регистрация / вход

Судебно-медицинская экспертиза

1. Задачи, объекты, субъекты судебно-медицинской экспертизы. Некоторые вопросы ее назначения Судебно-медицинская экспертиза дает заключения по вопросам медицинского и биологического характера. В число ее задач входят:

I. Судебно-медицинская экспертиза

1. Задачи, объекты, субъекты судебно-медицинской экспертизы. Некоторые вопросы ее назначения

Судебно-медицинская экспертиза дает заключения по вопросам медицинского и биологического характера. В число ее задач входят:

экспертиза трупов в случаях насильственной смерти, кончины от болезни, обусловленной причинением каких-либо повреждений; экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц для опре­деления характера и тяжести телесных повреждений, возраста, половых состояний и разрешения других вопросов, требующих познаний в области судебной медицины; экспертиза вещественных доказательств путем применения лабораторных методов исследования; экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.

Судебно-медицинская экспертиза поручается одному или нескольким лицам, сведущим в со­ответствующих областях судебной медицины. К производству судебно-медицинской экспертизы кроме ра­ботников экспертных учреждений Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ могут привлекаться лица про­фессорско-преподавательского состава кафедр судебной медици­ны медицинских вузов.

Судебно-медицинская экспертиза производится по постановлению лица, производящего дозна­ние, следователя, прокурора, а также по опре­делению суда.

По мотивированному письменному поручению органов дознания, следователя, прокурора, суда могут, произво­диться судебно-медицинские исследования трупов и судебно-ме­дицинские освидетельствования живых лиц с целью выявления признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела. В необходимых случаях назначается комиссионная экспертиза. В соответствии с инструкцией о производстве судебно-меди­цинской экспертизы участие нескольких экспертов является обя­зательным при проведении следующих судебно-медицинских экс­пертиз: а) экспертиз по делам о привлечении к уголовной ответст­венности медицинских работников за профессиональные правона­рушения; б) повторных экспертиз по материалам уголовных и гра­жданских дел; в) экспертиз для определения стойкой утраты тру­доспособности; г) первичных экспертиз в особо сложных случаях.

2. Экспертиза трупа

Судебно-медицинское вскрытие трупа оформля­ется одним из двух способов — либо как экс­пертиза, либо как судебно-медицинское иссле­дование. В первом случае оно, как уже отмечалось, производится по постановлению следователя, прокурора, определению суда с соблюдением норм УПК, а во втором — на основании письменного предложения соответствующего лица.

Справка по результатам судебно-медицинского исследования не имеет процессуального значения заключения эксперта и может служить средством доказывания лишь как письменный документ в смысле ст. 88 УПК.

Производство судебно-медицинского исследования не исклю­чает необходимости производства экспертизы в случаях, когда по закону она является обязательной (ст. 79 УПК).

Патологоанатомические вскрытия трупов лиц, умерших в ле­чебных учреждениях, имеют своей задачей научный контроль за правильной постановкой диагноза. Документы по результатам этих исследований составляются без соблюдения норм УПК, предусмот­ренных для экспертизы.

Судебно-медицинские экспертизы трупов производятся, как правило, в специально оборудованных помещениях (моргах). При этом желательно присутствие следователя. В отдельных случаях, при невозможности доставки трупа в такое помещение, эксперти­за может быть произведена в другом месте.

Перед вскрытием эксперт знакомится с соответствующими материалами дела, содержание и объем которых оказывают суще­ственное влияние на составление плана вскрытия.

После наружного осмотра трупа производится его вскрытие, в процессе которого обязательно исследуются полости черепа, груди и живота. Исследование позвоночника и спинного мозга произво­дится в тех случаях, когда предполагается их повреждение. Необ­ходимо требовать вскрытия всего позвоночника у погибшего при автотранспортных происшествиях, а также у трупов, извлеченных из воды. При необходимости установления отдельных обстоятельств происшествия (например, положения потерпевшего при автотранс­портной травме) рекомендуется помимо позвоночника исследовать мягкие ткани ягодиц, нижних конечностей, лица (в частности, при повреждении костей лицевого скелета). Нередко для решения во­проса о причине смерти необходимо провести лабораторные иссле­дования (гистологическое, бактериологическое, судебно-химическое, рентгенологическое, вирусологическое, биохимическое, спектраль­ное и др.).

Согласно Правилам судебно-медицинского исследования тру­па (1928 г.) разрешается производить его вскрытие не ранее чем через 12 часов после наступления смерти. В особых целях (науч­ных, научно-практических) разрешается вскрытие и до истечения 12 часов, но не ранее получаса после смерти и в присутствии не менее трех врачей, которые составляют протокол с обоснованием необходимости подобного исследования.

3. Экспертиза живых лиц

Проведение судебно-медицинской экспертизы живых лиц обя­зательно: 1) для определения характера телесных повреждений; 2) для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и по­терпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют (ст. 79 УПК).

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц производится в бюро судебно-медицинской экспертизы или, в зависимости от кон­кретных условий, в других местах — лечебном учреждении (боль­нице, госпитале), в кабинете следователя, помещении суда, на дому у обследуемого, если он не может передвигаться. В том случае, если лицо, подлежащее освидетельствованию, перед назначением экспертизы находилось в лечебном учреждении или под наблюде­нием врача, куда не может быть доставлен судебно-медицинский эксперт, следователь должен представить ему всю имеющуюся медицинскую документацию на подэкспертного (подлинные исто­рии болезни и др.). Освидетельствование потерпевшего должно быть проведено как можно скорее после происшествия. В отдельных случаях для окончательного решения вопросов, поставленных сле­дователем, судом, может быть проведено дополнительное или по­вторное освидетельствование. В ряде случаев при решении неко­торых специальных вопросов экспертиза может проводиться с уча­стием судебного медика и врача-специалиста, познания которого необходимы для решения конкретного экспертного вопроса (тера­певта, хирурга и др.).

Особо сложные экспертизы должны проводиться с участием врачей нескольких специальностей под руководством судебно-ме­дицинского эксперта.

4. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств

Объектами этого вида лабораторных исследований являются: кровь, сперма, волосы, пот, слюна, выделения из носа, влагалища, моча, кал, меконий (первородный кал), сыровидная смазка, около­плодная жидкость, лохии, женское молоко, молозиво, а также кос­ти и различные ткани и органы.

