Опиоиды
К этой группе наркоманий относится потребление наркотиков, получаемых из разных сортов мака, опия и его препаратов, около 20 алкоголем иалкалоидов и дериватов опия (морфин, кодеин, тебаин, героин, дионин, пантопон, омнопон и др.), синтетических препаратов с морфиноподобным действием (фенадон, промедол и др.). Все эти вещества объединяет морфиноподобное действие.
Действие опиатов. Наркотический эффект можно получить от терапевтической дозы морфина (10 мг). Введение в интактный организм морфина вызывает ряд сменяющихся друг за другом состояний (фаз). [3]
Опиум и его производные
Опиум (от греч. opion— сок мака) — это млечный сок, получаемый из надрезанных головок опиумного мака (Papaversom-noferum). Из одной маковой головки получают около 0,02-0,05 г опиума-сырца. Главным показателем эффективности и качества опиума является содержание морфина. Опиум, содержащий большее количество морфина, соответственно более дорогой.
Способ употребления опиума с целью достижения наркотического опьянения связан с географическими и культурными особенностями, а также с традицией. В Иране и Турции опиум едят. Китайцы его чаще всего курят, а европейцы и американцы вводят путем инъекции. От способа употребления зависит интенсивность действия препарата и яркость вызванных им ощущений.
Проглоченный опиум действует наиболее медленно и оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект. В случае курения действие опиума несколько слабее ожидаемого, так как некоторая часть препарата сгорает и уходит в воздух вместе с дымом. Курение может иногда вызывать нарушение зрения и состояние, похожее на сон, который курильщик помнит и может описать.
Наиболее быстро и сильно действует опиум, введенный внутривенно. В этом случае препарат действует сильнее на тело, нежели на психику. Человек, получивший внутривенную инъекцию опиума, переживает состояние, известное как «флэш», еще, будучи с иглой в вене. Это мгновенное чувство, как будто тысячи игл плывут в сосудах всего тела.
Ощущение это очень сильное, но длится оно недолго и, как утверждают некоторые наркоманы, напоминает оргазм. Одни наркоманы очень любят «флэш» и поэтому колются по нескольку раз в день, те же, кто хочет избежать его, стараются вводить наркотик очень медленно.
После «флэша» наступает состояние, называемое по-английски «стоунд» (от англ. stoned, — окаменевший), — физическое онемение и покой. Состояние характеризуется полным расслаблением. Функция интеллекта приближается к нулю.
Наиболее частыми осложнениями хронического злоупотребления опиумом являются: опиумная горячка, вирусное воспаление печени, гнойные инфекции кожи и тканей, воспаление и изменение вен, воспаление внутренней оболочки сердца.[1]
Диагностика опийного опьянения наиболее инистая. Эйфория, настроение приподнятое, благодушное, состояние расслабленности, покоя, удовлетворения, безмятежности. Агрессия и грубость не проявляются. Начальное расслабленное состояние сменяется затем оживлением с выразительной мимикой и жестикуляцией без нарушения координации и речи. Наиболее характерным диагностическим признаком потребления опиатов является резкое сужение зрачков в момент приема («булавочная головка») и бледность кожных покровов. Также обычно проявляются затрудненность дыхания и снижение температуры тела.[2]
Опиаты — это особая группа препаратов опиума. Их получают с использованием специальных технологических процессов. Наиболее известные опиаты — это морфин и его производные: героин, кодеин, дионин и др.
Алкалоиды являются активным действующим началом опиума, их насчитывается свыше двадцати. Среди них первое место по содержанию занимает морфин (3-23 %), далее идут наркотин (до 10 %), кодеин (0,3-2 %), папаверин (0,5-1 %), тебаин (0,2-1,02 %); остальные алкалоиды содержатся в минимальных количествах.
Морфин – самый главный и наиболее хорошо изученный алкалоид опиума. Он был выделен в 1805 г. и своё название получил в честь греческого бога сна Морфея. Морфин – это белый кристаллический порошок, не имеющий запаха, но легко узнаваемый по характерному терпкому вкусу. При хранении на свету он быстро желтеет. Морфин слабо растворим в воде и в спирте. В медицинской промышленности он чаще всего выпускается в ампулах.
Высшая разовая доза морфина для взрослых составляет 0,02 г, максимальная суточная – 0,05 г.
К морфину быстро возникает толерантность, и хронические морфинисты могут принимать наркотик в дозах, которые в 20 – 200 раз превышают терапевтические. Однако необходимо помнить, что толерантность никогда не является абсолютной, а это означает, что есть предел, за которым доза становится смертельной. Толерантность развивается в течение примерно трех недель ежедневного употребления.
Морфин можно принимать через рот, через прямую кишку в виде клизмы или посредством вдыхания паров, однако наркоманы чаще всего вводят его внутривенно, что обеспечивает быстроту вызываемого эффекта.
Клиническое действие морфина прежде всего зависит от фармакологического эффекта, который возникает при его взаимодействии с нервными клетками. Хотя наиболее распространенным эффектом действия морфина является его угнетающее влияние на ЦНС, более пристальные наблюдения указывают на двоякую природу эффекта: с одной стороны ослабляющее, а с другой – возбуждающее.
Этот феномен можно объяснить следующим образом: при попадании в организм морфин в начале ненадолго впитывается наружной поверхностью клеток и действует возбуждающе, а затем он проникает внутрь клеток и вызывает депрессию и привыкание.
Принимаемый в умеренных количествах морфин вызывает эйфорию и приятную сонливость, сопровождающуюся чувством расслабленности и беззаботности. Мысли могут быть очень разнообразными и содержательными, однако ими невозможно управлять.
Человек чувствует себя уверенно и безопасно, ощущение страха забывается. Снижение порога торможения психических реакций провоцирует способность к быстрому принятию решений. Однако такие решения являются в большей степени результатом общих логических рассуждений, нежели оценки конкретной ситуации, поэтому вполне могут быть ошибочными.
Длительная концентрация внимания обычно становится невозможной, т.к. у человека полностью исчезает стремление к активным действиям. Он становится апатичным, интересуется только собой. Снижается острота зрения, затем наступает состояние летаргии.
Психологические эффекты сохраняются на несколько часов дольше, чем обезболивающее действие. Дыхание замедляется, зрачки сужаются. Температура тела понижается. Критические дозы могут спровоцировать глубокую спячку или даже смерть вследствие паралича дыхательного центра.
О поражении морфином могут свидетельствовать следующие симптомы: тяжелые запоры, перемежающиеся с поносом, шрамы и гнойники от несоблюдения гигиенических правил при уколах, развитие абстинентного синдрома при внезапном применении морфина или при введении налорфина.
Налорфиновый тест используется для определения наличия физической зависимости от опиатов. Налорфин является полусинтетическим производным морфина, используемым независимо от морфина или родственных ему препаратов и оказывающим чисто фармакологическое действие, сходное с эффектом морфина.
Введенный в организм после морфина или другого опиата, налорфин блокирует их воздействие на организм, что вызывает симптомы отравления.
Пациенту, подозреваемому в физической зависимости от опиатов, вводится подкожно некоторое количество налорфина. Если через 20 мин. Наблюдается расширение зрачков, учащение дыхания, повышенная потливость, гусиная кожа, зевание и усиленное слезотечение, то с большей долей вероятности можно утверждать, что у данного пациента имеет место физическая зависимость от опиатов.
Налорфиновый тест весьма прост и может проводиться в амбулаторных условиях для экспресс-диагностики.
Морфин является наркотиком, который вызывает привыкание очень быстро. Уже через несколько дней постоянного употребления препарата формируется зависимость. Биологический механизм, лежащий в основе возникновения физической зависимости от морфина, изучен недостаточно.[1]
Симптомы морфинизма
· Сужены зрачки
· Резкое истощение
· Желтушность кожи
· Рубцы и пигментные пятна на локтевых сгибах и бедрах после инъекций [2]
Героин - это полусинтетическое производное морфина, впервые полученное в Германии в 1898 году.
В химически чистом состоянии героин представляет собой серо-коричневый порошок. Героин в 20-25 раз эффективнее морфина и в два раза быстрее вызывает привыкание. [1]
Общий состав героина
Диацетилморфин от 20 до 80-90 %
Ацетилкодеин 2-5 %
6 – Моноацетилморфин 1-15 %
Носкапин 0-10 %
Папаверин 0-4 %
Морфин 0,04- 0,35 %
Кодеин 0,01-0,08 % [2]
Героин сам по себе обладает довольно слабым фармакологическим действием, но очень быстро превращается в головном мозге в морфин. Эффект героина на самом деле является эффектом морфина, но, так сказать, «на новой территории», куда обычно морфин не проникает. Чистый морфин не может в большом количестве проникать в головной мозг, в то время как молекулы героина беспрепятственно проходят в мозговую ткань, где трансформируются в молекулы морфина.
Героин является наркотиком, быстрее всех вызывающим привыкание. Уже через пару дней приема может возникнуть сильная физическая зависимость.
При попадании в организм наркотик угнетающе действует на головной и спинной мозг. После укола героина обычно возникает дремота, наблюдается максимальное сужение зрачков, замедление пульса и дыхания. Наркоман, находящийся под воздействием героина не опасен. Обычно он пребывает в летаргическом состоянии.
Употребление героина блокирует сексуальные раздражители и гасит сексуальные потребности.
Последствия хронического употребления героина проявляются как в физиологической, так и в психической а, следовательно, и в социальной сферах.