Организация сестринского контроля за развитием ребенка (стр. 1 из 6)

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Реферат

по педиатрии

«Организация сестринского контроля за развитием ребенка грудного возраста»

Выполнила студентка 3-го курса

ЗФВМСО группы 59-04

Слесарева С.В.

Томск

2002

ПЛАН:

1. Организация сестринского контроля за развитием ребенка грудного возраста

2. Структура патронажа

3. Основные режимы детей грудного и младшего возраста

4. Основные принципы рекомендуемых воспитательных воздействий

5. Основные гимнастические комплексы

6. Принципы массажа детей

7. Календарь прививок, патологические реакции на прививки и сроки их возникновения

8. Группы риска детей по возникновению патологической реакции на прививки

9. Список использованной литературы

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА РАЗВИТИЕМ

РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Сестринский контроль за развитием ребенка грудного возраста - это, в первую очередь, работа медицинской сестры педиатрического участка, которая складывается из 3 основных разделов: профилактической, лечебной и санитарно-просветительной работы.

Профилактическая работа направлена на предупреждение возможных заболеваний, повреждений, а также своевременное выявление врожденных и приобретенных патологических состояний. Борьба за здорового ребенка включает и борьбу за здоровую мать, поэтому в объем работы медицинской сестры входит работа с беременными, особенно первородящими. Основной формой профилактической работы является патронаж.

Лечебная работа заключается в непосредственном выполнении назначений участкового врача, а также в вызове на прием к врачу детей диспансерной группы в соответствии с картотекой, основанной на ведении учетной формы № 30. Медицинская сестра вместе с участковым педиатром ведет ежедневный поликлинический прием и выполняет назначения врача. Она должна быть хорошо знакома с историей развития ребенка (учетная форма № 112), статистическим талоном (учетная форма № 256). У нее должен быть список детей участка от первых дней жизни до 15 лет.

Санитарно-просветительная работа. Совместно с врачом медицинская сестра проводит встречи с населением 1 раз в год, организует на участке кружки по уходу за ребенком, прогулочные группы, рейды чистоты, комнаты здоровья детей при ЖЭКе и т. п. Перепись детского населения на участке следует проводить 2 раза в год (апрель и сентябрь), используя подворные обходы. При переписи учитывают детей, проживающих и прописанных в данной квартире, прописанных, но не проживающих в данной квартире, проживающих, но не прописанных в квартире.

Общие медицинские мероприятия по наблюдению за ребенком

Грудной возраст						Ранний детский возраст
2-4 нед	2 мес	4 мес	6 мес	9-10 мес	12 мес	15 мес	18 мес	2 г	3 г	4 г
Анамнез	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Инструктаж	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Физикальные исследования	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Общий контроль за развитием	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Измерения:- рост	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+

2-4 нед	2 мес	4 мес	6 мес	9-10 мес	12 мес	15 мес	18 мес	2 г	3 г	4 г
- вес	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
- окружность головы	+	+	+	+	+	+
- АД	+	+
Исследования:- скрининг по метаболическим показателям	+
- сенсорный скрининг	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
- анализ крови на Нb и Ht	+
- анализ мочи	+
Туберкулиновая проба	+	+
Определение содержания свинца	+	+
Прививки	+	+	+	+	+

Физическое развитие детей

Основными признаками физического развития являются рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы. В последние десятилетия происходит значительное ускорение физического развития детей по сравнению с их сверстниками, жившими 30—40 лет назад.

Измерения роста грудных детей проводят с помощью горизонтального ростомера: теменная часть головы уложенного ребенка плотно соприкасается с неподвижной планкой ростомера, а подошвы выпрямленных ног (надавить рукой на колени) — с подвижной планкой.

Измерение роста детей старше года проводится с помощью вертикального ростомера. Ребенок ставится на площадку так, чтобы пятки его касались вертикальной стойки ростомера, а голова находилась в положении, при котором наружный край глазницы и верхний край козелка уха располагались бы на горизонтальной одной линии. Подвижная планка прикладывается к голове без надавливания. Антропометрия проводится утром.

Рост новорожденного в среднем равен 50,5 см. Нормальный рост ребенка до 4 лет можно рассчитать по формуле:

100 - 8 х (4 - n), а старше 4 лет:

100 + 6 х (n - 4), где n — возраст ребенка в годах.

Взвешивание детей до 2-х лет проводят в утренние часы на весах с лотком, более старших — на рычажных медицинских весах. Дети должны быть раздеты. Необходимо учитывать, что 90 из 100 детей находятся в пределах нормального роста и веса. Хотя 5% нижней и верхней границы роста и веса чаще всего обусловлено генетически и считается нормой.

Таблица роста, девочки

Возраст (мес)	Рост (см)
	5%	50%	95%
0	46	50	53
1	48	53	57
2	52	56	60
3	55	58	63
4	57	60	66
5	59	63	68
6	61	65	70
7	62	67	72
8	64	69	74
9	65	70	75
10	66	72	76
11	67	73	77
12	68	74	78
13	69	75	80
14	71	76	81
15	72	77	82
16	73	78	83
17	74	79	84
18	75	80	86

Таблица роста, мальчики

Возраст (мес)	Рост (см)
	5%	50%	95%
0	46	50	55
1	50	54	57
2	53	57	61
3	56	60	64
4	58	63	67
5	60	65	70
6	63	67	72
7	64	69	74
8	66	71	75
5%	50%	95%
9	68	72	77
10	69	74	78
11	70	75	79
12	71	76	81
13	72	77	82
14	74	78	83
15	75	79	85
16	76	80	86
17	77	81	87
18	78	82	88

Ребенок рождается с массой 2800—4000 г. Массу тела ребенка до 6 месяцев можно определить по формуле:

Мр + 800 х n,

где Мр — масса при рождении, 800 — средняя месячная прибавка, n — число месяцев жизни. Для детей второго полугодия:

Мр + (800 х 6) + 400 (n - 6).

Масса ребенка в 6 месяцев составляет 8200 г; на каждый недостающий месяц вычитается по 800, на каждый последующий — прибавляется 600 г.

У детей старше года ориентировочную массу тела можно определить так: 10,5 + 2n, где 10,5 кг — масса тела годовалого ребенка, n — возраст от 2 до 11 лет.

Таблица веса, девочки

Возраст (мес)	Вес (кг)
	5%	50%	95%
0	2.300	3.150	4.000
1	3.000	3.900	4.800
2	3.500	4.700	5.750
3	4.000	5.200	6.550
4	4.550	5.900	7.150
5	5.000	6.500	8.000
6	5.600	7.000	8.600
7	6.000	7.500	9.000
8	6.450	8.000	9.500
9	6.900	8.450	10.000
10	7.100	8.800	10.300
11	7.450	9.100	10.700
12	7.750	9.500	11.050
13	7.990	9.700	11.300
5%	50%	95%
14	8.100	9.950	11.650
15	8.250	10.100	12.000
16	8.500	10.250	12.150
17	8.700	10.500	12.350
18	8.800	10.750	12.550

Таблица веса, мальчики

Возраст (мес)	Вес (кг)
	5%	50%	95%
0	2.500	3.500	4.500
1	3.000	4.250	5.250
2	3.800	5.000	6.300
3	4.350	5.900	7.200
4	5.000	6.400	8.000
5	5.600	7.000	8.750
6	6.000	7.750	9.300
7	6.550	8.050	10.000
8	7.000	8.700	10.450
9	7.400	9.000	11.000
10	7.750	9.400	11.200
11	8.000	9.850	11.650
12	8.300	10.050	12.000
13	8.500	10.300	12.150
14	8.800	10.550	12.500
15	9.000	10.850	12.750
16	9.150	11.050	13.000
17	9.250	11.200	13.200
18	9.500	11.450	13.400

Окружность грудной клетки у детей раннего возраста измеряется в положении лежа, у детей старше года — в вертикальном положении. Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, спереди — на околососковые кружочки. У девочек-подростков лента проходит под нижними углами лопаток и под грудными железами. Измерение окружности грудной клетки проводят на высоте вдоха, выдоха и во время дыхательной паузы у детей старшего возраста, которые могут задержать дыхание. По разности окружности грудной клетки во время максимального вдоха и выдоха определяют амплитуду экскурсий грудной клетки.