5. Судебно-медицинская экспертиза при нарушении требований закона относительно медицинской деятельности

Необходимость в назначении указанной судебно-медицинской экспертизы имеется, как правило, в случаях, когда в правоохранительные органы поступают жалобы или заявления о неоказании тем или иным больным медицинской помощи, производстве аборта лицом, не имеющим на это права, нарушении медицинскими ра­ботниками своих профессиональных обязанностей.

Действующим законодательством предусмотрена уголовная ответственность за следующие нарушения требований закона от­носительно медицинской деятельности:

а) неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказать в соответствии с законом или специ­альным правилом, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение ему тяжкого или средней тяжести вре­да здоровью (ст. 124 УК);

б) заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие не­надлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязан­ностей (ч.4 ст. 122 УК);

в) незаконная выдача рецепта на получение наркотического средства или психотропного вещества (ст. 233 УК);

г) нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлек­шее по неосторожности массовое заболевание или отравление лю­дей или смерть человека (ст. 236 УК);

д) производство аборта лицом, не имеющим высшего меди­цинского образования соответствующего профиля (ст. 123 УК).

Судебно-психиатрическая экспертиза

Cудебно-психиатрическая экспертиза назначается при наличии сомнений в психическом здоровье подозреваемых, обвиняемых, подсудимых, потерпевших и свидетелей.

Поводами для назначения психиатрической экс­пертизы могут быть: а) заявления обвиняемого либо его родствен­ников о том, что он находится (находился) на излечении в психиат­рической больнице; б) указания тех или иных лиц на странности поведения обвиняемого; в) немотивированный или особо жестокий характер преступления; г) сведения о перенесенной данным лицом травме головного мозга; д) странности поведения субъекта на пред­варительном следствии или в суде.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится по постанов­лению следователя, прокурора, органа дознания, определению суда или по определению (постановлению), вынесенному единолично судьей по делу частного обвинения, либо в порядке досудебной подготовки гражданского дела. Ее может проводить только врач-психиатр, т.е. лицо, имеющее высшее медицинское образование и специальную подготовку по психиатрии. Производство судебно-психиатрических экспертиз возложено на психоневрологические учреждения — психиатрические больницы, психоневрологические институты и диспансеры. Административное (оперативное) руко­водство данной экспертизой и контроль за ней осуществляется Министерством здравоохранения и медицинской промышленности через областных, городских психиатров, а методическое и научное руководство — через Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского.

Основными задачами судебно-психиатрической экспертизы согласно Инструкции о производстве судебно-психиатрической экспертизы от 27 октября 1970 г. являются:

1. Определение психического состояния и заключение о вменяемости подозреваемых, обвиняемых, подсуди­мых, в отношении которых у органов дознания, следствия и суда возникло сомнение в их психическом здоровье, а также заключе­ние о необходимости применения медицинских мер в отношении лиц, признанных невменяемыми или заболевших психической бо­лезнью после совершения преступления.

2. Определение психического состояния свидетелей и потер­певших и заключение о способности обследуемого правильно вос­принимать, запоминать и воспроизводить обстоятельства, имею­щие значение для дела, в случаях, когда у органов следствия и суда возникают сомнения в психической полноценности указан­ных лиц.

617


3. Определение психического состояния истцов, ответчиков, а также лиц, в отношении которых решается вопрос об их дееспособ­ности.

При решении указанных задач применяются медицинский и психологический критерии. С помощью медицинского критерия устанавливается вид душевного нездоровья: а) хроническая ду­шевная болезнь (шизофрения, эпилепсия и др.); б) временное рас­стройство душевной деятельности (реактивный психоз, невроз и т.п.); в) слабоумие; г) иное болезненное состояние (психопатия, ин­фантилизм). Посредством психологического критерия оценивается , тяжесть поражения интеллектуальной или эмоционально-волевой сферы испытуемого.

Объектами исследований при производстве рассматриваемой экспертизы кроме самого испытуемого (подэкспертного) обычно являются: а) копии протоколов (выписки из протоколов) допросов подозреваемого (обвиняемого), его родственников, друзей, знако­мых, содержащие данные о состоянии душевного здоровья подле­жащего исследованию лица, его отставании в умственном или фи­зическом развитии, перенесенных им заболеваниях, травмах, ус­певаемости в учебе, службе в армии, взаимоотношениях с людьми в быту и на работе, особенностях памяти и мышления, отношении к потреблению алкоголя и наркотиков, поведении накануне рас­следуемого преступления и после его совершения; б) письма, днев­никовые записи, свидетельствующие о дефектах душевного здоро­вья автора; в) подтверждающая это же характеристика с места работы; г) медицинские документы (история болезни из психиат­рической больницы, амбулаторная карта из психоневрологическо­го или наркологического диспансера).

1. Стационарная. Производится при необхо­димости тщательного и относительно длитель­ного исследования подэкспертного в услови­ях стационара, при сомнении следователя либо суда в правильности заключения по результатам экспертизы, про­веденной вне стационара.

В постановлении следователя или прокурора либо определе­нии суда о назначении психиатрической экспертизы должна быть обоснована необходимость производства исследований в стацио­нарных условиях, стационарная психиатрическая экспертиза об­виняемого (подозреваемого), не содержащегося под стражей, мо­жет быть произведена лишь с санкции прокурора (ст. 188 УПК).

Стационарную экспертизу потерпевших и свидетелей можно произвести только с их согласия. Исключения представляют слу­чаи, когда в соответствии с медицинскими правилами обязательна их госпитализация.

Для производства стационарных психиатрических экспертиз обвиняемые, находящиеся под арестом, помещаются в специально оборудованные, охраняемые отделения психиатрических больниц либо в специальные палаты психиатрических (психоневрологиче­ских) отделений больниц общего типа. Одновременное содержание лиц, привлекаемых к ответственности по одному и тому же делу, не допускается.

Стационарная экспертиза проводится комиссией в составе обычно трех врачей-психиатров (председателя, докладчика и еще одного члена комиссии), а в особо сложных случаях — комиссией расширенного состава.

Срок стационарного исследования не должен превышать 30 дней, однако по мотивированному заключению комиссии экспер­тов этот срок может быть продлен лицом (органом), назначившим экспертизу.

2. Амбулаторная. В рамках экспертизы данного вида соответ­ствующие вопросы разрешаются в амбулаторных условиях. Такие экспертизы проводятся комиссиями в составе не менее трех вра­чей-психиатров — председателя и двух членов комиссии, один из которых выполняет функции докладчика. Максимальный срок про­изводства амбулаторной экспертизы составляет 20 дней.

