Содержание
Введение
1. Реализация проекта «Здоровье»
2. Задачи по реформированию отрасли здравоохранение
Заключение
Список литературы
Введение
С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье». Проект уже получил название «национального приоритетного проекта» и был разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта – улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.
В рамках реализации национального проекта «Здоровье» можно выделить три основных направления: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
Основное внимание планируется уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы) – увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов.
2007 год был знаковым для системы здравоохранения Ульяновской области. В наш регион поступили значительные финансовые и материальные ресурсы из федерального центра по приоритетному национальному проекту «Здоровье».
1. Реализация проекта «Здоровье»
В 2006–2007 году из федерального центра поступило диагностическое оборудование в количестве 636 единиц на общую сумму 377 млн. руб. Из консолидированных бюджетов муниципальных образований в 2007 г. на подготовку к приёму и размещению оборудования, обеспечение его работы было выделено 35,0 млн. руб.
В рамках приоритетного национального проекта из Федерального центра поступило 189 автомобилей скорой медицинской помощи на общую сумму 366 млн. руб. Обновление санитарного автотранспорта в среднем по области составило 60%. Осуществлена поставка антиретровирусных препаратов и диагностических тест-систем на общую сумму 275,043 млн. руб.
Что бы ни говорили скептики, но нацпроект, действительно, начал менять систему здравоохранения. Конечно, прежде всего, его позитивную энергию ощутили в первичном звене здравоохранения – амбулаторно-поликлиническая и участковая службы, ФАПы и скорая медицинская помощь.
Новая финансовая политика, когда заработная плата участковых врачей и врачей общей (семейной) практики увеличилась в 2,5 раза (в среднем составила от 15252,0 до 19381,4 руб.) а заработная плата медицинских сестёр увеличилась в 2 раза (в среднем от 7900,0 до 9475,0 руб.), выполнила свою функцию. В участковую службу пошёл приток врачебных и сестринских кадров, чего не наблюдалось уже много лет.
Укомплектованность врачами общей практики и медицинскими сестрами достигла 100%, а врачами терапевтами выросла до 81,2%, врачами педиатрами до 90%, Коэффициент совместительства уменьшился до 1,18.
При этом важно, что расширились возможности для повышения квалификации участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики. В 2007 году прошли переобучение и повышение квалификации 67 участковых врачей (план – 42), в том числе 36 врачей терапевтов-участковых и 31 педиатров-участковых и 101 участковая медицинская сестра (90% от плана).
Шаги в этом направлении предпринимаются как на областном уровне, так и в муниципальных образованиях.
Постановлением Правительства Ульяновской области определены дополнительные выплаты водителям автомобилей скорой медицинской помощи.
В муниципальном образовании город Ульяновск приняты программы:
– «Улучшение укомплектованности участковой службы в системе здравоохранения г. Ульяновска…»
– «Развитие скорой медицинской помощи на 2007–2009 годы», которые предусматривают ежемесячные дополнительные выплаты врачам первичного звена и медицинскому персоналу скорой медицинской помощи, что составило в 2007 году 28 млн. руб.
В 2009 году предусматривается увеличение категории лиц, которым будут введены дополнительные выплаты – это санитарки скорой медицинской помощи, врачи и средний медицинский персонал школ и домов-интернатов.
Постановлением Главы города Ульяновска утверждён перечень категорий работников муниципальных учреждений здравоохранения, пользующихся правом на получение служебных жилых помещений и помещений в общежитиях. К ним относятся 11 категорий: терапевты, педиатры, офтальмологи, отоларингологи, неврологи, стоматологи, рентгенологи, хирурги, анестезиологи – реаниматологи, врачи клинической лабораторной и ультразвуковой диагностики.
Программы по привлечению и закреплению молодых специалистов в сельских учреждениях здравоохранения разработаны и утверждены практически во всех муниципальных образованиях.
Учреждения здравоохранения Ульяновской области получили 636 единиц различного диагностического оборудования. В 2007 г. – 267, в том числе:
– рентгенологическое оборудование – 43 единицы,
– лабораторное оборудование – 90 комплекта,
– ультразвуковое оборудование – 44 единицы,
– эндоскопическое оборудование – 68 единиц,
– электрокардиографическое оборудование – 22 единицы, что позволило существенно обновить парк медицинской техники. Поступившая аппаратура имеет широкие диагностические возможности, позволяет проводить обследование больных в соответствии со стандартами на высоком уровне. В учреждениях здравоохранения значительно сократились очереди на специальные методы исследования, а на лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые исследования срок ожидания сократился до 1 дня (по РФ до 7 дней).
Нацпроект содействует решению ещё одной актуальной для Ульяновской области проблемы – износа парка автомобилей скорой помощи. Полученные 189 автомобилей скорой медицинской помощи позволили снизить дефицит санитарного транспорта. Уже отмечено сокращение сроков прибытия бригады к больному. Время ожидания прибытия бригады скорой медицинской помощи составляет 16 минут, по городским округам – 15 минут, в сельских округах - 24 минуты (РФ – 20 минут). Улучшились и качественные показатели работы:
– увеличилась госпитализация больных с 72,9 до 74%;
– уменьшилось расхождение диагнозов с 15 до 13,5%;
– уменьшилась смертность на 24%.
Дополнительное финансирование учреждений родовспоможения за счет введения «родовых сертификатов» позволило обеспечить дополнительное финансирование указанных учреждений, что в первую очередь позволило укрепить материально-техническую базу, повысив качество оказания помощи женщинам в период беременности и родов:
– охват беременных женщин ультразвуковым исследованием достигло 99%,
– количество женщин, вставших на учёт по беременности в ранние сроки составляет 85%.
В 2007 году сумма выплаченных финансовых средств по оплате родовых сертификатов составила 102,0 млн. руб. (2006–72,8 млн. рублей) Отдавая родовые сертификаты в то или иное лечебное учреждение, женщины тем самым способствуют его обустройству и развитию.
Соотношение «заработанных» родовспомогательными ЛПУ средств составляет 69,7% на стационар и 31,3% – амбулаторное звено. По анализу распределения заработанных средств: 35 – 55% средств расходуется на заработную плату медицинского персонала, 22 – 35% на медицинское оборудование, 20 – 33% на лекарственные препараты.
В результате введения родовых сертификатов средний уровень заработной платы медицинских работников в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и (или) родов, вырос в 2007 г. по сравнению с 2005 г., на 67%. Безусловно, это меняет отношение медперсонала к работе, они стремятся повысить профессиональный уровень, успешно осваивают и внедряют новые методики обследования и лечения.
В 2007 году 99% новорожденным (11377 детей), (2006–10707 детей) был проведён неонатальный скрининг по раннему выявлению галактоземии, адреногенитального синдрома и муковисцидоза, а также ряда иных заболеваний в многофункциональной автоматизированной комплексной лаборатории, поставленной в 2006 году. Выявлено с муковисцидозом – 2 детей, с фенилкетонурией – 3 детей, врожденным гипотиреозом – 2 детей.
Показатель младенческой смертности в 2007 г. составил 9,3 на 1000 родившихся живыми, в 2006 г. – 9,7. В 2007 году в области умерло 111 детей первого года жизни, в 2006 – 113. В структуре младенческой смертности – 61,2% приходится на смертность на первом месяце жизни (неонатальная), в т.ч. на первую неделю жизни – 32,8%, что говорит о нежизнеспособности ребёнка.
Основная проблема – рождение недоношенных детей. Следующая причина – это смертность детей от врожденных аномалий развития. В структуре врожденных аномалий – 38,5% приходится на пороки развития сердечнососудистой системы.
Несмотря на рост младенческой смертности, отмечен ряд моментов, которые являются результатом действия национального проекта «Здоровье» в части повышения качества оказания медицинской помощи как за женщинами в период беременности, родов, так и за детьми на первом году жизни.
В 2007 году по сравнению с аналогичным периодом 2006 года:
– значительно снизилась доля детей первого года жизни, умирающих на дому,
– не регистрировалась смерть ребенка от кишечной инфекции,
– заметно снизилась смертность детей от синдрома дыхательных расстройств за счет использования респираторных технологий и проведение «сурфактант – терапии» недоношенным детям,
– не регистрировалась смерть детей от родовых травм,
– снизилась почти в 2 раза смертность детей от синдрома внезапной смерти, что говорит об улучшении качества наблюдения за детьми первого года жизни на педиатрических участках.
Абсолютное число абортов по области в 2007 году, по сравнению с 2006 годом снизилось на 7%. Распространенность абортов среди женщин фертильного возраста составила 26,1 на 1000 женщин фертильного возраста (в 2006 году -28,0).
Основной причиной смерти детей старше года являются несчастные случаи. В связи с этим одним из главных моментов в снижении детской смертности является межведомственное взаимодействие с привлечением общественных организаций по профилактике рисковых факторов поведения у детей, особенно в возрастной группе с 10 лет и старше.