Орган зрения,orgdnum visus, играетважную рольвжизни человека,в его общениис внешней средой.В процессеэволюции этоторган прошелпуть от светочувствительныхклеток на поверхноститела животногодо сложно устроенногооргана, способногоосуществлятьдвижения внаправлениипучка светаи посылать этотпучок на специальноесветочувствительныеклетки в толщезадней стенкиглазного яблока,воспринимающиекак черно-белое,так и цветноеизображение.Достигнувсовершенства,орган зренияу человекаулавливаеткартины внешнегомира, трансформируетсветовое раздражениев нервный импульс.
Орган зрениярасположенв глазнице ивключает глази вспомогательныеорганы зрения.
Глаз,oculus(греч. ophthalmos),состоит изглазного яблокаи зрительногонерва с егооболочками.Глазное яблоко,bulbus oculi,округлое. В немвыделяют полюса– переднийи задний, polus anterior etpolus posterior. Первыйсоответствуетнаиболее выступающейточке роговицы,второй находитсялатеральнееместа выходаиз глазногояблока зрительногонерва. Линия,соединяющаяэти точки, называетсянаружнойосью глаза,axis builbi externus. Онаравна примерно24 мм и находитсяв плоскостимеридианаглазного яблока.Внутренняяось глазногояблока. axis bulbi inlernus(от заднейповерхностироговицы досетчатки, составляет21,75 мм. При наличииболее длиннойвнутреннейоси лучи светапосле преломленияих в глазномяблоке собираютсяв фокусе впередисетчатки. Приэтом хорошеевидение предметоввозможно толькона близкомрасстоянии– близорукость,миопия(от греч. myops– щурящийглаз). Фокусноерасстояниеу близорукихкороче внутреннейоси глазногояблока.
Если внутренняяось глазногояблока относительнокороткая, толучи светапосле преломлениясобираютсяв фокусе позадисетчатки. Видениевдаль лучше,чем вблизи, –дальнозоркость,гиперметропия(от греч. metron– мера, ops– род, opos– зрение),фокусное расстояниеу дальнозоркихдлиннее внутреннейоси глазногояблока.
Вертикальныйразмер глазногояблока составляет23,5 мм, а поперечный– 23,8 мм. Эти дваразмера находятсяв плоскостиэкватора. Выделяютзрительнуюось глазногояблока, axis opticus,котораяпростираетсяот его переднегополюса до центральнойямки сетчатки– точки наилучшеговидения.
Глазное яблокосостоит изоболочек, которыеокружают ядроглаза (водянистаявлага в переднейи задней камерах,хрусталик,стекловидноетело). Выделяюттри оболочки:наружную фиброзную,среднюю сосудистуюи внутреннюючувствительную.
Фибрознаяоболочка глазногояблока,tunica fibrosa bulbi, выполняетзащитную функцию.Передняя частьее прозрачнаяи называетсяроговицей, абольшая задняячасть из-забелесоватогоцвета получиланазвание белочнойоболочки, илисклеры. Границеймежду роговицейи склерой служитнеглубокаяциркулярнаябороздасклеры, sulcus sclerae. Роговица,cornea, являетсяодной из прозрачныхсред глаза илишена сосудов.Она имеет видчасового стекла,выпуклогоспереди и вогнутогосзади. Диаметрроговицы – 12мм, толщина –около 1 мм. Периферическийкрай (лимб)роговицы, limbuscorneae, как бывставлен впередний отделсклеры, в которуюпереходитроговица.
Склерa, sclera,состоит изплотной волокнистойсоединительнойткани. В заднейее части имеютсямногочисленныеотверстия,через которыевыходят пучкиволокон зрительногонерва и проходятсосуды. Толщинасклеры у меставыхода зрительногонерва составляетоколо 1 мм, а вобласти экватораглазного яблокаи в переднемотделе – 0,4-0,6 мм.На границе сроговицей втолще склерызалегают узкийкруговой канал,заполненныйвенозной кровью,– венозныйсинус склеры,sinus venosus sclerae(шлеммов канал).
Сосудистаяоболочка глазногояблока,tunica vasculosa bulbi,богата кровеноснымисосудами ипигментом. Онанепосредственноприлежит свнутреннейстороны к склере,с которой прочносращена у меставыхода из глазногояблока зрительногонерва и у границысклеры с роговицей.В сосудистойоболочке выделяюттри части: собственнососудистуюоболочку, ресничноетело и радужку.
