Гродненский государственный медицинский колледж
Реферат по теме:
Массаж и ЛФК в послеоперационный период
Гродно 2011
План
Введение
1. Массаж в послеоперационный период
1.1 Показания к проведению массажа
1.2 Противопоказания к проведению массажа
1.3 Методика массажа
Список использованной литературы
Введение
Послеоперационный период характеризуется чрезвычайной неустойчивостью функциональных показателей. Здесь большое влияние оказывают гиподинамия, боль и так далее. С. М. Верещагин отметил нарушение вегетативной регуляции и трофических процессов после снятия гипсовой повязки. Кроме того, выявлено снижение болевой и тактильной чувствительности на повреждённой конечности. Длительная иммобилизация приводит к остеопорозу. F. Schedel отметил, что при иммобилизации конечности гипсовой повязкой температура кожи и тканей снижается, через 3-4 недели ношения гипсовой повязки кровоток составляет только 50-60 процентов от исходной величины. По данным a. Gresser при наложении гипсовой повязки ухудшение кровотока происходит вследствие сдавления сосудов повязкой, а также из-за бездействия конечности. Быстрота и полноценность восстановления здоровья и работоспособности после оперативных вмешательств зависят от компенсаторной перестройки всех органов и систем. Естественно, что эта перестройка может быть достигнута не только с помощью медикаментозной терапии, но и путём применения массажа, оксигенотерапии, массажа льдом, упражнений на растяжение. До недавнего времени после операций больным назначали лечебно-охранительный режим. Однако пассивный постельный режим приводит к замедлению крово- и лимфотока, атрофии мышц и так далее. Гипсовая повязка, боль ограничивают двигательную активность в послеоперационном периоде. Чтобы устранить эти явления, в ранние сроки после оперативных вмешательств применяют массаж. Для этого имеется ряд предпосылок: на операцию больной поступает с тем или другим заболеванием (как правило, хроническим), которое вызывает вполне определённые функциональные сдвиги в организме, наличие травмы или заболевания опорно-двигательного аппарата вынуждает больного мало двигаться, что приводит к снижению функционального состояния, мышечного тонуса. Гиподинамия, боль после операции способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех функций организма.
1. Массаж в послеоперационный период
1.1 Показания к проведению массажа
Показания к проведению массажа: массаж показан до и после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате и других операциях. Больным, которым планируют оперативное вмешательство, проводят предварительную подготовку, способствующую решению следующих задач: восстановить силу и выносливость мышц, обеспечивающих их высокую работоспособность (тренировки на тренажёрах, с предварительным применением массажа льдом), максимально увеличить объём активных и пассивных движений в суставе (упражнения на растягивание), улучшить крово- и лимфообращение, а также трофику тканей (сегментарно-рефлекторный массаж, оксигенотерапия, глубокий массаж мышц), повысить смещаемость кожно-фасциального покрова (соединительнотканный массаж).
1.2 Противопоказания к проведению массажа
Ниже будут приведены общие противопоказания, исключающие назначение массажа: острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острый воспалительный процесс, кровотечения и наклонность к ним, цинга, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и островоспалительные поражения кожи, экзема, острая форма розацеа, герпес, контагиозный моллюск, ссадины и трещины (абахадзе а. Ф.), а также трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов, острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, ангиит, атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с артериосклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами, аневризмы сосудов, аорты, сердца, воспаление лимфатических узлов, сосудов, увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями, заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияния в кожу, чрезмерное психическое или физическое утомление, активная форма туберкулёза, сифилис первой и второй стадии, другие острые венерические заболевания, заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению, После кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой, Хронический остеомиелит, каузальгический синдром после травмы периферических нервов, доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации только до хирургического лечения их, без хирургического лечения при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп, психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно изменённой психикой, недостаточность кровообращения третьей степени, декомпенсация кровообращения конечности у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом, период остроты гипертонического или гипотонического кризов, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям, отёк Квинке, общее тяжёлое состояние при различных заболеваниях и травмах, острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после них, тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях), Бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, Лёгочно-сердечная недостаточность третьей степени. Мы не применяем массаж при острейших болях, требующих назначения наркотиков. Г. С. Фёдорова также не рекомендует массаж при острых болях. Считаем необходимым отметить то, что в ряде случаев противопоказания к массажу носят временный характер и после стихания острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболеваний вегетативной нервной системы и так далее массаж можно применять (в соответствии с показаниями). Также следует назначать массаж после радикального удаления опухолей, при стихании явлений гипертонического или гипотонического криза после применяемого медикаментозного лечения и приёма одной, двух процедур одного из физических факторов, после острой ишемии миокарда в сроки как и при остром инфаркте миокарда. Наряду с этим при таких состояниях, как аневризма сосудов, болезни крови, ангииты, массаж во всех случаях противопоказан. При таких заболеваниях кожи, как нейродермит, псориаз, экзема, мы не применяем ручной массаж. В случае необходимости применения массажа у таких больных при сопутствующих заболеваниях целесообразно применять только аппаратный массаж. При незначительных повреждениях кожи, аллергических высыпаниях можно допускать массаж области, значительно отдалённой от места поражения. Имеются противопоказания к массажу определённых областей. Так, например, не разрешается массаж живота при грыже, беременности, менструации, при камнях в желчном пузыре, почках (саркизов-серазини и. М.). Также нельзя делать массаж поясничной области, бёдер при миомах, в дни менструации, при заболеваниях почек в период острого процесса. В этих случаях разрешается массаж других областей тела (за исключением живота, поясничной области, бёдер). В период беременности, в послеродовом периоде и после аборта в течение двух месяцев противопоказаны массаж живота, поясничной области и бёдер, Массаж других областей разрешается по показаниям. Показан массаж молочных желёз у кормящих матерей в ранние сроки после родов для усиления лактации. Особо следует подчеркнуть, что наиболее трудно решается вопрос о противопоказаниях, это обусловлено часто тем, что по основному заболеванию массаж может быть показан, но нельзя его назначать из-за сопутствующих заболеваний. И наоборот - сопутствующее заболевание не служит противопоказанием, а препятствием к назначению является угроза ухудшить течение основного заболевания. Все эти вопросы требуют не только знаний врача, но и такта, соблюдения медицинской этики, так как больные, как правило, желая принимать массаж, весьма негативно воспринимают отказ от получения этого метода и замену его другим (особенно это проявляется при сопутствующих грибковых поражениях кожи, ногтей). В этих случаях, при возможности, следует заменить ручной массаж аппаратным в зоне, отдалённой от места поражения кожи, ногтей. Врач, назначая массаж, должен постоянно наблюдать за больным, а массажист обо всех случаях отклонений должен сообщать врачу. Заключая общую часть, следует подчеркнуть, что знание методики массажа отдельных частей тела необходимо как основа для последующего овладения частными методиками массажа при заболеваниях и травмах. Только такой подход к изучению и применению массажа делает этот метод высоко эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений. Поэтому для достижения благоприятного лечебного эффекта массажист обязан изучить частные методики массажа, в которых учтены особенности патогенеза и клинического состояния, форма, стадия заболевания или травмы. Врач при назначении массажа должен указать, в каком сочетании и последовательности с другими процедурами следует применять массаж, он должен наблюдать за больным в процессе применения этого метода лечения. С учётом такого подхода в центральном научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии разработаны методики массажа при ряде заболеваний нервной системы, суставов, сердечнососудистой системы. При этом массаж может быть использован в сочетании с другими методами и самостоятельно.