Смекни!
smekni.com

Развившаяся эрозия эмали активная форма , гиперестезия II степени (стр. 1 из 2)

САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО больного: Михеева Екатерина Семеновна.

ДИАГНОЗ:Развившаяся эрозия эмали (активная форма), гиперестезия II степени.

Сопутствующие заболевания:дисфункция щитовидной железы

Время курации: 21.12.09.

Куратор:студент 4 курса 10 группы стоматологического факультета Матвеев Александр Анатольевич.

САРАТОВ

2009г

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО больного:Михеева Екатерина Семеновна.

Год рождения:27.05.1977г.

Адрес: г.Саратов, пр.Энтузиастов д.19, кВ.27

Место работы: химзавод

Профессия:

Дата обращения на кафедру: 21.12.09

Диагноз:Развившаяся эрозия эмали (активная форма), гиперестезия IIстепени.

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО.

Жалобы:

Больная предъявляет жалобы на боли от температурных раздражителей и механических раздражителей; эстетический дефект в виде углублений блюдцеобразной формы в области центральных верхних резцов (11, 21).

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При сборе анамнеза установлено, что заболевание возникло около 1,5 месяца назад. Отмечает прогрессирующее увеличение дефектов 11, 21 зубов и появление боли от горячего и холодного, при чистке зубов зубной щеткой. Лечение ранее не проводилось.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Со слов пациентки, гигиенический уход за полостью рта проводился регулярно с использованием таких зубных паст, как «Blend-A-Med», «AquaFresh» и др., и зубных нитей.

Вредные привычки: курение в течение 4-5 лет.

В детстве часто болела острыми респираторными вирусными инфекциями. Около 10 лет назад выявлена дисфункция щитовидной железы. Заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, сифилис, гепатит, ВИЧ отрицает.

Характер питания: питание нормальное, сбалансированное 3 раза в день. Частое употребление кислых фруктов, соков и газированных напитков

Профессиональные вредности: работа с кислотами и ПАВ.

В местности с повышенным содержанием фтора не проживала.

Заболеваний у матери во второй половине беременности не было. Наследственность не отягощена (наличия аналогичных заболеваний у родителей нет).

ОСМОТР БОЛЬНОГО

ВНЕШНИЙ ОСМОТР:

Кожа обычной окраски, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний на коже не выявлено. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.

Асимметрии лица, деформации, припухлости тканей челюстно-лицевой области нет.

Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подбородочные, шейные) не пальпируются.

Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.

ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА:

При внутриротовом осмотре преддверия полости рта – слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.

Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.

Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.

Прикус ортогнатический.

ОСМОТР СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА:

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.

Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.

Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.

Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

нп К С К Э Э С О
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
С С К О

С – кариес

Р – пульпит

Pt – периодонтит

R – корень

А – пародонтоз

К – коронка (искусственный зуб)

П – пломба

О – отсутствие зуба

НП – непрорезавшийся зуб

I, II, III – степени подвижности зуба.

Условные обозначение некариозных поражений зубов:

Г – гипоплазия

Ф – флюороз

НАС – наследственные нарушения развития тканей зуба

КД – клиновидный дефект

Э – эрозия эмали

Н – некроз эмали

СТ – стирание зуба

ТР – травма зуба.

ОСМОТР ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ

На 11, 21 обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, локализующиеся на вестибулярной поверхности в центральной части коронки зуба. Блеск эмали отсутствует. Дно очага поражения гладкое, блестящее, твердое. Края очага поражения ровные. Болезненность при зондировании очага поражения в области эмалево-дентинного соединения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС Грин-Вермилиону:

ГИ = 1+2+2+2+3+1 = 1,8
6

Вывод: гигиеническое состояние полости рта удовлетворительное.

МЕТОД ВИТАЛЬНОГО ОКРАШИВАНИЯ:

Очаг поражения окрашивают 2 % раствором метиленовой сини,

5% спиртовой настойкой йода.

Вывод: Очаг поражения окрашивается.

ИНДЕКС РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ:

ИР = 3,0.

Вывод: усилены процессы деминерализации.

ИНДЕКС РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ:

ИРГЗ = 4 х 100% = 12,5
32

Вывод: локализованная гиперестезия.

ИНДЕКС ИНТЕНСИВНОСТИ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ:

ИИГЗ = 3.

Вывод: гиперестезия II степени.

Данные рентгенографии: изменений не обнаружено.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

ДИАГНОЗ: Развившаяся эрозия эмали (активная форма), гиперэстезия IIстепени поставлен на основании:

жалоб больной: на боли от температурных раздражителей и механических раздражителей; эстетический дефект в виде углублений блюдцеобразной формы в области центральных верхних резцов (11, 21).

данных анамнеза заболевания: при сборе анамнеза установлено, что заболевание возникло около 1,5 месяца назад. Отмечает прогрессирующее увеличение дефектов 11, 21 зубов и появление боли от горячего и холодного, при чистке зубов зубной щеткой. Лечение ранее не проводилось.

данных анамнеза жизни: гигиенический уход за полостью рта проводился регулярно.

Вредные привычки: курение в течение 4-5 лет.

В детстве часто болела острыми респираторными вирусными инфекциями. Около 10 лет назад выявлена дисфункция щитовидной железы. Заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, сифилис, гепатит, ВИЧ отрицает, питание нормальное, сбалансированное 3 раза в день.

Профессиональные вредности: работа с кислотами и ПАВ.

В местности с повышенным содержанием фтора не проживала.

Заболеваний у матери во второй половине беременности не было. Наследственность не отягощена (наличия аналогичных заболеваний у родителей нет).

данных объективного обследования:На 11, 21 обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, локализующиеся на вестибулярной поверхности в центральной части коронки зуба. Блеск эмали отсутствует. Дно очага поражения гладкое, блестящее, твердое. Края очага поражения ровные. Болезненность при зондировании очага поражения в области эмалево-дентинного соединения.

данных дополнительных методов обследования:

Очаг поражения окрашивается 2 % раствором метиленовой сини и

5% спиртовой настойкой йода.

ИР = 3,0.

ИРГЗ = 12,5

ИИГЗ = 3 .

данных рентгенографии: изменений не обнаружено.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

Эрозия эмали – это прогрессирующая убыль твёрдых тканей зуба неизвестной этиологии.

ЭТИОЛОГИЯ

· неправильная чистка зубов жёсткой щёткой,

· купание в сильно хлорированной воде,

· употребление большого количества кислых соков,

· приём некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, ацетилсалициловая кислота);

· дисфункция щитовидной и половых желёз,

· нарушение функции нервной системы 9нейродистрофические процессы, которые сопровождаются деминерализацией твёрдых тканей зуба),

· профессиональные вредности (кислоты, металлы, металлическая пыль, поверхностно-активные вещества).

ПАТОГИСТОЛОГИЯ

Эрозия сопровождается истончением пелликулы в области эрозии, что ведёт к нарушению проницаемости твёрдых тканей зуба. В эмали снижено содержание кальция на 35%, фтора – на 64,3%, фосфора – на 13%. Усилены процессы деминерализации и ослаблены процессы реминерализации.

Эмаль: увеличены межпризменные пространства в области периферического окончания эмалевых призм в результате резорбции межпризменного вещества. Отмечается поверхностная послойная деминерализация эмали.