Собственнососудистая оболочкa,choroidea, выстилаетбольшую заднюючасть склеры,с которой, кромеуказанныхмест, сращенарыхло, ограничиваяизнутри имеющеесямежду оболочкамитак называемоеоколососудистоепространство,spatium perichoroideale.
Ресничноетело, corpus ciliare,представляетсобой среднийутолщенныйотдел сосудистойоболочки,расположенныйв виде круговоговалика в областиперехода роговицыв склеру, позадирадужки. С наружнымресничным краемрадужки ресничноетело сращено.Задняя частьресничноготела –ресничныйкружок, orbiculus ciliaris,имеет вид утолщеннойциркулярнойполоски шприной4 мм, переходитв собственнососудистуюоболочку. Передняячасть ресничноготела образуетоколо 70 радиальноориентированныхутолщенныхна концах складокдлиной до 3 ммкаждая – ресничныеотростки, processusciliares. Эти отросткисостоят в основномиз кровеносныхсосудов и составляютресничныйвенец, corona ciliaris.
В толще ресничноготела залегаетресничнаямышца, m. ciliaris,состоящая изсложно переплетающихсяпучков гладкихмышечных клеток.При сокращениимышцы происходитаккомодацияглаза – приспособлениек четкому видениюпредметов,находящихсяна различномрасстоянии.В ресничноймышце выделяютмеридиональные,циркулярныеи радиарныепучки неисчерченных(гладких) мышечныхклеток. Меридиональные(продольные)волокна, fibraemeridionales (longitudinales), этоймышцы берутначало от краяроговицы и отсклеры и вплетаютсяв переднюючасть собственнососудистойоболочки. Приих сокращенииоболочка смещаетсякпереди, в результатечего уменьшаетсянатяжениересничногопояска, zonula ciliaris,на которомукреплен хрусталик.Капсула хрусталикапри этом расслабляется,хрусталикизменяет своюкривизну, становитсяболее выпуклым,а его преломляющаяспособностьувеличивается.Циркулярныеволокна, fibrae circulares,начинающиесявместе с меридиональнымиволокнами,расположеныкнутри от последнихв циркулярномнаправлении.При своем сокращениисуживают цилиарноетело, приближаяего к хрусталику,что такжеспособствуетрасслаблениюкапсулы хрусталика.Радиальныеволокна, fibrae radiales,начинаютсяот роговицыи склеры в областирадужно-роговичногоугла, располагаютсямежду меридиональнымии циркулярнымипучками ресничноймышцы, сближаяэти пучки присвоем сокращении.Присутствующиев толще цилиарноготела эластическиеволокна расправляютцилиарное телопри расслабленииего мышцы.
Радужка,iris,– самаяпередняя частьсосудистойоболочки,видимая черезпрозрачнуюроговицу. Онаимеет вид дискатолщиной около0,4 мм, поставленногово фронтальнойплоскости.В центре радужкиимеется круглоеотверстие –зрачок,pupilla. Диаметрзрачка непостоянный:зрачок суживаетсяпри сильномосвещении ирасширяетсяв темноте, выполняяроль диафрагмыглазного яблока.Зрачок ограничензрачковымкраем радужки,margo pupillaris.Наружный ресничныйкрай, margo ciliаris,соединяетсяс ресничнымтелом и со склеройпри помощигребенчатойсвязки, lig. pectinаtumiridis (BNA). Эта связказаполняетобразованныйрадужкой ироговицейрадужно-роговичныйугол, angulus iridocornealis.Передняя поверхностьрадужки обращенав сторону переднейкамеры глазногояблока, а задняя– к задней камереи хрусталику.
В соединительнотканнойстроме радужкирасполагаютсякровеносныесосуды. Клеткизаднего эпителиябогаты пигментом,от количествакоторого зависитцвет радужки(глаза). При наличиибольшого количествапигмента цветглаза темный(коричневый,карий) или почтичерный. Еслипигмента мало,то радужкабудет иметьсветло-серыйили светло-голубойцвет. При отсутствиипигмента (альбиносы)радужка красноватогоцвета, так каксквозь неепросвечиваюткровеносныесосуды. В толщерадужки лежатдве мышцы. Вокругзрачка циркулярнорасположеныпучки гладкихмышечных клеток– сфинктерзрачка, m. sphincter pupillae,а радиальноот ресничногокрая радужкидо ее зрачковогокрая простираютсятонкие пучкимышцы,расширяющейзрачок, m. dilatator pupillae(расширительзрачка).
Внутренняя(чувствительная)оболочка глазногояблока (сетчатка) tunica interпа (sensoria) bulbi(retina), плотноприлежит свнутреннейстороны к сосудистойоболочке навсем ее протяжении,от места выходазрительногонерва до краязрачка. В сетчатке,развивающейсяиз стенки переднегомозговогопузыря, выделяютдва слоя (листка):наружную пигментнуючасть, pars pigmentosa.и сложно устроеннуювнутреннююсветочувствительную,получившуюназвание нервнойчасти, pars nervosa.Соответственнофункции выделяютбольшую заднююзрительнуючасть сетчатки,pars optica retinae, содержащуючувствительныеэлементы –палочковидныеи колбочковидныезрительныеклетки (палочкии колбочки), именьшую – “слепую”часть сетчатки,лишенную палочеки колбочек.“Слепая” частьсетчатки объединяетресничнуючасть сетчатки,pars ciliaris retinae, и радужковуючасть сетчатки,pars iridica retinae. Границеймежду зрительнойи “слепой”частями являетсяхорошо видимыйна препаратевскрытогоглазного яблоказубчатыйкрай, orа serrata. Онсоответствуетместу переходасобственнососудистойоболочки вресничныйкружок, orbiculus ciliaris,сосудистойоболочки.
В заднемотделе сетчаткина дне глазногояблока у живогочеловека спомощью офтальмоскопаможно видетьбеловатогоцвета пятнодиаметром около1,7 мм – дискзрительногонерва, discus пеrvi optici,с приподнятымив виде валикакраями и небольшимуглублением,excavatio disci, вцентре. Дискявляется местомвыхода из глазногояблока волоконзрительногонерва. Последний,будучи окруженоболочками(продолжениеоболочек головногомозга), образующиминаружноеи внутреннеевлагалищазрительногонерва, vagina externa et vagina internan. optici. направляетсяв сторону зрительногоканала, открывающегосяв полость черепа.Вследствиеотсутствиясветочувствительныхзрительныхклеток (палочеки колбочек)область дисканазывают слепымпятном. В центредиска виднавходящая всетчатку еецентральнаяартерия, a. contrailsretinae. Латеральноедиска зрительногонерва примернона 4 мм, что соответствуетзаднему полюсуглаза, находитсяжелтоватогоцвета пятно,macula, с небольшимуглублением– центральнойямкой foveaсentralis.
Центральнаяямка являетсяместом наилучшеговидения: здесьсосредоточенытолько колбочки.Палочки в этомместе отсутствуют.
Внутренняячасть глазногояблока заполненаводянистойвластей, находящейсяв передней изадней камерахглазного яблока,хрусталикоми стекловиднымтелом. Вместес роговицейвсе эти образованияявляютсясветопреломляющимисредами глазногояблока. Передняякамера глазногояблока,cameraanterior bulbi,содержащаяводянистуювлагу, humor aquosus,находится междуроговицейспереди и переднейповерхностьюрадужки сзади.По окружности,там, где сходятсякрая роговицыи радужки, камераограниченагребенчатойсвязкой, lig. pectinatumiridis (BNA).Между пучкамиволокон этойсвязки находятсяограниченныеплоскими клеткамищели – пространстварадужно-роговичногоугла, spatia anguli iridocorneales(фонтановыпространства).Через этипространстваводянистаявлага из переднейкамеры оттекаетв венозныйсинус склеры,sinus venosus sclerae (шлемовканал), а из негопоступает впередние ресничныевены.
Через отверстиезрачка передняякамера сообщаетсяс заднейкамерой глазногояблока,camera posterior bulbi,которая расположенапозади радужкии ограниченасзади хрусталиком.Задняя камерасообщаетсяс пространствамимежду волокнамихрусталика,fibrае zonulares, соединяющимисумку хрусталикас ресничнымтелом. Пространствапояска, spatia zonularia, имеютвид круговойщели (петитовканал), лежащейпо перифериихрусталика.Они, так же каки задняя камера,заполненыводянистойвлагой, котораяобразуетсяпри участиимногочисленныхкровеносныхсосудов и капилляров,залегающихв толще ресничноготела.
Расположенныйпозади камерглазного яблокахрусталик,lens, имеетформу двояковыпуклойлинзы и обладаетбольшой с ветопреломляющейспособностью.Передняяповерхностьхрусталика,facies anterior lentis, и наиболеевыступающаяее точка – переднийполюс, polus anterior,обращены всторону заднейкамеры глазногояблока. Болеевыпуклая задняяповерхность,facies posterior, и заднийполюс хрусталика,polus posterior lentis, прилежатк предней поверхностистекловидноготела. Условнаялиния, соединяющаяпередний изадний полюсыхрусталика,имеющая длинув среднем 4 мм,называетсяосью хрусталика,axis lentis. Ось хрусталикасовпадает соптическойосью глазногояблока. Закругленныйпериферическийкрай хрусталика,где сходятсяпередняя изадняя егоповерхности,называетсяэкватором,equator. Веществохрусталика,substantia lentis, бесцветное,прозрачное,плотное, сосудови нервов несодержит. Внутренняячасть – ядрохрусталика,nucleus lentis, значительноплотнее, чемпериферическаячасть – корахрусталика,cortex lentis. Снаружихрусталикпокрыт тонкойпрозрачнойэластичнойкапсулой,capsula lentis, котораяпри помощиресничногопояска, zonula ciliaris(циннова связка),идущего состороны заднейи переднейповерхностейхрусталика,прикрепляетсяк ресничномутелу. При сокращенииресничной мышцысобственнососудистаяоболочка смещаетсявперед, ресничноетело приближаетсяк экваторухрусталика,ресничныйпоясок ослабеваети хрусталиккак бы расправляется.Переднезаднийразмер хрусталикаувеличивается,он становитсяболее выпуклым,преломляющаяспособностьего возрастает.При расслабленииресничной мышцыресничное телоудаляется отэкватора хрусталика,ресничныйпоясок натягивается,хрусталикуплощается.Преломляющаяего способностьуменьшается.
Стекловидноетело, corpus vitreum,покрытое поперифериимембраной,находится встекловиднойкамере глазногояблока,camera vitrea bulbi,позади хрусталика,где плотноприлежит квнутреннейповерх нестисетчатки. Хрусталиккак бы вдавленв переднюючасть стекловидноготела, котороев том местеимеет углубление,получившееназвание стекловиднойямки, fossa hyaloidea.Стекловидноетело представляетсобой желеобразнуюмасс, прозрачную,лишенную сосудови нервов, Преломляющаяспособностьстекловидноготела близкак показателюпреломленияводянистойвлаги, заполняющейкамеры глаза.
Мышцы глазногояблока. Кглазному яблокуприкрепляютсяшесть поперечно-полосатыхмышц: четырепрямые – верхняя,нижняя, латеральнаяи медиальная,и две косые –верхняя и нижняя.Все прямыемышцы и верхняякосая начинаютсяв глубине глазницыот общегосухожильногокольца, anulustendineuscommumis,фиксированногок клиновиднойкости и надкостницевокруг зрительногоканала, и частичноот краев верхнейглазничнойщели. Это кольцоокружает зрительныйнерв и глазнуюартерию. Отобщего сухожильногокольца начинаетсямышца,поднимающаяверхнее веко,т. levatorpalpebrae superioris.Она располагаетсяв глазнице надверхней прямоймышцей глазногояблока, а заканчиваетсяв толще верхнеговека. Прямыемышцы направляютсявдоль соответствующихстенок глазницы,но сторонамот зрительногонерва, прободаютвлагалищеглазного яблока,vagina bulbi,и короткимисухожилиямивплетаютсяв склеру впередиэкватора, на5–8мм отступаяот края роговицы.Прямые мышцывращают глазноеяблоко вокругдвух взаимнопересекающихсяосей: вертикальнойи горизонтальной(поперечной).
Латеральнаяи медиальнаяпрямые мышцы,mm. recti lateraliset medialis, поворачиваютглазное яблококнаружи и кнутривокруг вертикальнойоси, каждая всвою сторону,соответственноповорачиваетсяи зрачок.Верхняя и нижняяпрямыемышцы,mm. recti superior et inferior,поворачиваютглазное яблоковокруг поперечнойоси. Зрачок придействии верхнейпрямой .мышцынаправляетсякверху и несколькокнаружи, а приработе нижнейпрямой мышцы–вниз икнутри.Верхняя косаямышца,т. obliquus superior,лежит в верхнемедиальнойчасти глазницымежду верхнейи медиальнойпрямыми мышцами.Вблизи блоковойямки она переходитв окутанноесиновиальнымвлагалищемтонкое круглоесухожилие,которое перекидываетсячерез блок,trochlea, построенныйв виде кольцаиз волокнистогохряща. Пройдячерез блок,сухожилиеложится подверхней прямоймышцей и прикрепляетсяк глазномуяблоку в верхнелатеральнойего части, позадиэкватора.Нижняя косаямышца, т.obliquus inferior, в отличиеот остальныхмышц глазногояблока, начинаетсяот глазничнойповерхностиверхней челюстивозле отверстияносослезногоканала, на нижнейстенке глазницы,направляетсямежду ней инижней прямоймышцей косовверх и кзади.Ее короткоесухожилиеприкрепляетсяк глазномуяблоку с еголатеральнойстороны, позадиэкватора. Обекосые мышцывращают глазноеяблоко вокругпереднезаднейоси: верхняякосая мышцаповорачиваетглазное яблокои зрачок внизи латерально,нижняя косая– вверх и латерально.Движения правогои левого глазныхяблок согласованыблагодарясодружественномудействиюглазодвигательныхмышц.
Фасции глазницы.Глазница, вполости которойнаходитсяглазное яблоко,выстлана надкостницейглазницы, periorbitaсрастающейсяв области зрительногоканала и верхнейглазничнойщели с твердойоболочкойголовногомозга. Глазноеяблоко окруженоего оболочкой– влагалищем,vagina bulbi,или теновойкапсулой, рыхлосоединяющейсясо склерой.Щель междуглазным яблокоми его влагалищемполучила названиеэписклерального(тенонова)пространства,spatiumepisclerale.На задней поверхностиглазного яблокавлагалищесращено с наружнымвлагалищемзрительногонерва, спередивлагалищеподходит ксводу конъюнктивы.Влагалищеглазного яблокапрободаютсосуды и нервы,а также сухожилияглазодвигательныхмышц, собственныефасции которыхсращены с этимвлагалищем.
Между влагалищемглазного яблокаи надкостницейглазницы, вокругглазодвигательныхмышц и зрительногонерва залегаетпронизаннаясоединительнотканнымиперемычкамижировая ткань– жировоетело глазницы,corpus adiposum orbite,выполняющеероль эластичнойподушки дляглазного яблока.Спереди глазницас ее содержимымчастично закрытаглазничнойперегородкой,septum orbitale,берущей началоот надкостницыверхнего инижнего краевглазницы иприкрепляющейсяк хрящам верхнегои нижнего века,а в областивнутреннегоуглаглазасоединяющейсяс медиальнойсвязкой века.Глазничнаяперегородкаимеет отверстиядля прохождениячерез нее сосудови нервов.
Веки. Верхнеевеко, palpebrasuperior, и нижнеевеко, palpebrainferior,представляютсобой образования,лежащие впередиглазного яблокаи прикрывающиеего сверху иснизу, а присмыкании векполностью егозакрывающие.На уровне краяглазницы кожавек переходитв кожные покровысмежных областейлица. На границеверхнего векаи лба выступаетпоперечноориентированныйкожный валик,покрытый волосами,– это бровь,supercilium.
Передняяповерхностьвека,faciesanterior palpebrae [palpebralis],выпуклая, покрытатонкой кожейс короткимипушковымиволосами, сальнымии потовымижелезами. Задняяповерхностьвека, faciesposterior palpebrae [palреbralis],обращена всторону глазногояблока, вогнутая.Эта поверхностьвека покрытаконъюнктивой,tunica conjuctiva.
В толще верхнегои нижнего векнаходитсясоединительнотканнаяпластинка, поплотностинапоминающаяхрящ, – это верхнийхрящ века, tarsussuperior, и нижнийхрящ века, tarsusinferior. Здесьже расположенавековая частькруговой мышцыглаза. От верхнегои нижнего хрящейвек к переднемуи заднему слезнымгребням направляетсяобщая дли этиххрящей медиальнаясвязка века,ligamentum palpebrale mediale,охватывающаяспереди и сзадислезный мешок.К латеральнойстенке глазницыот хрящей следуетлатеральнаясвязка века,ligamentum palpebrale laterale.которая соответствуетлатеральномушву,raphepalpebralis lateralis.
К верхнемукраю и переднейповерхностихряща верхнеговека прикрепляетсятонкое широкоесухожилиемышцы, поднимающейверхнее веко.Свободный крайвека, ограниченныйего заднейи переднейповерхностями,соответственнообразует переднийи заднийкрая век, limbi palpebralesanterior et posterior, и несетна себе расположенныеближе к переднемукраю в 2-3 рядаволоски – ресницы,cilia. Ближек заднему краюоткрываютсяотверстияизмененныхсальных (мейбомиевых)желез хрящавек, glandulaetarsales, начальнаячасть которыхнаходитсявнутри хрящевойпластинки века.В толще верхнеговека такихжелез больше(30-40), чемв нижнем(20-30). Края верхнегои нижнего векограничиваютпоперечнуюглазноющель, rima palpebrarum,которая с медиальнойп латеральнойсторон замыкаетсясращениямивек – медиальнойи латеральнойспайками век,сотmissura palpebralis medialis et cormmissurapalpebralis lateralis.
Конъюнктива,tunica conjunctiva, представляетсобой соединительнотканнуюоболочкубледно-розовогоцвета. В нейвыделяютконъюнктивувек, tunica conjuncitivapalpebrarum[palpebralis],покрывающуюизнутри веки,и конъюнктивуглазного яблока,tunica conjuncitivabulbaris,которая нароговицепредставленатонким эпителиальнымпокровом. Вместе переходаконъюнктивыс верхнего инижнего векна глазноеяблоко образуютсяуглубления– верхнийи нижний сводыконъюнктивы,fornix conjunctive superior etinferior. Все пространство,лежащее спередиот глазногояблока, ограниченноеконъюнктивой,называютконъюнктивальныммешком, saccusconjunctivae [conjunctivalis],который присмыкании векзакрывается.Латеральныйугол глаза,angulusoculi laterails, болееострый. Медиальныйугол глаза,angulusoculi medialis, закруглени с медиальнойстороны ограничиваетуглубление–слезноеозеро, lacuslacrimalis.Здесь же,у медиальногоугла глаза,имеется небольшоевозвышение– слезноемясцо, caruncula lacrimalis,а латеральноеот него – полулуннаяскладка конъюнктивы,plica semilunarisconjunciivae,остаток мигательного(третьего) веканизших позвоночных.На свободномкрае верхнегои нижнего век,возле медиальногоугла глаза,кнаружи отслезного озеразаметно возвышение– слезныйсосочек, papillalacrimalis,с отверстиемна вершине–слезнойточкой, punctum lacrimale,являющимсяначалом слезногоканальца.
Слезныйаппарат, apparatuslacrimalis,включает слезнуюжелезу с еевыводнымиканальцами,открывающимисяв конъюнктивал ьны и мешок,и слезоотводящиепути. Слезнаяжелеза, glandulalacrimails,– сложнаяальвеолярно-трубчатаяжелеза дольчатогостроения, лежитв одноименнойямке в латеральномуглу, у верхнейстенки глазницы.Сухожилиемышцы, поднимающейверхнее веко,разделяетжелезу на большуюверхнюю орбитальнуючасть, parsorbitalis,и меньшую нижнюювековую часть,pars palpebralis,лежащую возлеверхнего сводаконъюнктивы.
Под сводомконъюнктивыиногда встречаютсянебольшихразмеровдобавочныеслезные железы,glandulaelacrimales accessoriae. Выводныеканальцы слезнойжелезы, ducxuli excretorii, вколичестведо 15, открываютсяв конъюнктивальныймешок в латеральнойчасти верхнегосвода конъюнктивы.Выходящая иних слеза (слезнаяжидкость) смываетпереднюю частьглазного яблока.Далее слезнаяжидкость покапиллярнойщели возлекраев век послезномуручью, rivus lacrimalis,оттекает вобласть медиальногоугла глаза, вслезноеозеро, lacuslacrimalis.В этом местеберут началокороткие (около1 см) и узкие (0,5мм) изогнутыеверхний и нижнийслезныеканальцы, canaliculilacrimales.Эти каналыоткрываютсяв слезный мешокраздельноили соединившисьдруг с другом.Слезныймешок, saccuslacrimalis.лежит в одноименнойямке в нижнемедиальномуглу глазницы.Книзу он переходитв довольноширокий (до 4мм) носослезныйпроток, ductus nasolacrimalis,заканчивающийсяв носовой полости,в переднейчасти нижнегоносового хода,С переднейстенкой слезногомешка сращенаслезная частькруговой мышцыглаза, котораяпри своем сокращениирасширяетслезный мешок,что способствуетвсасываниюв него слезнойжидкости черезслезные канальцы.
Сосуды инервы органазрения.Глазное яблокои его вспомомогательныеорганы получаюткровь из ветвейглазной артерии,являющейсяв свою очередьветвью внутреннейсонной артерии.Венозная кровьот органа зренияоттекает поглазным венамв пещеристыйсинус. Сетчаткукровоснабжаетцентральнаяартерия сетчатки,a. centralis retinae, котораяв толще зрительногонерва проникаетвнутрь глазногояблока и в областидиска отдаетверхние и нижниеветви. Центральнаявена сетчаткии ее притокиприлежат кодноименнымартериям. Всосудистойоболочке ветвятсякороткие идлинные задниеи передниересничныеартерии. Ветвиэтих артерийв толще радужкианастомозируютдруг с другоми образуют дваартериальныхкруга: большой,circulus arteriosusiridismajor, у ресничногокрая радужкии малый,circulus arteriosusiridisminor, у зрачковогокрая. Склеракровоснабжаетсязадними короткимиресничнымиартериями. Изгустой венознойсети собственнососудистойоболочки формируются4-6вортикозныхвен, vv. vorticosae,которые прободаютсклеру и впадаютв глазные вены.Передние ресничныевены собираюткровь от ресничноготела, радужкии склеры.
Веки и конъюнктиваполучают кровьиз медиальнойи латеральнойартерий век,анастомозымежду которымиобразуют втолще век дугуверхнего векаи дугу нижнеговека,и переднихконъюнктивальныхартерий. Одноименныевены впадаютв глазную илицевую вены.К слезной железенаправляетсяслезнаяартерия, a. lacrimalis.
Мышцы, фасции,жировое телоглазницы такжекровоснабжаютсяветвями глазнойартерии. Лимфатическиесосуды от век,конъюнктивынаправляютсяк нижнечелюстным,а также к поверхностными глубокимоколоушным(предушным)лимфатическимузлам.
Чувствительнуюиннервациюсодержимоеглазницы получаетиз первой ветвитройничногонерва – глазногонерва. От еговетви – носоресничногонерва, отходятдлинные ресничныенервы, подходящиек глазномуяблоку. Нижнеевеко инервируетcяподглазничнымнервом, являющимсяветвью второйветви тройничногонерва. Мышца,суживающаязрачок, и ресничнаямышца получаютпарасимпатическиеволокна глазодвигательногонерва (от ресничногоузла в составекоротких ресничныхнервов), а мышцу– расширительзрачка иннервируютсимпатическиеволокна внутреннегосонного сплетения,достигающиеглазного яблокавместе с кровеноснымисосудами. Верхняя,нижняя, медиальнаяпрямые, нижняякосая мышцыглаза и мышца,поднимающаяверхнее веко,получают двигательнуюиннервациюиз глазодвигательногонерва, латеральнаяпрямая – изотводящегонерва, верхняякосая – из блоковогонерва.
Свет, попадающийна сетчатку,вначале проходитчерез прозрачныесветопреломляющиесреды глазногояблока: роговицу,водянистуювлагу переднейи задней камер,хрусталик,стекловидноетело. На путипучка светанаходитсязрачок. Подвлиянием мышцрадужки зрачокто суживается,то расширяется.Светопреломляющиесреды направляютпучок светана более чувствительноеместо сетчатки,место наилучшеговидения–пятно сего центральнойямкой. Важнаяроль в этомпринадлежитхрусталику,который с помощьюресничной мышцыможет увеличиватьили уменьшатьсвою кривизнупри видениина близкое илидальнее расстояние.Эта способностьхрусталикаизменять своюкривизну(аккомодация)обеспечиваетнаправлениепучка светавсегда на центральнуюямку сетчатки,которая находитсяна одной линиис наблюдаемымпредметом.Направлениеглазных яблокв сторонурассматриваемогообъекта обеспечиваетсяглазодвигательнымимышцами, которыеустанавливаютзрительныеоси правогои левого глазапараллельнопри видениивдаль или сближаютих (конвергенция)при рассматриваниипредмета наблизком расстоянии.
Попавшийна сетчаткусвет проникаетв ее глубокиеслои и вызываеттам сложныефотохимическиепревращениязрительныхпигментов. Врезультатев светочувствительныхклетках (палочкахи колбочках)возникаетнервный импульс.Затем нервныйимпульс передаетсяследующимнейронам сетчатки– биполярнымклеткам (нейроцитам),а от них – нейроцитамганглиозногослоя, ганглиознымнейроцитам.Отростки ганглиозныхнейроцитовнаправляютсяв сторону дискаи формируютзрительныйнерв. Окутанныйсобственнымвлагалищемзрительныйнерв выходитиз полостиглазницы черезканал зрительногонерва в полостьчерепа и нанижней поверхностимозга образуетзрительныйперекрест.Перекрещиваютсяне все волокназрительногонерва, а толькоте, которыеследуют отмедиальной,обращеннойв сторону носачасти сетчатки.Таким образом,следующий захиазмой зрительныйтракт составляютнервные волокнаганглиозныхклеток латеральной(височной) частисетчатки глазногояблока своейстороны и медиальной(носовой) частисетчатки глазногояблока другойстороны. Именнопоэтому приповреждениихиазмы происходитпотеря функциипроведенияимпульсов отмедиальныхчастей сетчаткиобоих глаз, апри повреждениизрительноготракта – влатеральнойчасти сетчаткиглаза этой жестороны и медиальнойчасти другого.
Нервныеволокна в составезрительноготракта следуютк подкорковымзрительнымцентрам: латеральномуколенчатомутелу и верхнимхолмикам крышисреднего мозга.В латеральномколенчатомтеле волокнатретьего нейрона(ганглиозныхнейроцитов)зрительногопути заканчиваютсяи вступают вконтакт с клеткамиследующегонейрона. Аксоныэтих нейроцитовпроходят черезподчечевицеобразнуючасть внутреннейкапсулы, формируютзрительнуюлучистость,radiatiooptica,и достигаютучастка затылочнойдоли коры возлешпор ной борозды,где осуществляетсявысший анализзрительныхвосприятий.Часть аксоновганглиозныхклеток незаканчиваетсяв латеральномколенчатомтеле, а проходитчерез неготранзитом ив составе ручкидостигаетверхнего холмика.Из серого слояверхнего холмикаимпульсы поступаютв ядро глазодвигательногонерва и добавочноеядро (ядроЯкубовича),откуда осуществляетсяиннервацияглазе двигательныхмышц, а такжемышцы, суживающейзрачок, и ресничноймышцы. По этимволокнам вответ на световоераздражениезрачок суживается(зрачковый,папиллярный,рефлекс) и происходитповорот глазныхяблок в нужномнаправлении.
Глазодвигательныйнерв, n.oculomotorius,является смешаннымнервом. Однаего часть начинаетсяот двигательногоядра, а вторая– от вегетативного(парасимпатического)ядра, расположенв среднем мозге.Этот нерв выходитиз одноименнойборозды намедиальнойповерхностиножки мозга,у переднегокрая моста.Направляясьвперед, проходитв боковой стенкепещеристогосинуса, а затемчерез верхнююглазничнующель проникаетв глазницу.Перед входомв глазницу нервделитсяна верхнююи нижнюю ветви.Верхняяветвь, r.superior, двигательная,иннервируетмышцу, поднимающуюверхнее веко,и верхнюю прямуюмышцу. Нижняяветвь, r.inferior:смешанная,отдает двигательныеволокна к нижнейи медиальнойпрямым мышцам,а также к нижнейкосой мышце.Вегетативныеволокна отнижней ветвиглазодвигательногонерва отходят,образуя глазодвигательный[парасимпатический]корешок,radix oculomotoria [parasympathetica],который направляетсяк ресничномуузлу. Глазодвигательныйкорешок содержитпреганглионарныепарасимпатическиеволокна, идущиеот добавочногоядра глазодвигательногонерва.
Блоковыйнерв, п. trochlearis,является двигательнымнервом. Еговолокна начинаютсяот ядра, расположенногов среднем мозге.Выйдя из веществамозга латеральноот уздечкиверхнего мозговогопаруса (на дорсальнойповерхностиствола головногомозга), нервогибает ножкумозга с латеральнойстороны, затемидет вентральномежду ножкоймозга и медиальнойповерхностьювисочной долиполушариябольшого мозга.Направляясьзатем вперед,блоковый нервпроходит втолще боковойстенки пещеристогосинуса твердойоболочки головногомозга и черезверхнюю глазничнующель проникаетв глазницу. Вверхней глазничнойщели он располагаетсясверху и латеральноеглазодвигательногонерва, достигаетверхней косоймышцы глазаи иннервируетее.
Отводящийнерв, п. abducens,образованаксонамидвигательныхклеток ядраэтого нерва,залегающегов покрышкемоста. Нерввыхолит извещества мозгав борозде междумостом и продолговатыммозгом, прободаеттвердую оболочкуголовногомозга и в пещеристомсинусе проходитсбоку от внутреннейсонной артерии,а затем черезверхнюю глазничнующель проникаетв глазницу.Отводящий нервиннервируетлатеральнуюпрямую мышцуглаза.
АвторКовалева Н.Н.
НаименованиеОрган зрения.Глаз.
Реферат