Смекни!
smekni.com

Устройство и режим работы инфекционного стационара (стр. 4 из 9)

| | | у них ежегодно двукратно исследуются фекалии и моча. | приравненных к ним предприятий к работе не допускаются, а |

| | | При отрицательном результате обследования эти лица | хронические бактерионосители должны изменить профессию. В |

| | | допускаются к работе, но на протяжении последующих 2 | случае выявления носительства бактерий брюшного тифа или |

| | | месяцев обследуются ежемесячно (фекалии и моча). К | паратифа у детей, посещающих общеобразовательные школы и |

| | | концу 3-го месяца исследуется однократно желчь. В случае | школы-интернаты, их не изолируют из коллектива, но не |

| | | отсутствия повторных высевов эти лица обследуются в | допускают к дежурствам, связанным с приготовлением, |

| | | течение 2 лет ежеквартально (фекалии и моча однократно) | транспортировкой и раздачей пищевых продуктов и воды. При |

| | | и далее по схеме, описанной выше. Если при любом из | обнаружении бактерионосительства у детей дошкольного |

| | | обследований, проведенных по истечении 3 месяцев после | возраста их не допускают в детские сады (ясли) и направляют в |

| | | выздоровления, у таких лиц хотя бы однократно была | стационар для обследования и лечения. Если |

| | | выделена культура бактерий брюшного тифа или паратифа, | бактерионосительство продолжается, то решение о допуске |

| | | они считаются хроническими носителями, отстраняются от | ребенка в детское учреждение принимается эпидемиологом в |

| | | работы и должны изменить профессию | зависимости от конкретных условий. Если хроническое |

| | | | бактерионосительство обнаружено у одного из членов семьи |

| | | | работников пищевых предприятий или лиц, к ним приравненных, |

| | | | последние не отстраняются от основной работы и не подлежат |

| | | | специальному обследованию. Все мероприятия в отношении этих |

| | | | лиц проводят на общих основаниях (см. выше о хроническом |

| | | | носительстве) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ветряная оспа | Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция выздоравливающих | Не проводят | Дети до 7 лет, не болевшие ранее ветряной оспой, разобщаются с |

| | прекращается не ранее чем через 5 дней с момента последнего высыпания. При появлении повторных | | больным на 21 день с начала общения независимо от того, |

| | заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после | | изолирован он или нет. При точном установлении времени |

| | исчезновения острых явлений болезни | | контакта разобщение проводится с 1-го по 21-й день |

| | | | предполагаемого инкубационного периода. При появлении |

| | | | повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не |

| | | | применяется, в том числе по отношению к детям, не перенесшим |

| | | | болезни |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| ВИЧ-инфекция | Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция не проводится | Больные и лица с положительным результатом | Разобщение не проводится. Общавшихся с больным обследуют |

| | | серологических исследований на вирус иммунодефицита | методом иммуноферментного анализа (ИФА). При положительном |

| | | человека (ВИЧ) подлежат диспансерному наблюдению, а | результате через 6 месяцев осуществляют повторное |

| | | вирусоносителей обследуют на ВИЧ методом | обследование. При отрицательном результате медицинское |

| | | иммуноферментного анализа (ИФА) 2 раза в год | наблюдение прекращается |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Возвратный тиф вшиный | Госпитализация обязательна. Выписка проводится не ранее 15-го дня со времени окончания последнего | Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в | Лица, соприкасавшиеся с больным и его вещами, подлежат |

| | приступа лихорадки | течение 1 месяца | санитарной обработке с дезинфекцией вещей и медицинскому |

| | | | наблюдению, включая термометрию, в течение 25 дней |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Гепатит вирусный А (см. | Госпитализация обязательна. Выписка осуществляется по клиническим показаниям | Диспансерное обследование переболевших проводится не | За лицами, общавшимися с заболевшим гепатитом А, |

| Гепатиты вирусные) | | позднее чем через 1 месяц после выписки врачом того же | устанавливается медицинское наблюдение (не реже 1 раза в |

| | | стационара (если больной был выписан со значительно | неделю термометрия, опрос, контроль за цветом мочи и кожи, |

| | | повышенными показателями активности аминотрансфераз, | определение размеров печени, селезенки и т.п.) в течение 35 |

