регистрация / вход

Мышцы и клетчатое пространство шеи. Надподъязычная область

Поверхностные мышцы шеи. Клетчаточные пространства шеи. Надподъязычная область. Поверхностная пластинка шейной фасции. Поднижнечелюстная железа. Непарный межмышечный промежуток. Ретровисцеральное (позадиорганное) пространство. Боковой треугольник шеи.

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНФОРМАТИКИ И РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ

Кафедра ЭТТ

РЕФЕРАТ

На тему:

«Мышцы и клетчатое пространство шеи. Надподъязычная область »

МИНСК, 2008

Мышцы шеи

По топографическому признаку мышцы шеи делятся на поверхностные и глубокие, надподъязычные и подподъязычные.

К поверхностным мышцам шеи относятся: грудино-ключично-сосцевидная и подкожная мышца шеи (см. рис 1, 2). В состав надподъязычных мышц входят двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы. Подподъязычные мышцы включают в свой состав грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, щитоподъязычную и лопаточно-подъязычную мышцы. Глубокие мышцы шеи представлены передней, средней и задней лестничными мышцами, длинными мышцами головы и шеи, а также передней и латеральной прямыми мышцами головы (см. рис. 3, 4).

В одном слое с грудино-ключично-сосцевидной мышцей в задней области шеи лежит трапециевидная мышца. К тому же в эмбриогенезе обе эти мышцы развиваются из одного источника.

Подкожную мышцу шеи охватывает поверхностная (подкожная) фасция. Остальные мышцы шеи покрывает шейная фасция, в составе которой выделяются три пластинки. Поверхностная пластинка покрывает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы, предтрахеальная пластинка охватывает подподъязычные мышцы, а предпозвоночная пластинка образует фасциальное влагалище для глубоких мышц шеи. Сосудисто-нервный пучок шеи окружает сонное влагалище. Органы шеи (глотка, пищевод, гортань, трахея и щитовидная железа) покрыты висцеральной фасцией (см. рис. 5)


Рисунок 1. Поверхностные мышцы шеи. Вид спереди. 1-переднее брюшко двубрюшной мышцы; 2-челюстно-подьязычная мышца; 3-подчелюстная слюнная железа; 4-шило-подъязычная мышца; 5-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 6-внутренняя яремная вена; 7-общая сонная артерия; 8-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 9-грудино-ключично-сосцевидная мышца; 10-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышца; 11-средняя лестничная мышца; 12-задняя лестничная мышца; 13-трапециевидная мышца; 14-ключица; 15-большая грудная мышца; 16-ключичная часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 17-грудинная часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 18-грудино-щитовидная мышца; 19-грудино-подъязычная мышца; 20-подкожная мышца шеи; 21-подъязычная кость.

Рисунок 2. Мышцы шеи. Вид справа.

1-жевательная мышца; 2-шило-подъязычная мышца; 3-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 4-подъязычно-язычная мышца; 5-челюстно-подьязычная мышца; 6-переднее брюшко двубрюшной мышцы; 7-сухожильная петля, удерживающая сухожилие двубрюшной мышцы возле подъязычной кости; 8-подьязычная кость; 9-щито-подъязычная мышца; 10-верхнее брюшко лопаточно-подьязычной мышцы; 11-грудино-подъязычная мышца; 12-грудино-ключично-подъязычная мышца; 13-ключичная головка грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 14-грудинная головка грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 15-дельтовидная мышца; 16-болыдая грудная мышца; 17-ключица; 18-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 19-задняя лестничная мышца; 20-средняя лестничная мышца; 21-передняя лестничная мышца; 22-трапециевидная мышца; 23-мышца, поднимающая лопатку; 24-ременная мышца головы; 25-околоушная слюнная железа; 26-затылочное брюшко надчерепной мышцы.

Рисунок 3. Мышцы шеи. Подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышцы удалены. Вид справа. 1-челюстно-подъязычная мышца; 2-подъязычно-язычная мышца; 3-нереднее брюшко двубрюшной мышцы; 4-подъязычная кость; 5-щито-подъязычная мьшща; 6-нижний сжиматель (констриктор) глотки; 7-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 8-грудино-подъязычная мышца; 9-грудино-щитовидная мышца; 10-щитовидная железа; 11-пищевод; 12-трахея; 13-ключица (отрезана); 14-1-е ребро; 15-наружная межреберная мышца; 16-задняя лестничная мышца; 17-средняя лестничная мышца; 18-передняя лестничная мышца; 19-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 20-длинная мышца шеи; 21-мышца, поднимающая лопатку; 22-длинная мышца головы; 23-полуостистая мышца головы; 24-длиннейшая мышца головы; 25-грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 26-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 27-шило-подъязычная мышца; 28-жевательная мышца; 29-шило-язычная мышца.

Рисунок 4. Глубокие мышцы шеи. Вид спереди.

1-передняя прямая мышца головы; 2-боковая (латеральная) прямая мышца головы; 3-межпоперечные мышцы; 4-длинная мышца головы; 5-длиниая мышца шеи; 6-1-е ребро; 7-задняя лестничная мышца; 8-средняя лестничная мышца; 8-передняя лестничная мышца; 10-мышца, поднимающая лопатку (отрезана); 11-11 шейный позвонок; 12-поперечный отросток атланта; 13-шиловидный отросток; 14-основная (базилярная) часть затылочной кости.

Рисунок 5. Мышцы и фасции шеи на поперечном разрезе. 1-предтрахеальная пластинка шейной фасции (средняя фасция шеи); 2-грудино-подъязычная мышца; 3-поверхностная пластинка шейной фасции (поверхностная фасция шеи); 4-грудино-щитовидная мышца; 5-подкожная мышца шеи; 6-предпозвоночная пластинка шейной фасции (предпозвоночная фасция); 7-лопаточно-подъязычная мышца; 8-грудино-ключично-сосце-видная мышца; 9-длинная мышца шеи; 10-передняя лестничная мышца; 11-средняя и задняя лестничные мышцы; 12-полуостистая мышца шеи; 13-полуостистая мышца головы; 14-мышца, поднимающая лопатку; 15-ременные мышцы головы к шеи; 16-трапециевидная мышца; 17-выйная связка; 18-остистый отросток шейного позвонка; 19-позвоночные артерия и вена; 20-блуждаюший нерв; 21-общая сонная артерия; 22-внутреняя яремная вена; 23-пищевод; 24-щитовидная железа; 25-трахея.

Клетчаточные пространства шеи

Между пластинками шейной фасции располагаются клетчаточные пространства и щели, заполненные рыхлой соединительной тканью, которые могут служить местом локализации гематом и скопления гноя. В свою очередь они подразделяются на замкнутые и незамкнутые.

К замкнутым клетчаточным пространствам шеи относятся:

– Фасциальный мешок поднижнечелюстной железы. Он образован двумя листками поверхностной пластинки шейной фасции и основанием тела нижней челюсти. Кроме поднижнечелюстной железы содержит лицевую артерию и вену, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.

– Фасциальный мешок грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Формируется за счет расщепления поверхностной пластинки шейной фасции на два листка.

– Надгрудинное межапоневротическое пространство. Образуется в результате расщепления поверхностной пластинки шейной фасции. Снизу оно ограничено рукояткой грудины, а сверху простирается до середины расстояния между грудиной и подъязычной костью. Латерально пространство продолжается под грудино-ключично-сосцевидную мышцу и заканчивается слепым карманом. В надгрудинном межапоневротическом пространстве кроме клетчатки находится яремная венозная дуга, которая соединяет между собой передние яремные вены.

К незамкнутым клетчаточным пространствам или фасциальным щелям относятся:

– Предвисцеральное (пред органное) пространство. Оно расположено между предтрахеальной пластинкой шейной фасции и висцеральной фасцией, покрывающей органы шеи (трахею, гортань, щитовидную железу). На уровне трахеи предвисцеральное пространство называется предтрахеальным клетчаточным пространством. По бокам и сзади трахеи оно переходит в околопищеводное пространство. В предтрахеальном пространстве находится непарное щитовидное сплетение и берущие от него начало нижние щитовидные вены. В нижнем отделе предтрахеального пространства имеется тонкая перегородка, которая отделяет его от клетчатки верхнего средостения. Однако, при развитии воспалительного процесса, эта перегородка не может служить преградой для распространения воспалительного процесса в грудную полость.

– Ретровисцеральное (позадиорганное) пространство. Оно находится между предпозвоночной пластинкой шейной фасции и висцеральной фасцией. Частью позадиорганного пространства является ретрофарингеальное (заглоточное) клетчаточное пространство, которое начинается от основания черепа и располагается между щечно-глоточной фасцией — с одной стороны и предпозвоночной пластинкой шейной фасции — с другой. Позадиорганное пространство сообщается с задним средостением и простирается до диафрагмы.

– Клетчаточное пространство сосудисто-нервного пучка. В отличие от перечисленных выше незамкнутых пространств оно парное и находится в пределах сонного влагалища. Вверху оно доходит до основания черепа, а внизу сообщается с верхним средостением.

– Клетчаточное пространство бокового треугольника шеи. Оно расположено между поверхностной и предпозвоночной пластинками шейной фасции. По ходу сосудов это пространство сообщается с клетчаткой подмышечной и надостной ямок.

Надподъязычная область

Границами надподъязычной области являются: сверху — нижний край нижней челюсти; снизу — линия, проходящая через тело и большие рога подъязычной кости; с боков — передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц.

В пределах надподъязычной области выделяются два треугольника: поднижнечелюстной и подподбородочный.

Поднижнечелюстной треугольник ограничен: сверху — основанием нижней челюсти и линией, проведенной от ее угла до сосцевидного отростка; снизу и сзади — задним брюшком двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцей, снизу и спереди — передним брюшком двубрюшной мышцы. Дно треугольника образуют челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы.

Кожа в области поднижнечелюстного треугольника тонкая, эластичная, у мужчин покрыта волосами. Линии напряжения кожи (линии Лангера) расположены в поперечном направлении. В толще рыхлой подкожной клетчатки лежит поверхностная фасция, которая охватывает подкожную мышцу шеи. Под мышцей параллельно основанию тела нижней челюсти проходит шейная ветвь лицевого нерва, а также лежит верхняя ветвь поперечного нерва шеи.

Поверхностная пластинка шейной фасции в области поднижнечелюстного треугольника разделяется на два листка, которые прикрепляются к основанию нижней челюсти и формируют фасцильное ложе для поднижнечелюстной железы.

В переднем отделе поднижнечелюстного треугольника находится поднижнечелюстная железа. Ее выводной проток начинается у переднего полюса и вместе с глубокой частью железы заходит в щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами, через которую попадает в клетчаточное пространство дна полости рта. В эту же щель также проникают подъязычные и язычные нервы. Они располагаются, соответственно, ниже и выше протока. Снаружи от поднижнечелюстной железы проходит лицевая вена. Лицевая артерия прикрыта железой. Она поднимается вверх и затем перегибается через край нижней челюсти. В заднем отделе треугольника лежит нижняя часть околоушной железы и наружная сонная артерия. Артерия сначала проходит под шилоподъязычной мышцей, а затем вступает в толщу околоушной железы. Кнутри от артерии располагаются шилоязычная и шилоглоточная мышцы, а также языкоглоточный нерв. Перечисленные структуры отделяют наружную сонную артерию от внутренней яремной вены, блуждающего нерва и внутренней сонной артерии.

На дне поднижнечелюстного треугольника выделяют треугольник Пирогова (язычный треугольник), в котором проходит язычная артерия. Границами треугольника Пирогова являются: сверху - подъязычный нерв; спереди - свободный край челюстно-подъязычной мышцы; снизу -промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Дно треугольника формирует подъязычно-язычная мышца.

Глубже челюстно-подъязычной мышцы расположена подбородочно-подъязычная мышца (лежит над медиальной частью челюстно-подъязычной мышцы) и подъязычное клетчаточное пространство. Это клетчаточное пространство ограничено: снизу - челюстно-подъязычной мышцей; медиально - подъязычно-язычной мышцей; сверху - слизистой оболочкой дна полости рта; латерально - нижней челюстью; сзади - мышцами, отходящими от шиловидного отростка (шилоязычная, шилоподъязычная и шилоглоточная мышцы). В пространстве, кроме рыхлой клетчатки, содержатся: подъязычная слюнная железа; выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы и ее глубокая часть; язычный и подъязычный нервы; подъязычная артерия. По заднему краю челюстно-подъязычной мышцы клетчаточное пространство дна полости рта сообщается с фасциальным ложем поднижнечелюстной железы. В области корня языка располагается три межмышечные щели, которые являются еще одним потенциальным местом скопления гноя. Парный межмышечный промежуток ограничен подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами. Через этот промежуток проходит язычная артерия. В свою очередь он сообщается с боковым окологлоточным пространством. Непарный межмышечный промежуток соответствует срединному шву языка и находится между двумя подбородочно-подъязычными мышцами.

Подподбородочный треугольник ограничен передними брюшками двубрюшных мышц и телом подъязычной кости. Дно треугольника формируют челюстно-подъязычные мышцы, которые по средней линии соединяются внутренними краями и образуют сухожильный шов, направляющийся от подбородочного симфиза к телу подъязычной кости. В рыхлой подкожной клетчатке этой области под поверхностной фасцией располагаются один или два лимфатических узла и вены, которые являются истоками передней яремной вены. Перечисленные анатомические образования отделяются от двубрюшной и челюстно-подъязычной мышц поверхностной пластинкой шейной фасции.

Поднижнечелюстная железа является смешанной слюнной железой, выделяющей секрет серозно-слизистого характера. Её выводной проток открывается на подъязычном сосочке, который расположен на слизистой оболочке дна полости рта. Кровоснабжение железы осуществляется из лицевой и язычной артерий. Железа иннервирутся нервными волокнами, идущими из поднижнечелюстного узла. Этот узел располагается рядом с язычным нервом, и в нем лежат парасимпатические нейроны, от которых беру начало постганглионарные (секреторные) волокна. Преганглионарные парасимпатические волокна начинаются от нейронов верхнего слюноотделительного ядра, принадлежащего лицевому (промежуточному) нерву. Сначала они проходят в составе YII черепного нерва, затем барабанной струны, которая в свою очередь присоединяется к язычному нерву. По этому нерву преганглионарные парасимпатические волокна достигают поднижнечелюстного узла. Сам язычный нерв служит источником чувствительных (афферентных) волокон, которые иннервируют капсулу и строму железы. Чувствительные волокна являются отростками афферентных нейронов узла тройничного нерва. Постганглионарные симпатические нервные волокна подходят к поднижнечелюстной железе вдоль артерий, которые ее кровоснабжают. Эти волокна являются продолжением наружного сонного сплетения. Стимуляция парасимпатических волокон приводит к увеличению объема выделяемого железой секрета, который имеет водянистый характер. Раздражение симпатической нервной системы сопровождается уменьшением продукции слюны и увеличением относительного содержания белков.

Подъязычная железа является железой преимущественно серозного типа. Большой подъязычный проток открывается в одноименном сосочке вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы. Отверстия многочисленных малых подъязычных протоков разбросаны на всем протяжении подъязычной складки. Кровоснабжение железы осуществляется из подъязычной и подбородочной артерий (ветви соответственно язычной и лицевой артерий).


ЛИТЕРАТУРА

М.Р.Сапин Анатомия человека", I, П том, - М., "Медицина" 2003

Б.А.Никитюк "Анатомия человека", - М., "Медицина" 2005

Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юрина "Гистология", - М., "Медицина" 2000

Основы физиологии человека / Под ред. академика РАМН Б.И.Ткаченко. -Санкт-Петербург: Международный фонд истории науки, - Том 2 2004

Физиология человека / Под ред. чл.-корр. АМН СССР проф. Г.И. Косицкого. -М.: Медицина 1995

Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. чл.-корр. АМН СССР Г.И.Косицкого и проф. В.А. Полянцева. - М.: Медицина 1998

ОТКРЫТЬ САМ ДОКУМЕНТ В НОВОМ ОКНЕ

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ  [можно без регистрации]

Ваше имя:

Комментарий