ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Контрольная работа
Студентки 3 курса группы 362
Заочного отделения Тюменской медицинской академии
Крафт Снежана Константиновна
Тюмень 2011
ТЕМА №1 «Вещества медиаторного действия»
Раздел I
3. Отметить антихолинэстеразные средства обратимого действия:
1) Карбахолин
2) Прозерин +
3) Армии
4) Ацеклидин
5) Дистигмин
6) Галантамин +
7) Пиридостигмин +
13. Отметить М-холиномиметики:
1) Мускарин +
2) Пилокарпин +
3) Платифиллин
4) Ацеклидин +
5) Прозерин
6) Пахикарпин
7) Цисаприд
23. Отметить показания к назначению атропина:
1) глаукома
2) язва желудка и 12ПК +
3) брадикардия, атриовентрикулярный блок +
4) колики +
5) отравления ФОС +
33. Какие холинотропные средства противопоказаны при глаукоме:
1) Ганглиоблокаторы +
2) М-холиномиметики
3) Антихолинэстеразные
4) М-холиноблокаторы
43. Какие адреномиметики применяют при гипертонической болезни:
1) Клофелин +
2) Мезатон
3) Нафтизин
4) Метилдофа +
5) Норадреналин
53. Указать синонимы анаприлина:
1) Пропранолол +
2) Индерал +
3) Обзидан +
4) Окспренолол
63. Показания к назначению β-адреноблокаторов:
1) артериальная гипертензия +
2) бронхиальная астма
3) ИБС, стенокардия +
4) брадикардия, атриовентрикулярный блок:
5) мерцательная аритмия
73. Отметьте общие свойства диплацина и дитилина:
1) блокируют вегетативные ганглии
2) блокируют нервно-мышечную передачу +
3) действие препаратов устраняется прозерином
83. При гипертонических кризах вводят парентерально:
1) Метилдофа, Клофелин +
2) Резерпин, Октадин
3) Лабетолол
4) Ганглиоблокаторы
Раздел II
3. Заполнить таблицу: Указать логическую связь: эффект — показание к назначению
| Лекарственный препарат | Изменение функции | Показание к назначению |
| Например: Пилокарпин | · внутриглазное давление – снижается;· тонус матки – повышается;· тонус скелетной мускулатуры – снижается;· тонус бронхов – повышается; · зрачок – сужается. | Глаукома |
| 1 Атропин | · уменьшение секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желёз, поджелудочной железы;· учащение сердечных сокращений;· понижение тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.);· сильное расширение зрачков;· повышение внутриглазного давления | ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии |
| 2.Прозерин | · сужение зрачка и понижение внутриглазного давления | Глаукома |
| 3.Атровент | · блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки полости носа и бронхиальных желез | Хроническая обструктивная болезнь лёгких (с эмфиземой или без нее), бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Бронхоспазм при хирургических операциях |
13. Оценить правильность утверждения А и Б:
1) Пилокарпин
А - вызывает снижение внутриглазного давления
Б - поэтому применяется при глаукоме
Верно
2) Атропин
А - снижает тонус мочевого пузыря
Б - поэтому применяется при гипертрофии простаты
Верно
3) Талинолол
А - является селективным β-адреноблокатором
Б - поэтому не вызывает брадикардию и атриовентрикулярную блокаду
Неверно
4) Празозин
А - является периферическим вазодилататором
Б - поэтому применяется для лечения гипертонической болезни
Верно
17. Оценить правильность утверждений А и Б:
1) Атракурий:
А - относится к антидеполяризующим миорелаксантам
Б - поэтому для устранения его эффектов применяют антихолинэстеразные средства
Верно
2) Норадреналин:
А - добавляют к растворам местных анестетиков
Б - для усиления местной анестезии
Неверно
3) Клофелин:
А - вызывает быстрый гипотензивный эффект
Б - поэтому может вызвать резкую гипотонию
Верно
4) Аллоксим:
А - восстанавливает активность холинэстеразы
Б - поэтому является антидотом ФОС
Верно
Раздел III
3. Чем дистигмин отличается от прозерина.
Дистигмин – Антихолинэстеразные средства обратимого действия
Прозерин - Прозерин обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью
13. Как холиномиметики изменяют величину зрачка, внутриглазного давления, аккомодацию.