| | | обследование проводится через 10—14 дней после | дней. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, |

| | | выписки). При отсутствии клинических признаков | осматриваются ежедневно, а школы — еженедельно. При |

| | | заболевания и нормализации биохимических показателей | появлении повторных заболеваний срок наблюдения |

| | | взрослые реконвалесценты могут быть сняты с учета. При | увеличивается и ведется с момента изоляции последнего |

| | | наличии остаточных явлений взрослые направляются в | заболевшего. Лабораторные обследования лиц, общавшихся с |

| | | кабинет инфекционных заболеваний, где проводится | больными, проводится по назначению врача-педиатра или |

| | | повторная диспансеризация не реже 1 раза в месяц и | эпидемиолога при наличии показаний. В случае выявления |

| | | снимается с учета через 3 месяца после исчезновения | гепатита А в дошкольном детском учреждении перевод детей из |

| | | жалоб, нормализации размеров печени и функциональных | этого учреждения в другие, а также в другую группу внутри |

| | | проб. Дети с измененными клинико-биохимическими | данного учреждения запрещается в течение 35 дней со дня |

| | | показателями наблюдаются в стационаре 1 раз в месяц. | изоляции последнего заболевшего. Прием новых детей в эти |

| | | Дети, у которых клинико-лабораторные показатели при | учреждения допускается по разрешению эпидемиолога при |

| | | первом обследовании нормальны, далее обследуются | условии предварительного введения иммуноглобулина ребенку, |

| | | через 3 и 6 месяцев. После выписки из стационара | ранее достоверно не болевшему гепатитом А. Дети, посещающие |

| | | реконвалесценты освобождаются от работы на 2 недели. | детские коллективы (в т.ч. школы, летние оздоровительные |

| | | При затянувшейся реконвалесценции сроки | учреждения), имевшие в семье контакт с больным вирусным |

| | | нетрудоспособности увеличиваются. Все реконвалесценты | гепатитом А, могут быть допущены в коллективы с разрешения |

| | | в течение 3—6 месяцев нуждаются в освобождении от | эпидемиолога в случае ранее перенесенного гепатита А, при |

| | | тяжелой физической работы, командировок, от работы, | условии своевременного введения нормального |

| | | связанной с гепатотоксическими веществами, а учащиеся | иммуноглобулина, установления за такими детьми регулярного |

| | | — от занятий спортом (по заключению ВКК). В течение 6 | медицинского наблюдения в течение 35 дней. При возникновении |

| | | месяцев перенесшим гепатит А противопоказаны | в детской больнице или санатории случаев вирусного гепатита А, |

| | | профилактические прививки, кроме противостолбнячного | прекращается перевод детей из палаты в палату и в другие |

| | | анатоксина и антирабической вакцины | отделения. Вновь поступающих детей рекомендуется размещать |

| | | | в отдельных палатах. В течение 2 месяцев со дня изоляции |

| | | | последнего больного в группе дошкольного детского учреждения |

| | | | и классе школы не должны проводиться плановые |

| | | | профилактические прививки. Вопрос о целесообразности |

| | | | проведения экстренной иммуноглобулинопрофилактики решает |

| | | | врач-эпидемиолог по согласованию с медицинской службой |

| | | | учреждений. О лицах, контактировавших с больным гепатитом А |

| | | | по месту жительства, ставится в известность медицинский |

| | | | персонал детских учреждений и здравпунктов. О контактных |

| | | | лицах, связанных с приготовлением и реализацией пищевых |

| | | | продуктов, сообщается руководителю соответствующего |

| | | | учреждения и ведомственной санитарно-эпидемической службе |

| | | | для усиления контроля |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Гепатит вирусный В (см. | Госпитализация обязательна. Выписка проводится по клиническим показаниям. О выписке реконвалесцентов, | Диспансерное обследование переболевших проводится | В семьях больных хроническим вирусным гепатитом В и |

| Гепатиты вирусные) | у которых HBs-антиген продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлинику и СЭС | врачом стационара не позже чем через месяц после | носителей HBs-антигена проводится текущая дезинфекция |

| | | выписки. Дальнейшее наблюдение при нормализации | (предметы, которые могут быть загрязнены кровью или |

| | | клинико-лабораторных показателей осуществляет врач | содержащими кровь выделениями). Больному и носителю |