Недостающие для исследования материалы должны быть свое­временно запрошены у лица (органа), назначившего экспертизу. Их непоступление в течение 30 дней является основанием для вывода о невозможности дать заключение.

Убедившись в невозможности решить поставленные вопросы в амбулаторных условиях, экспертная комиссия может дать заключе­ние о необходимости производства стационарной экспертизы.

3. Экспертиза по месту расследования или рассмотрения уголовного дела. Такая экспертиза возможна в кабинете следова­теля, подходящем помещении изолятора временного содержания, в судебном заседании. Она производится в сравнительно простых случаях, одним врачом-психиатром или комиссией в количестве не менее трех врачей.

Необходимость проведения психиатрической экспертизы в судебном заседании обычно бывает обусловлена следующими фак­торами: а) сомнением в правильности ранее данного заключения; б) наличием признаков изменения психического состояния подэкс­пертного; в) появлением новых данных, могущих иметь значение для правильного разрешения дела. По результатам экспертизы рассматриваемого вида дается письменное заключение. Будучи составлено в судебном заседании, оно по мере необходимости разъ­ясняется экспертом (экспертами).

При невозможности решения поставленных вопросов в рам­ках такой экспертизы дается заключение о необходимости произ­водства амбулаторной или стационарной экспертизы.

4. Заочная. Проводится в несложных случаях, когда: а) непо­средственное исследование субъекта невозможно, например, из-за смерти потерпевшего; б) можно обойтись без непосредственного

619


исследования обвиняемого, подозреваемого, свидетеля или потер­певшего.

Производится одним экспертом или комиссией из нескольких врачей-психиатров в количестве не менее трех человек, путем изу­чения материалов дела.

Судебно-психологическая экспертиза

Данная экспертиза назначается в случаях, когда для выяснения важных для дела обстоятельств требуются специальные психологические знания. Судебно-психологическая экспертиза на­правлена на исследование явлений психики и потому проводится преимущественно в отношении психически здоровых людей.

1 Временное расстройство душевного здоровья необходимо отличать от состояния сильного душевного волнения, установление которого осуществ­ляется следователем или судьей и не входит в компетенцию эксперта.

Назначение судебно-психологической экспертизы целесообраз­но, если психическое здоровье направляемых на экспертизу лиц не вызывает сомнения у представителей следственных органов или подтверждено заключением судебно-психиатрической экспертизы. Поэтому судебно-психологическая экспертиза не должна предше­ствовать судебно-психиатрической или проводиться параллельно с ней.

Основными задачами данной экспертизы являются:

1. Установление способности психически здоровых обвиняе­мых, свидетелей и потерпевших воспринимать имеющие значение для дела обстоятельства и давать о них правильные показания.

Поводами для назначения судебно-психологической экспер­тизы в целях решения такой задачи могут служить: данные о ма­лолетнем возрасте, низком уровне интеллектуального развития, недостаточном овладении активной речью, характерологических особенностях соответствующего лица; сомнения в способности пра­вильно воспринимать важные для дела обстоятельства и давать о них показания, основанные на оценке условий восприятия (быст­ротечность событий, множественность раздражителей, одновремен­но воздействующих на субъекта, состояние повышенной психиче­ской напряженности в момент восприятия и др.); данные о харак­тере воспринимавшегося раздражителя (сила — слабость); несоот­ветствие показаний определенного лица другим материалам дела.

2. Установление способности психически здоровых потерпев­ших по делам об изнасиловании правильно понимать характер и значение совершаемых с ними действий и оказывать сопротивле­ние виновному.

Наиболее распространенными поводами для решения этой задачи являются: данные о пассивном поведении субъекта в опре­деленной ситуации, отсутствие глубоких эмоциональных реакций на случившееся; предположение относительно не связанного с пси­хическими заболеваниями отставания потерпевшего в психическом развитии; сведения о некоторых характерологических особенно­стях (вялость, пониженная активность, неуверенность в себе, за­стенчивость, замкнутость и пр.) или о неблагоприятных условиях воспитания (систематическое подавление родителями самостоятель­ности ребенка, излишнее ограждение от трудностей) и недостат­ках полового воспитания в семье и школе.

3. Установление способности отстающих в психическом раз­витии несовершеннолетних обвиняемых полностью сознавать зна­чение своих действий и определение степени способности руково­дить своими действиями.

На возможность отставания в развитии психически здорового подростка могут указывать: данные о его педагогической запущен­ности, "детскости" поведения, легкомысленном отношении к своим противоправным действиям, несоразмерность объективного содер­жания поведения с субъективно преследуемыми подростком целями; свидетельские показания, говорящие о заметном отличии под­ростка от основной массы его сверстников.

4. Установление наличия или отсутствия у обвиняемого в мо­мент совершения противоправных действий состояния физиологи­ческого аффекта или иных эмоциональных состояний, способных существенно повлиять на его сознание и деятельность.

Поводами для назначения в таких случаях судебно-психоло-гической экспертизы могут служить: сведения о реально сущест­вовавших условиях, способствовавших накоплению отрицательных эмоциональных переживаний, возникновению стойких состояний нервно-психической напряженности (стресса), хронической неудов­летворенности потребностей (фрустрация) и т.п.; данные о конфликт­ном характере ситуации, в которой было совершено преступление, в частности о том, что действия потерпевшего или иных лиц пре­пятствовали реализации ведущих мотивов поведения обвиняемо­го, затрагивали его наиболее значимые интересы; показания сви­детелей об изменениях внешнего вида, голоса, моторики у обви­няемого; факты частичного забывания обвиняемым отдельных эле­ментов ситуации преступления.

5. Установление, находился ли обвиняемый в период, предше­ствовавший совершению преступления, и (или) в момент соверше­ния преступления в эмоциональном состоянии, существенно влияю­щем на способность правильно осознавать явления действительно­сти, содержание конкретной ситуации и на способность произвольно регулировать свое поведение. К данной категории могут быть от­несены эмоциональные состояния типа сильного нервно-психиче­ского напряжения.

6. Установление возможности возникновения у субъекта раз­личных психических состояний или выявление индивидуально-пси­хологических особенностей, делающих невозможным или затруд­няющих выполнение профессиональных функций (в авиации, ав­томобильном и железнодорожном транспорте, в работе оператора автоматизированных систем на производстве и т.п.).

К числу поводов для назначения судебно-психологической экспертизы в связи с расследованием причин происшествий на транспорте и производстве в первую очередь относятся предполо­жения о том, что требования ситуации превышали индивидуаль­но-психологические и профессиональные возможности людей, управляющих техникой. Этому могут способствовать утомление, вызванное действием посторонних раздражителей, сильное эмо­циональное напряжение, состояние растерянности и другие психо­логические факторы.

7. Установление наличия или отсутствия у лица в период, предшествовавший смерти, психического состояния, предраспола­гающего к самоубийству. Это требует проведения посмертной су­дебно-психологической экспертизы, которая может оказаться по­лезной, если следственные органы располагают сведениями о совершении определенными людьми действии, провоцирующих са­моубийство (доведение до самоубийства), а также при возникнове­нии предположения относительно инсценирования самоубийства.

8. Установление у субъекта конкретных индивидуально-пси­хологических свойств, эмоционально-волевых особенностей, черт характера (например, повышенной внушаемости, импульсивности, подражательности, повышенной возбудимости и др.), способных существенно влиять на содержание и направление действий в оп­ределенной ситуации, в частности, способствовать совершению противоправных действий.

Выяснение субъективной стороны преступления иногда ослож­няется трудностями в раскрытии психологических мотивов пове­дения (не только преступного) обвиняемого, специфики его харак­тера, направленности интересов и т.п., связи этих особенностей с противоправными поступками. В подобных случаях большое зна­чение имеет создание с использованием специальных психологи­ческих знаний и методов "психологического портрета" испытуемо­го. Одним из средств преодоления указанных трудностей является экспертное психологическое исследование личности обвиняемого. Необходимо отметить, что "психологический портрет" испытуемо­го не может быть исчерпывающе полным, в нем бывают представ­лены некоторые стороны психического облика испытуемого.

Данные о психологических особенностях участников уголов­ного процесса могут быть необходимы для выявления причин и поводов противоправных действий, использованы для характери­стики личности, оценки достоверности показаний и в иных целях.

Специальных учреждений судебно-психологической экспер­тизы в России пока нет. Проведение данной экспертизы может быть поручено специалистам в области психологии, работающим в соответствующих научных учреждениях и учебных заведениях. Широко практикуется привлечение в качестве экспертов-психо­логов сотрудников факультетов психологии университетов и пре­подавателей кафедр психологии педагогических институтов.

Судебно-психологическая экспертиза проводится амбулаторно комиссией экспертов или одним экспертом (если создание экс­пертной комиссии невозможно) В следственной практике иногда возникает необходимость в проведении комплексной психолого-психиатрической экспертизы. Этот вид экспертизы применим в первую очередь в отношении признанных вменяемыми несовер­шеннолетних обвиняемых, страдающих олигофренией, неврозами, психопатиями, имеющих признаки психофизического инфантилиз­ма, дебильности, остаточных явлений органического поражения центральной нервной системы.

Цель комплексной психолого-психиатрической экспертизы состоит в более дифференцированной, чем при проведении судебно-психиатрической экспертизы, оценке индивидуальных возмож­ностей несовершеннолетнего полностью сознавать значение своих действий и определении, в какой мере он мог руководить своими действиями.

Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза может проводиться также в отношении свидетелей и потерпевших

II. Основные понятия судебной экспертизы. Общие правила ее назначения и оценки

Экспертиза — одна из форм применения науч­но-технических достижений в деятельности пра­воохранительных органов, преимущественно уголовно-процессуальной. Она представляет со­бой назначаемое и осуществляемое с соблюде­нием определенных правовых норм исследование на основе при­менения специальных знаний в науке, технике, искусстве или ре­месле и даче заключения, которому закон придает значение ис­точника доказательств (средства доказывания).

Основное содержание экспертизы в уголовном судопроизвод­стве составляет анализ определенных данных с целью установле­ния новых фактов, имеющих значение для предварительного рас­следования преступлений или рассмотрения уголовных дел в суде. Не являются экспертизой действия специалиста, которые сво­дятся к обнаружению, фиксации, изъятию, осмотру вещественных доказательств, оказанию помощи следователю или суду в подго­товке и назначении экспертизы. Вывод специалиста, сделанный при оказании помощи следователю или суду, имеет не доказатель­ственное, а лишь оперативное (ориентирующее) значение.

Не обладают статусом экспертного заключения различного рода справки по результатам исследований, проведенных без соблюде­ния правовых норм, регламентирующих экспертизу, например, справка органа внутренних дел о тождестве лица, след пальца ко­торого обнаружен на месте происшествия, с лицом, состоящим на Дактилоскопическом учете. Эта и подобная ей справка, выданная вне рамок судебной экспертизы, подпадает под признаки такого источника доказательств, как документ, предусмотренный ст. 88 УПК, и не может рассматриваться как экспертное заключение.

Правовой регламент, определяющий назначение и проведе­ние экспертизы, не распространяется также на деятельность сведущих лиц, выполняющих функции ревизоров и технических ин

спекторов, акты которых по результатам соответственно ревизии и специального (служебного, ведомственного) расследования нередко используются в уголовном судопроизводстве.

Экспертизы оказывают существенную помощь в предваритель­ном расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел, в зна­чительной мере способствуя установлению любого элемента соста­ва, объективной и субъективной стороны, лица, совершившего пре­ступление.

Эксперт своим заключением помогает следователю и суду вы­яснить фактические обстоятельства дела, не вдаваясь, однако, в их юридическую оценку. Экспертизу недопустимо назначать для решения правовых вопросов, в частности, о наличии состава пре­ступления, доказанности или недоказанности совершения престу­пления определенным лицом, его виновности и форме вины, т.е. вопросов, решение которых требует специальных знаний, не выхо­дящих за рамки профессиональной подготовки следователя, про­курора или судьи.

Вопросы правового характера решаются непосредственно са­мим следователем, прокурором и судом.

Деление понятия судебной экспертизы осуще­ствляется по различным логическим основани­ям. Одно из таких оснований — характер, отрасль специальных знаний, используемых в рамках соответствующих экспертиз. Так, с учетом специальных знаний в той или иной науке различают криминалистическую, судебно-медицинскую, судебно-психиатрическую, судебно-психологическую, судебно-бухгалтерскую и дру­гие виды экспертиз. По признаку специальных знаний в различ­ных отраслях техники сформированы разновидности судебно-технической экспертизы. Специальные знания в области литературы и искусства лежат в основе соответственно литературоведческой и искусствоведческой экспертизы.

Другое важное основание деления рассматриваемого понятия — единоличный или групповой характер проводимого исследова­ния. При этом экспертизе, производимой одним лицом, противо­стоит комиссионная экспертиза, производимая несколькими све­дущими лицами. Она назначается обычно для решения вопросов повышенной сложности. Экспертизы некоторых видов, например судебно-психиатрическая, производятся только комиссионно.

Группа сведущих лиц для производства комиссионной экспер­тизы формируется либо лицом, назначающим экспертизу, либо ру­ководителем соответствующего судебно-экспертного учреждения — как по требованию следователя, прокурора, суда, так и по собствен­ной инициативе. Одно из сведущих лиц, образующих экспертную комиссию, назначается ее председателем. Организуя работу груп­пы, председатель обладает равным с другими участниками иссле­дования правом в формулировании выводов.

Входящие в комиссию эксперты исследуют одни и те же объ­екты с целью решения одних и тех же вопросов. Исследования могут быть как совместными, так и раздельными. Эксперты до дачи заключения совещаются между собой (ст. 80 УПК).

При совпадении выводов всех входящих в комиссию сведу­щих лиц они дают особое заключение, подписываемое всеми экс­пертами. В иных случаях каждый эксперт дает свое заключение отдельно (ст. 80 УПК).

Однако допустима дача общего заключения частью экспертов, выражающих единое мнение, и отдельного — тем сведущим ли­цом, которое имеет иную точку зрения. Возможна и дача несколь­ких коллективных заключений, каждое из которых подписывается группой экспертов, придерживающихся единого мнения.

Практическое значение имеет деление понятия судебной экс­пертизы по признаку однородности или неоднородности отрасли специальных знаний, требующихся для решения возникающих во­просов. Если такие знания относятся к сфере одной науки, произ­водится однородная экспертиза, например криминалистическая или судебно-медицинская.

Комплексной называется экспертиза, при производстве кото­рой тот или иной вопрос решается с использованием специальных знаний из нескольких смежных наук и относящихся к компетен­ции двух или более видов экспертизы. Ее назначают при невоз­можности решения возникшего вопроса посредством однородной экспертизы или нескольких самостоятельных экспертиз.

Комплексная экспертиза осуществляется в одной из следую­щих форм: а) одним экспертом, имеющим знания в нескольких смежных отраслях и обосновывающим вывод на собственных ис­следованиях; б) экспертом, использующим при даче заключения вывод другого эксперта, обоснованный данными "из смежной об­ласти знания; в) комиссией экспертов, каждый из которых пред­ставляет одну из смежных отраслей знаний.

Примером второй из указанных форм может служить реше­ние товароведом вопроса о соответствии промышленного изделия требованиям ГОСТа с учетом заключения химика или физика о составе материала изделия. При этом эксперт, чьи выводы послу­жили одним из оснований для заключения другого сведущего лица, несет ответственность за результаты своих собственных исследо­ваний. Они подлежат оценке использующим их экспертом, кото­рый, однако, не отвечает за их правильность.

Комплексные экспертизы делятся на различные виды в зави­симости от характера отраслей знаний, комплекс которых исполь­зуется в процессе исследований.

493

На разрешение криминалистическо-автотехнических экспер­тиз ставятся вопросы о виде и модели скрывшейся автомашины по следам на месте происшествия, относительных скоростях движе­ния столкнувшихся транспортных средств, частях автомашин, ко­торыми причинены те или иные повреждения.

С использованием знаний из области криминалистики и су­дебной медицины приходится решать вопросы: о виде и конкрет­ном экземпляре орудия, которым причинены повреждения на теле и одежде человека; положении потерпевшего в момент нападения на него; дистанции и направлении выстрела по следам на теле потерпевшего, его одежде и иных предметах; особенностях строе­ния определенных частей тела преступника, оставившего следы на месте происшествия, тождестве человека по следам зубов, об­разованным, им на коже потерпевшего.

Медико-криминалистические экспертизы проводятся для ус­тановления некоторых обстоятельств автодорожных происшествий, например для решения вопроса о том, на каком месте в автомаши­не сидел каждый из потерпевших и, в частности, кто занимал ме­сто за рулем.

В постановлении (определении суда) о назначении комплекс­ной экспертизы указывается, представителями каких отраслей зна­ний она должна быть выполнена.

Экспертиза объектов, поступивших в судебно-экспертное уч­реждение, в форме комплексной экспертизы может быть произве­дена по инициативе руководства этого учреждения.

При отсутствии в данном учреждении какого-либо из необхо­димых специалистов к экспертизе можно привлечь работника дру­гого учреждения, на что требуется согласие лица, назначившего экспертизу.

Комплексная экспертиза, проводимая несколькими сведущими лицами, оформляется с соблюдением норм, регламентирующих про­ведение комиссионной экспертизы (см. выше). В общем заключении, которое подписывают все эксперты, придя к единому мнению, отме­чается, в чем конкретно выразилась роль каждого из них.

По признаку объема исследования экспертизы делятся на ос­новные и дополнительные. Дополнительная назначается при не­полноте или неясности выводов основной экспертизы (ст. 81 УПК). Неясность заключения может выражаться в том, что по нему нельзя судить, какой конкретно факт им установлен, является вы­вод положительным или отрицательным, облечен ли он в катего­рическую или вероятную форму.

Неполной является экспертиза, заключающаяся в исследова­нии не всех, а лишь части объектов, представленных эксперту, а также в решении не всех, а только некоторых из поставленных перед ним вопросов.

Например, из представленных эксперту 20 платежных ведо­мостей оказываются исследованными только 18, а из подлежащих исследованию 40 подписей от имени получателя денег — лишь 36, причем при установлении выполнения подписей не самим получа­телем остается без ответа вопрос, не выполнены ли они подозре­ваемым.

В случаях, когда после экспертного исследования каких-либо объектов возникают другие вопросы, которые перед экспертом ра­нее не ставились и которые могут быть решены исследованием тех, же объектов, назначается не дополнительная, а новая, самостоя­тельная экспертиза.

Дополнительная экспертиза поручается тому же или другому эксперту (ст. 81 УПК).

С точки зрения очередности проведения одноименных экс­пертиз одних и тех же объектов по одним и тем же вопросам раз­личают первичную и повторную экспертизы.

Повторной называется экспертиза тех же объектов и по тем же вопросам, по которым ранее дано экспертное заключение, при­знанное необоснованным или вызывающее сомнение в правильно­сти.

Основания для назначения повторной экспертизы делятся на фактические и процессуальные. К первым относятся необоснован­ность и ошибочность заключения по результатам первичной экс­пертизы. Необоснованность заключения может выражаться в от­сутствии исследовательской части, ее неполноте, т.е. недостаточ­ности перечисленных признаков для определенного вывода, не­точной оценке выявленных признаков, противоречии между ис­следовательской частью и выводами.

Ошибочность заключения означает его несоответствие дейст­вительности. Она может быть, в частности, обусловлена тем, что использованные экспертом образцы для сравнения фактически про­исходят не от того лица, тождество которого констатировано в за­ключении, а от другого.

Иногда ошибочность экспертного заключения хотя и не явля­ется очевидной, но представляется достаточно вероятной. Повода-Ми для сомнений в правильности заключения могут быть: его про­тиворечие другим материалам дела, несостоятельность применен­ных экспертом методов исследования или положения, на которое он опирался в своих выводах, неприменение методов, доступных данной экспертизе на современном уровне развития науки.

К процессуальным основаниям для назначения повторной экс­пертизы относятся факты нарушения при проведении первичной экспертизы правовых норм, регламентирующих назначение и про­ведение судебных экспертиз, в частности, поручение исследова­ний сведущему лицу, заинтересованному в исходе дела, неозна­комление обвиняемого с постановлением о назначении первичной экспертизы или необоснованное отклонение его ходатайств в связи с экспертизой (о назначении эксперта из числа указанных им лиц, постановке перед экспертом тех или иных вопросов).

Повторная экспертиза поручается другому эксперту или дру­гим экспертам (ст. 81 УПК).

Если первичная экспертиза проведена в судебно-экспертном учреждении, повторная может быть поручена другим сотрудни­кам того же учреждения. Сложные повторные исследования обыч­но проводятся комиссионно.

В постановлении о назначении повторной экспертизы указы­ваются основания для этого, приводятся все возражения и замеча­ния по предыдущим исследованиям.

На повторную экспертизу направляются все объекты пер­воначальных исследований, дополнительные материалы, если та­ковые имеются, заключение по результатам первичной экспер­тизы.

Права и обязанности органа, назначающего экспертизу

Назначающий экспертизу следователь, проку­рор обязан составить об этом мотивированное постановление, а суд — определение. Выяснив данные о специальности и компетент­ности эксперта, он должен вручить ему постановление и все необходимые материалы. Требу­ется разъяснить эксперту его права и обязанности и предупредить об ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения, а также за дачу заведомо ложного заключения.

В постановлении (определении) о назначении экспертизы де­лается отметка о выполнении действий, удостоверяемая подписью эксперта (ст. 184, 189 УПК).

Субъект, назначающий экспертизу, обязан оформить изъятие образцов для сравнительного исследования специальным протоко­лом (ст. 186 УПК).

При отказе в удовлетворении ходатайства подсудимого (обви­няемого) в связи с экспертизой необходимо вынести мотивирован­ное определение (постановление) об этом и объявить его подсуди­мому (обвиняемому) под расписку.

Суд обязан огласить вопросы эксперту, задаваемые ему в су­дебном заседании, и заслушать мнения по ним участников судеб­ного разбирательства, а также заключение прокурора (ст. 288 УПК). Закон требует ознакомить обвиняемого с заключением экс­перта, всеми приложенными к нему материалами (исследуемыми объектами, образцами, фотоснимками и др.) и протоколом допроса эксперта, если он произведен, оформляя эти действия протоколом допроса обвиняемого.

При производстве экспертизы в экспертном учреждении соответст­вующее постановление со всеми материалами направляется в это учреж­дение и эксперту оно вручается руководителем учреждения. С правами и обязанностями эксперта сотрудники экспертных учреждений знакомятся при поступлении на работу, о чем отбирается подписка.

Субъект, назначающий экспертизу, вправе в любом случае получить у обвиняемого (подсудимого) образцы для сравнительно­го исследования, а у потерпевшего и свидетеля лишь при необхо­димости проверить, не оставлены ли ими следы на месте происше­ствия либо на вещественных доказательствах, составив об этом постановление (ст. 186 УПК).

Он вправе требовать от руководства предприятия, учрежде­ния, организации, где работает сведущее лицо, способное произве­сти экспертизу, предоставить ему возможность провести поручае­мое исследование. Это требование для любого руководителя обяза­тельно (ст. 78 УПК), как и требование предоставить сведущему лицу возможность использовать имеющиеся в данной организации оборудование, иные технические средства, материалы, необходи­мые для производства экспертизы, или воспользоваться консуль­тациями ее работников (ст. 70 УПК).

Законом предусмотрено право следователя присутствовать при производстве экспертизы (ст. 190 УПК). Следователь и суд могут допросить эксперта для разъяснения или дополнения данного им заключения (ст. 192, 289 УПК).

Назначивший экспертизу вправе отвергнуть Заключение экс­перта, однако несогласие с ним должно быть мотивировано. Моти­вы несогласия излагаются следователем в обвинительном заклю­чении, а судом — в приговоре либо соответственно в постановле­нии или определении о прекращении дела, либо в постановлении о назначении повторной (дополнительной) экспертизы (ст. 80, 81 УПК).

Права и обязанности эксперта

Прежде всего эксперт обязан явиться по вызову лица (органа), назначившего экспертизу, и дать от своего имени, на основании произведенных исследований, в соответствии со своими специ­альными знаниями беспристрастное заключение по поставленным вопросам, удостоверив его своей подписью (ст. 191 УПК).

За дачу заведомо ложного заключения эксперт несет ответст­венность по ст. 307 УК.

На эксперте лежит также обязанность огласить заключение, данное им в судебном заседании (ст. 288 УПК).

Неся указанные обязанности, эксперт вместе с тем обладает достаточно широкими полномочиями. Он вправе отказаться от ре­шения поставленных вопросов, если они выходят за пределы его специальных знаний или представленные материалы недостаточ­ны для дачи заключения. При этом о невозможности дать заклю­чение сообщается в письменной форме.

Эксперт имеет право заявлять ходатайства о предоставлении Дополнительных материалов; знакомиться с материалами дела, от­носящимися к предмету экспертизы; с разрешения лица (органа), производящего то или иное процессуальное действие, присутство­вать при его проведении, задавать допрашиваемым вопросы, ка­сающиеся предмета экспертизы (ст. 82 УПК).

Если эксперт делает следователю какие-либо замечания, за­явления или возбуждает ходатайства, касающиеся экспертизы, об этом составляется протокол (ст. 189 УПК).

Эксперт может указать в заключении на имеющие значение для дела обстоятельства, в отношении которых ему не были заданы вопросы (ст. 191 УПК). Его правом является собственноручное изло­жение ответов на допросе по поводу произведенных им исследова­ний (ст. 192 УПК). Участвуя на судебном заседании в исследовании обстоятельств, относящихся к предмету экспертизы, он может зада­вать вопросы подсудимому, потерпевшему и свидетелям об обстоя­тельствах, имеющих значение для дачи заключения (ст. 288 УПК).

Следует особо подчеркнуть, что эксперт не вправе самостоя­тельно собирать необходимые для экспертизы материалы, например, производить с этой целью опросы, получать образцы для срав­нения, истребовать и изымать документы. Согласно закону экс­перт не имеет права давать заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний (ст. 78 УПК).

III. ШИЗОФРЕНИЯ

Причины психических заболеваний

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ , или расстройства психической деятельности человека, какой бы природы они ни были, всегда обусловлены нарушениями работы головного мозга. Но не всякое нарушение приводит к психическим эаболеваниям. Известно, например, что при некоторых нервных заболеваниях, несмотря на то, что повреждающий процесс локализуется в головном мозге, психических расстройств может и не быть.

При психических заболеваниях, в отличие их от заболеваний внутренних органов, преимущественно нарушается адекватное отражение действительности. Так, если человек не узнает привычной обстановки, принимает ее за нечто другое, а окружающих его людей рассматривает как злоумышлеников или врагов, если этот человек наряду с реальным восприятием находится во власти зрительных и слуховых галлюцинаций, если его охватывает без видимой причины страх или состояние безудержного веселья, то налицо искаженное отражение реального мира и соответственно этому неправильное поведение - бегство от мнимых врагов, агрессивное нападение на воображаемых противников, попытки к самоубийству и т. п.

Это примеры выраженного психического заболевания, при котором нарушена способность правильной оценки происходящего вокруг больного и с ним самим. Психические заболевания многообразны по своим формам и степени выраженности. Наряду со случаями, когда психически больной не сознает своей болезни, могут быть другие варианты: критическая самооценка утрачивается лишь частично, или наблюдается двойственное отношение к своему страданию («я болен, но в то же время и здоров»), или при наличии достаточной критики у человека выявляются неправильные, не вытекающие из ситуации формы поведения.

Психические заболевания весьма распространены, число психически больных на всем земном шаре достигает 150 млн., причем в связи с увеличением продолжительности жизни отмечается тенденция к росту этого числа. Причины психических заболеваний разнообразны. Среди них существенную роль играют наследственные факторы. Однако возникновение и развитие психоза в ряде случаев обусловлены сочетанием наследственного предрасположения с неблагоприятными внешними факторами (инфекциями, травмами, интоксикациями, травмирующими психику ситуациями). Внутриутробные повреждения плода в связи с болезнью и травмами матери во время беременности могут быть причиной задержки психического развития ребенка, эпилепсии и других психических болезней.

Известно также, что отрицательно влияют на потомство пьянство родителей, зачатие в нетрезвом виде (даже одного из супругов) или употребление алкоголя во время беременности. Причиной психических заболеваний часто служат интоксикации, травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. С интоксикациями, например, связаны хронический алкоголизм и наркомания среди инфекционных заболеваний, вызывающих психозы,- энцефалиты, сифилис мозга, бруцеллез, токсоплазмоз, сыпной тиф, некоторые формы гриппа.

В происхождении неврозов и реактивных психозов основную роль играют психические травмы, к-рые иногда только провоцируют наследственную предрасположенность к болезни. В происхождении психических заболеваний определенную роль играет комбинация причинных факторов с индивидуальными особенностями человека. Например, не у всех лиц, страдающих сифилисом, развивается сифилитический психоз, и только у небольшого числа больных атеросклерозом сосудов головного мозга возникает слабоумие или галлюцинаторно-бредовой психоз.

Развитию психического заболевания в этих случаях могут способствовать предшествующие основной болезни травмы мозга, бытовые интоксикации (от алкоголя), некоторые болезни внутренних органов, наследственная отягощенность психическим заболеванием. Пол и возраст также имеют определенное значение в развитии психических болезней. Так, например, психические расстройства у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. При этом у мужчин чаще наблюдаются травматические и алкогольные психозы, у женщин - маниакально-депрессивный психоз и инволюционные (предстарческие) психозы, депрессии. Это, вероятно, объясняется не столько биологическими свойствами пола, сколько социальными факторами. Мужчины в силу сложившихся традиций чаще злоупотребляют алкоголем, и в связи с этим, естественно, у них и чаще наблюдаются алкогольные психозы. В такой же мере не от биологии пола, а от социальных условий зависит преобладание у мужчин психозов травматического происхождения.

Что касается возраста, то совершенно очевидно, что многие психические болезни наблюдаются только у детей, или только в пожилом возрасте, или преимущественно в каком-либо одном возрасте. Частота ряда заболеваний, напр. шизофрении, достигает максимума в возрасте от 20 до 35 лет и явно падает к старости.

Как многообразно действие причинных факторов, так многообразны формы и типы психических заболеваний. Одни из них возникают остро и носят преходящий характер (острые интоксикационные, инфекционные и травматические психозы). Другие же развиваются исподволь и протекают хронически с нарастанием и углублением тяжести нарушения (некоторые формы шизофрении, старческие и сосудистые психозы). Третьи, обнаруживаясь в раннем детстве, не прогрессируют, вызванная ими патология устойчива и в течение жизни больного существенно не изменяется (олигофрения). Ряд психических заболеваний протекает в форме приступов или фаз, оканчивающихся полным выздоровлением (маниакально-депрессивный психоз, некоторые формы шизофрении).

Существующее предубеждение о роковом исходе психических заболеваний не имеет достаточных оснований. Эти заболевания не однородны по диагнозу и прогнозу; одни из них протекают благоприятно и не приводят к инвалидности, другие - менее благоприятны, но все же при своевременно начатом лечении дают значительный процент полного или частичного выздоровления. Следует предостеречь против представления о психических заболеваниях как явлениях позорных, которых надо стесняться. Именно с этими заблуждениями связаны несчастные случаи с психически больными, а также появление запущенных форм психозов, с трудом поддающихся лечению.

Симптомы психических болезней.

Наиболее частыми симптомами психических 6олезней являются галлюцинации, бред, навязчивые состояния, аффективные расстройства, расстройства сознания, расстройства памяти, слабоумие. Галлюцинации - одна из форм нарушения восприятия окружающего мира. В этих случаях восприятия возникают без реального раздражителя, реального объекта, обладают чувственной яркостью и неотличимы от существующих в действительности предметов. Встречаются зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и осязательные галлюцинации. Больные в это время действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают, не представляют. Бред - ложное суждение (умозаключение), возникающее без соответствующего повода. Оно не поддается разубеждению, несмотря на то что противоречит действительности и всему предшествующему опыту заболевшего. Бред противостоит любому самому вескому доводу, чем отличается от простых ошибок суждения. По содержанию различают: бред величия (богатства, особого происхождения, изобретательства, реформаторства, гениальности, влюбленности), бред преследования (отравления, обвинения, ограбления, ревности); бред самоуничижения (греховности, самообвинения, болезни, разрушения внутренних органов). Навязчивые состояния - непроизвольно и непреодолимо возникающие мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения, болезненный характер которых осознается, критически оценивается и с которыми субъект постоянно борется. Аффективные расстройства - расстройства, связанные с нарушением настроения. Их разделяют на маниакальные и депрессивные состояния. Для маниакальных состояний характерны повышенное радостное настроение, стремление к деятельности, ускорение темпа мышления, для депрессивных - пониженное, тоскливое настроение, замедление мышления. Расстройства сознания - преходящие кратковременные (часы, дни) нарушения психической деятельности, для которых характерны частичная или полная отрешенность от окружающего, различные степени дезориентировки в месте, времени, окружающих лицах, нарушения мышления с частичной или полной невозможностью правильных суждений, полное или частичное забывание событий, происходящих в период расстроенного сознания. Расстройства памяти выражаются в снижении способности запоминать, сохранять и воспроизводить факты и события. Полное отсутствие памяти называется амнезией. Слабоумие - необратимое обеднение всей психической деятельности, сопровождаемое утратой или снижением полученных в прошлом знаний и навыков. Слабоумие бывает врожденным или возникает в результате перенесенных заболеваний.

Ш И З О Ф Р Е Н И Я

ШИЗОФРЕНИЯ - психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Причина заболевания неизвестна, нередко отмечается наследственная передача.

В зависимости от формы шизофрения наблюдаются различные проявления расстройства психики - бред, галлюцинации, возбуждение, гиподинамия и другие стойкие изменения, прогрессирующие по мере развития болезни. Первые симптомы не вполне специфичны: сходные расстройства могут быть и при других психических болезнях. Однако в последующем наступают стойкие изменения психики или, как их иначе называют, изменения личности. Они-то и характерны для шизофрении. Тем не менее степень их выраженности зависит от формы, этапа (раннего или позднего) течения болезни, темпа ее развития и от того, течет ли болезнь непрерывно или с улучшениями (ремиссиями).

На самых ранних этапах болезни, как правило, еще до возникновения выраженных явлений психоза, эти стойкие и все нарастающие изменения психики выражаются в том, что больные становятся малоразговорчивыми, необщительными, замыкаются в себе; они теряют интерес к своей работе, учебе, к жизни и делам своих близких, друзей. Больные нередко удивляют окружающих тем, что ими овладевает интерес к таким областям знаний и к таким занятиям, к которым они ранее не испытывали никакого влечения (философия, математика, религия, конструирование). Они становятся равнодушными ко многому из того, что раньше их волновало (семейные и служебные дела, болезнь близких), и, напротив, повышенно чувствительными к пустякам. Одни больные при этом перестают уделять внимание своему туалету, становятся неопрятными, вялыми, опускаются; другие напряжены, суетливы, куда-то уходят, что-то делают, о чем-то сосредоточенно думают, не делясь с близкими тем, что их в это время занимает. Нередко на задаваемые им вопросы отвечают длинными путанными рассуждениями, бесплодным мудрствованием, лишенными конкретности .

Подобные изменения у одних больных наступают быстро, у других исподволь, незаметно. У одних эти изменения, нарастая, составляют основное в картине болезни, у других вскоре возникают иные симптомы, т. е. развиваются различные формы заболевания.

Учитывая разнообразие проявлений болезни, диагноз шизофрении может поставить только врач-психиатр. Своевременная постановка диагноза необходима для правильного и успешного лечения и создания больному щадящих условий труда и быта. Несмотря на то, что причина болезни неизвестна, она поддается лечению. Современная психиатрия располагает широким выбором лечебных методов (медикаментозных, психотерапевтических, трудотерапевтических), позволяющих воздействовать на шизофрению . Сочетание этих методов с системой мер по восстановлению трудоспособности и способности к активной жизни в коллективе дает возможность добиться длительного отсутствия проявлений болезни.

Больные шизофренией вне обострений сохраняют трудоспособность, могут жить в семье, находясь под регулярным наблюдением психиатра. О состоянии больного, о возможности амбулаторного лечения или о необходимости госпитализации, о сроках пребывания в больнице может судить только врач. Оценка состояния больного как им самим, так и его родственниками часто ошибочна.

Распространены предрассудки в оценке происхождения шизофрении, особенно начавшейся в молодом возрасте. Ее причинами считают половое воздержание и избыточные умственные занятия. Попытки устранить действие этих «причин» чреваты тяжелыми последствиями для больного и его близких. Самолечение, «домашние средства» часто ведут к обострению процесса. При уклонении от лечения несоответствие поведения ситуации, вероятность импульсивных поступков и действий под влиянием галлюцинаторных переживаний или бредовых убеждений учащаются, степень опасности больного для самого себя и окружающих увеличивается.

Необходимы постоянное и регулярное наблюдение специалистов и строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Как все психические болезни, шизофрения связана с ограничением выбора профессии. Вопросы выбора и смены специальности, работы должны решаться совместно с психиатром и в интересах больного.

Литература

1. Криминалистика. Учебник для вузов. /Под ред. И.Ф. Герасимова, Л.Я. Драпкина. М.: Высшая школа, 1994 год/.

2. Криминалистика. Том 2. Техника, тактика, организация и методика расследования преступлений. /Под ред. А.Г. Филиппова, А.А. Кузнецова. Омск, 1993 г. с. 557.

3. Справочная книга криминалиста. Изд-во Норма, Инфра-М, 2000 год

4. http://www.narcom.ru/cabinet/online/10.html

ОТКРЫТЬ САМ ДОКУМЕНТ В НОВОМ ОКНЕ

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ  [можно без регистрации]

Ваше имя:

Комментарий