а) вызывают сужение зрачка (миоз - от греческого - myosis - закрывание), что связано сопосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки (m. sphincter puрillae) и сокращением этой мышцы;
б) снижают внутриглазное давление, что является результатом миоза. Радужка при этом становится тоньше, в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и в связи с этим улучшается отток (реабсорбция) внутриглазной жидкости через Фонтановы пространства и Шлеммов канал;
в) вызывают спазм аккомодации (приспособления). В этом случае, средства опосредованно стимулируют М -холинорецепторы ресничной мышцы (m. ciliaris), имеющей только холинергическую иннервацию. Сокращение указанной мышцы расслабляет Циннову связку и, соответственно, увеличивает кривизну хрусталика. Хрусталик становится более выпуклым, а глаз устанавливается на ближнюю точку видения (вдаль плохо видит).
23. Какие М-холиноблокаторы вызывают выраженный спазмолитический эффект.
Атропин, платифиллин
33. Какой М-холиноблокатор применяют для кратковременного расслабления скелетной мускулатуры.
Курареподобные средства (тубокурарин, дитилин и др) избирательно блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц и вызывают их расслабление (миорелаксацию). Препараты данной группы применяют для расслабления скелетных мышц, например при хирургических операциях, вправлении вывихов и т. п.
43. Какой препарат применяют при остановке сердца.
Адреналин
53. Почему беротек применяют при бронхиальной астме (связать с действием на адренорецепторы).
Селективный стимулятор бета2-адренорецепторов, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу Ca2+-насоса, перераспределяющего ионы Ca2+ в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах. Обладает достаточно выраженным быстро наступающим бронхолитическим эффектом средней продолжительности действия. Предупреждает и быстро устраняет бронхоспазм различного генеза.
63. Назовите показания к назначению празозина.
Артериальная гипертония, застойная сердечная недостаточность. Аденома предстательной железы.
73. Почему гипотензивное действие резерпина развивается медленно.
Резерпин (рауседил, серпазил) разрушает места связи с адреналином и другими аминами, в результате чего создаётся симпатическая блокада. Гипотензивный эффект постепенный - в течение нескольких недель. Он действует на окончания постганглионарных симпатических волокон, вызывая в них истощение запасов медиатора - норадреналина и уменьшая тем самым симпатические влияния на сердце и сосуды. Это приводит к брадикардии, снижению сердечного выброса, уменьшению общего периферического сопротивления и гипотензии. Для этих препаратов характерны медленное развитие гипотензивного эффекта (в течение нескольких дней) и большая его продолжительность: после прекращения лечения симпатолитиками гипотензивный эффект сохраняется 1-2 нед.
83. Классификация β -адреномиметиков (группы, названия препаратов).
Неселективные β1, β2-адреномиметики: изопреналин (Изадрин) и орципреналин (Алупент, Астмопент) применялись для лечения бронхиальной астмы, синдрома слабости синусового узла и нарушениях сердечной проводимости. Сейчас они практически не используются из-за большого числа побочных эффектов (сосудистый коллапс, аритмии, гипергликемия, возбуждение ЦНС, тремор) и потому что появились селективные β1- и β2-адреномиметики.
Селективные β1-адреномиметики: дофамин и добутамин
Селективные β2-адреномиметики короткого действия: фенотерол (Беротек, Партусистен), сальбутамол (Вентолин, Сальбупарт), тербуталин (Бриканил), гексопреналин (Ипрадрол, Гинипрал) и кленбутерол (Спиропент). Селективные β2-адреномиметики длительного действия: сальметерол (Серевент) и формотерол (Оксис, Форадил)
Раздел IV
1. Больному с почечной коликой ввели спазмолитическое средство подкожно. Состояние больного улучшилось, однако спустя некоторое время, после введения препарата, у больного появилась сухость во рту, расширение зрачка с нарушением зрения, развился запор.
- Определить препарат.
- К какой группе холинотропных средств он относится.
- Назовите групповые аналоги препарата с выраженным спазмолитическим действием.
- Назовите основные противопоказания к назначению препаратов этой группы.
Международное наименование: Платифиллин (Platyphylline)
Групповая принадлежность: М-холиноблокатор
Аналоги - дротаверин, папаверин, бенциклан, бендазол
Противопоказания: гиперчувствительность, глаукома.
С острожностью: аденома предстательной железы, выраженный атеросклероз коронарных артерий.
13. Больной, длительно принимавший комплексный препарат для лечения гипертонической болезни, обратил внимание на боль в эпигастрии, легкий тремор, отечность слизистой носа.
- Определить препарат.
- Каков механизм гипотензивного действия препарата.