регистрация / вход

Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

http://monax.ru/order/ - рефераты на заказ (более 2300 авторов в 450 городах СНГ). Курсовая Работа ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений

Курсовая Работа

ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений

при аппендиците за 1990 год.

Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных

осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-

ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-

тояния при поступлении.

Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-

вка материала на специальные карты. Группиров-

ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-

фициента экстенсивности , коэффициента интен-

сивности , средних величин , достоверности раз-

ности средних и показателей. Расчет коэффициен-

та стандартизации и показателей динамического

ряда. Построение графических изображений. Ана-

лиз и выводы.

Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.

Объем исследования : 20 наблюдений.

РАЗДЕЛ 1

Группировка :

Признак

Группа

Шифр

1. Пол

М

Ж

1

2

2. Возраст

до 30 лет

31 - 40

41 - 50

51 - 60

61 и старше

1

2

3

4

5

3. Диагноз

катаральный

флегмонозный

гангренозный

1

2

3

4. Срок лечения

до 7 дней

8 - 10

11 - 20

21 - 30

более 31 дня

1

2

3

4

5

5. Срок поступления

до 24 часов

после 24 часов

1

2

6. Характер осложнений

нагноение раны

абсцесс и восп.инфильтрат

гематома

1

2

3

7. Состояние при поступлении

удовлетворительное

средней тяжести

тяжелое

1

2

3

Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений

Диагноз

Осложнения

Катаральный

Флегмонозный

Гангренозный

Всего

Нагноение раны

10

50%

2

10%

0

12

60%

Абсцесс и вос. инфильтрат

3

15%

0

1

5%

4

20%

Гематома

4

20%

0 0

4

20%

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений

наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.

Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления

Диагноз

Срок лечения

Катаральный

Флегманозный

Гангренозный

Всего

до 7 дней

0 0 0 0

8 - 10 дней

17

85%

0 0

17

85%

11 - 20 дней

0

2

10%

0

2

10%

21 - 30 дней

0 0

1

5%

1

5%

31 и более дней

0 0 0 0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод :Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений

Состояние при поступ.

Осложнения

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Всего

Нагноение раны

10

50%

2

10%

0

12

60%

Абсцесс и вос. инфильтрат

3

15%

0

1

5%

4

20%

Гематома

4

20%

0 0

4

20%

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод :Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали

больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения

Состояние при поступ.

Срок лечения

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Всего

до 7 дней

0 0 0 0

8 - 10 дней

17

85%

0 0

17

85%

11 - 20 дней

0

2

10%

0

2

10%

21 - 30 дней

0 0

1

5%

1

5%

31 и более дней

0 0 0 0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод :Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)

составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.

Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту

Диагноз

Возраст

Катаральный

Флегмонозный

Гангренозный

Всего

до 30 лет

9

45%

0 0

9

45%

31 - 40 лет

3

15%

2

10%

0

5

25%

41 - 50 лет

2

10%

0 0

2

10%

51 - 60 лет

3

5%

0

1

5%

4

20%

61 и более лет

0 0 0 0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод :Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.

Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений

Вывод :Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-

большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано

с нагноением раны.

РАЗДЕЛ 2

Расчет среднего возраста пациентов :

V(возраст) Р(частота) VP d d2 d2 P
25 1 25 - 13.8 190.4 190.4
27 1 27 - 11.8 139.2 139.2
28 3 84 - 10.8 104.0 312.0
29 1 29 - 9.8 96.0 96.0
30 3 90 - 8.8 77.4 232.2
35 1 35 - 3.8 14.4 14.4
40 4 160 1.2 1.4 5.6
45 1 45 6.2 38.4 38.4
50 1 50 11.2 125.4 125.4
55 2 110 16.2 262.4 524.8
60 2 120 21.2 449.4 898.8

n = 20

SVP = 775

Sd2 P = 2577.2

М = SVP/n = 38.8

s = 11.4

С = s/M 100% = 29.4%

m = 2.6 лет

М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет

Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст

больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.

Расчет достоверности разности средних :

мразности = 3.8

t = 0.3

Вывод : Разность средних несущественна и случайна.

р1 = 3.3 n1 = 600

р2 = 8.4 n2 = 238

m1 = 0.7

m2 = 1.8

t = 2.7

Вывод : Разность существенная и неслучайна.

Расчет показателей динамического ряда :

Год Частота осложнений

Абсолютный

прирост

Показатель

наглядности

Показатель

роста

Показатель

прироста

1990г 3.3% - 100 - -
1991г 3.6% 0.3% 109.1 109.1 9.1
1992г 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5
1993г 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2

Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота

послеоперационных осложнений неуклонно росла.

Расчет коэффициента стандартизации :

1990 1994
Диагноз Число операций Число осложн. Частота осложн. Число операций Число осложнен. Частота осложн.
Катаральный 580 17 2.9% 102 2 2.0%
Флегмонозный 15 2 13.3% 50 5 10.0%
Гангренозный 5 1 20.0% 86 13 15.1%
Всего : 600 20 3.3% 238 20 8.4%

2.93% - 100 х1 = 2.98%

х1 - 102

13.3% - 100 х2 = 6.6%

х2 - 50

20.0% - 100 х3 = 17.2%

х3 - 86

х1 + х2 + х3 = 26.8%

26.8% - 238 х4 = 11.3%

х4 - 100

Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-

ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных

осложнений была бы 11.3%.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :

· В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.

· У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.

· Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.

· Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.

· В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.

· В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.

· Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.

ОТКРЫТЬ САМ ДОКУМЕНТ В НОВОМ ОКНЕ

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ [можно без регистрации]

Ваше имя:

Комментарий