регистрация /  вход

История болезни - Клиническая фармакология (стр. 1 из 2)

Паспортная часть:

Ф.И.О. больного:

Номер истоии болезни:

Лечебное учреждение:

Возраст:

Пол:

Профессия:

Анамнез болезни:

Счтитает себя больной с 13.12 94г., когда начались боли в правой половине живота, тошнота. 16.12 состоянте ухудшилось, боли усилились в связи с чем больная госипитализирована в ... больницу. На момент осмотра больная жаловалась на постоянную боль в правой попздошной област, поястнице.

Анамнез жизни:

Родилась в

Клинико-фармакологическая характеристика, применяемых лекарственных средств.

№ п/п ЛС и его групповая принадлежность с соответствии с международной кла-ссификацией. Индивидуаль-ная доза, режим, путь введения, рецептурные прописи препаратов

Основные параметры фармакокинетики.

Фармакокинетика и обоснование выбора назначенных ЛС.

I

II

III

IV

Перорально.

1. Папаверин: спазмолитик миотропного действия, производное изохинолина Rp.:Tab. Рapave-rini hydrochloridi 0,04. D.t.d.№20. S. По 1 табл. 3-4 раза в день. Максимальная кон­центрация препарата создается в крови через 2 часа после приема. Биодоступ­ность - 85-90% Через 48 часов из организма выводится 80% введенной дозы препарата преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде экскретируется 0,8%. Период полувыведения из крови 6,6 часов. Механизм действия связан с метаболизмом циклических нуклеотидов, однако он до конца не изучен и отличается от механизма действия фармакологических веществ - блокаторов Са-каналов. Ожидаемый фармакологичекий эффект: снимает спазм.
2. Фурадонин: антибактериальный препарат, производный нитрофурана. Rp.: Tab. Fura-donini 0,05. D.t.d.№20. S. По 1 табл. 3 раза в день. Период полувыведения Т1/2 =0,5-1,0 ч.; высокая концентрация в моче сохраняется 9 часов. 50% фурадонина выделяется с мочой в неизмененном состоянии, а 50% в виде неактивных метаболитов (17% препарата выводится путем клубочковой фильтрации, 83% канальзевой секреции). Фурадонини в больших количествах элиминируется с желчью. Проникает через плаценту. Механизм действия: бактериостатический эффект их обеспечивается ароматической нитрогруппой. Есть данные и о бактериоцидном действии. Спектр антимикробного действия широк: они подавляют Гр(+) и Гр(-) микроорганизмы, анаэробы, многие простейшие; актив ны в отношении возбудителей дизентерии, брюшного тифа, паратифа. Нитрофураны не подавляют иммунитет, увеличивают поглотительную способность ретикулоэндотелиальной системы, стимулируют фагоцитоз. Ожидаемые фармакологический эффект: бактериостатическое действие на микроорганизмы.
3. Нитроксолин: антибактелиальный препарат, производное 4-8-оксихинолина Rp.: Tab. Nitrо-xolini 0,1. D.t.d.№20. S. По 2 табл. 4 раза в день. Бактерицидное действие данного препарата реализуется путем комплексирования их с ионами металлов, необходимых для активации фермантных систем микроорганизмов. Обладает широким спектром действия в отношении Гр (+) и Гр (-) микроорганизмов, грибов. Воздействуя практически на всех возбудителей инфекции урогенитального тракта, считается одним из самых эффективных уросептических средств. Ожидаемый эффект: бактериоцидное действие.

Парентерально.

4. Ампиокс: антибиотик, група пенициллина - комбинированный пенициллин. Бактериоцидное действие: нарушение синтеза клеточной стенки (муреина) - угнетение синтеза клеточных мембран, делящихся клеток, - вновь образованные клетки, лишенные клеточной стенки разрушаются. Ожидаемый эффект: бактериоцидное действие
5. Гентамицин: антибиотик - аминогликозид II поколения Rp.: Sol. Genta-micini sulfatis 1% - 0,8 ml D.t.d.№ 20 in ampull. S.: По 0,8 мл 2 раза в день в/м. Период полувыведения: 17-23 часа. Связь с белком 25-30 %. При повторном введении коммулируется. Выведение с мочой 60-100%. Максимальная концентрация в крови через 0,5-1,0 час. Средняя терапевтическая концентрация поддерживается в крови 8 часов. Бактерицидное - подавляется синтез белка. Препарат вы-соко активен по отношению синегной ной палочки, действует на штаммы микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам I поколения. Ожидаемый эффект - бактерицидный.

Внутривенно капельно.

6. Уротропин: антисептик, гр. альдегидов Rp.: Sol. Urotro-pini 40% - 10 ml. D.t.d. №7 in ampull. S. По 10 мл в/в капельно. Применяют как антисептик при инфекционных процессах в мочевыводящих путях. Действие препарата основывается на способности разлагается в кислой среде с образованием фо-рмальдегида, который с свою очередь оказывает угнетающее действие на микроорганизмы.
7. