Сестринское дело в терапии (стр. 1 из 3)

Тесты

1. Высокое нормальное АД:

А) 135/85 мм рт. ст.

Б) 140/90 мм рт. ст.

В) 120/100 мм рт. ст.

2. Тактика ведения больных с гипертонической болезнью, относящихся к группе низкого риска:

А) изменить образ жизни и наблюдать за АД в течение 6- 12 месяцев, при АД менее 150/90 рт. ст. продолжить не медикаментозное лечение;

Б) немедленно начать медикаментозную гипотензивную терапию;

В) изменить образ жизни и наблюдать АД в течение 6- 12 месяцев, при АД более 150/95 мм рт. ст. начать медикаментозную гипотензивную терапию;

Г) в группе низкого риска не показана медикаментозная терапия.

3. Признаки симпоматических гипертензий:

А) стабильность повышения давления, особенно диастолического;

Б) возраст, старше 40 лет;

В) низкая эффективность лекарственной терапии;

Г) наследственность.

4. Основные требования к диетпитанию больных гипертонической болезнью:

А) снижение содержания поваренной соли, увеличение солей калия и магния;

Б) повышенная энергетическая ценность за счет животных белков;

В) ограничение потребления жидкости;

Г) введение разгрузочных дней.

5. Прием адекватных доз ингибиторов АПФ может сопровождаться:

А) сухим кашлем;

Б) декомпенсацией хронической сердечной недостаточности;

В) гиперкалиемией.

6. Критерием стабильной стенокардии напряжения IV фк является:

А) появление характерного болевого синдрома при максимальной физической нагрузке;

Б) появление характерного болевого синдрома при ходьбе по ровному месту до 100 м.;

В) появление характерного болевого синдрома при ходьбе по ровному месту более 500 м.;

Г) появление характерного болевого синдрома при ходьбе по ровному месту от 100 до 500 м.

7. Перед проведением пробы с физической нагрузкой:

А) прекратить прием антиангинальных препаратов в день обследования;

Б) бета – блокаторы можно не отменять;

В) бета – блокаторы отменяются за две недели;

Г) препараты, снижающие холестерин можно не отменять.

8. Тактика ведения больных со стабильной стенокардией II фк.:

А) постоянный прием дезагрегантов и холестеринснижающих препаратов, прием антиангинальных препаратов периодически по методике опережения боли;

Б) постоянный прием дезагрегантов, холестеринснижающих средств и одного антиангинального препарата;

В) постоянный прием дезагрегантов, холестеринснижающих средств и двух антиангинальных препаратов.

Г) постоянный прием дезагрегантов, холестеринснижающих средств и трех и более антиангиальных препаратов.

9. Основные требования к диетпитанию больных с ИБС:

А) ограничение полиненасыщенных жирных кислот;

Б) введение достаточного количества клетчатки;

В) увеличение доли в рационе морской рыбы.

10. Коронарография позволяет:

А) выявить уровень и степень сужения коронарных артерий;

Б) определить степень гипертрофии левого желудочка;

В) определить толерантность к физической нагрузке.

11. Ранние осложнения инфаркта миокарда это:

А) нарушения ритма;

Б) кардиогенный шок;

В) эссудативный перикардит.

12. Для кардиогенного шока характерно:

А) артериальная гипотензия, периферическая гипофузия, отек легких;

Б) артериальная гипотензия, слабость, потеря сознания;

В) артериальная гипотензия, интенсивный болевой синдром, страх смерти.

13. При проведении сцинтиграфии миокарда с технецием:

А) изотоп накапливается в неизменном миокарде;

Б) в клапанном аппарате сердца;

В) в некротизированных участках миокарда.

14. Особенности диетпитания больных с острым инфарктом миокарда:

А) увеличение калорийности рациона за счет белков и углеводов;

Б) резкое ограничение калорийности и объема пищи;

В) дробное питание небольшим порциями жидкой пищи.

15. Основные осложнения после гепаринотерапии:

А) геморрагические;

Б) развитие тромбоцитопении;

В) иммуносупресия;

Г) рикошетные тромбозы после отмены гепарина.

16. При мерцательной аритмии у больных с застойной сердечной недостаточностью целесообразно урежать ЧСС:

А)

- адреноблокаторами;

Б) сердечными гликозидами;

В) антагонистами кальция (верапамил)

Г)

- адреномиметиками.

17. Застойные явления в большом круге кровообращения проявляются:

А) приступами сердечной астмы;

Б) нарушениями ритма сердца;

В) отеками нижних конечностей;

Г) гепатомегалией.

18. Сердечные гликозиды нежелательно применять при сердечной недостаточности у больных:

А) гипокалиемией;

Б) с брадикардией;

В) с тахистолической формой мерцательной аритмии.

19. К краткосрочным целям при сердечной недостаточности относятся:

А) увеличение диуреза и снижение веса;

Б) обучение основам соблюдения диеты;

В) уменьшение дозировки базовых лекарственных препаратов.

20. Терапевтический эффект от петлевых диуретиков (фурасемид) при кардиогенном отеке легких заключается в:

А) прямой вязодилятирующий эффект;

Б) уменьшение объема циркулирующей крови;

В) инотропный эффект.

21. Ведущими симптомами при экссудативном плеврите являются:

А) отдышка;

Б) боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания;

В) при аускультации – шум трения плевры;

Г) перкурторно на над жидкостью тупость.

22. Признаками эссудата являются:

А) мутный характер;

Б) большое содержание белка;

В) малое содержание белка;

Г) гнойный характер.

23. Клинические проявления массивной тромбоэмболии легочной артерии:

А) отеки голеней;

Б) интенсивные загрудинные боли;

В) набухание шейных вен;

Г) падение АД.

24. Для всех интерстициальных заболеваний легких общим является:

А) отдышка и сухой кашель;

Б) приступы экспираторного удушья;

В) симптомы интоксикации.

25. При лечении гепарином возможно развитие следующих осложнений:

А) тромбоцитопении;

Б) кровотечений;

В) аллергических реакций.

26. Основные клинические симптомы при хронической обструктивной болезни легких проявляются:

А) в детском возрасте;

Б) в зрелом и пожилом возрасте;

В) в пубертатном возрасте.

27. Для бронхитической формы ХОБЛ характерно:

А) быстрое развитие и прогрессирование хронического легочного сердца;

Б) умеренная отдышка;

В) сухой кашель;

Г) выраженный диффузный цианоз.

28. При лечении ХОБЛ целесообразно использовать:

А) постоянный прием антибиотиков;

Б) ингаляционное введение бронхолитиков;

В) постоянное применение системных кортикостероидов;

Г) периодическое применение

- адреноблокаторов.

29. Основные требования к диетпитанию больных атопической БА

А) активное введение в рацион поливитаминов;

Б) замена животных белков, белками сои;

В) избегать потребление яиц, моркови, апельсинов.

30. Критерии второй стадии астматического статуса

А) клиника немого легкого;

Б) спутанное сознание;

В) выраженный бледный цианоз.

Ситуационная задача

Больной 62 лет, пенсионер, одинокий, проживает в неблагоустроенной квартире.

В течение 11 лет диагностируется ИБС, стабильная стенокардия напряжения, в последнее время соответствовала III функциональному классу. Постоянно использовал метокард в дозе 50 мг в сутки, нитросорбит 10 мг 4 раза в сутки. На фоне терапии стенокардия протекала с редкими типичными приступами сжимающихся болей за грудиной не более 1 раза в день по 1-2 минуты с иррадиацией в левую руку, возникающими при подъеме на лестницу менее, чем на один этаж и при ходьбе по ровному месту на расстояние 500 метров, купирующимися приемом нитроглицерина. Беспокоила отдышка при ходьбе, к вечеру отекали голени, когда прекращал прием фуросемида. Последние три дня приступы стенокардии участились до 5 раз в сутки. Ночью внезапно проснулся от приступа удушья с затрудненным вдохом, серцебиения. Болей в области сердца не было. Прием нитроглицерина под язык состояния не улучшил. Удушье длилось более часа, больной был доставлен в кардиологическое отделение.

При осмотре: положение сидя, акроцианоз. Удушье с затрудненным вдохом, ЧД – 36 ударов в минуту, отходит пенистая, розовая мокрота, дыхание клокочущее. В легких над нижними долями небольшое укорочение перкуторного звука, над всеми полями разнокалиберные влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости расширены на 3 см влево от левой средне – ключичной линии, сердечные тоны глухие, аритмичные. ЧСС – 148 в минуту, пульс 101 в минуту, слабого наполнения, АД – 95/60 мм рт.ст. Живот мягкий, печень выступает из – под реберного края на 4 см, болезненная, по Курлову 16

12 10 см, селезенка не пальпируются. Отеки голеней и стоп. Стула нет два дня, не мочился 12 часов.

Анализ крови: СОЭ – 8 мм час, лейкоциты – 8,6

109/л.э. – 1, п -1, с – 58, л – 28, м – 12. Эритроциты – 4,1 1012/л, Hb – 126 г/л, ЦП – 0,9, тромбоциты - 330 109/л. Анализ мочи (взят катетером) – цвет соломенно – желтый, белка - нет, лейкоциты – 1-2 в поле зрения. Клетки плоского эпителия – 0-1 в поле зрения.

Биохимический анализ: холестерин 7,8 ммоль/л, тропониты отрицательные.

ЭКГ: фибрилляция предсердий тахисистолическая форма с числом сокращений желудочков 178 – 122 в минуту, ишемические изменения боковой стенки левого желудочка.

Решение:

I. Под влиянием триггера (провокатора) возникает приступ бронхиальной астмы, который может проявляться только редкими невыраженными кратковременными эпизодами свистящего дыхания, только кашля, особенно в ночное время, мешающего спать, только кашля, особенно в ночное время, мешающего спать, только чувство стеснения в груди или удушьем. Эти признаки могут быть изолированными или сочетаться. Приступ удушья характеризуется вынужденным положением тела – сидя с наклоном вперед и опорой руками на находящиеся впереди предметы, дистанционными свистящими хрипами, цианозом, повышенным потоотделением; учащенным дыханием, малопродуктивным кашлем, метеоризмом [4, с. 100].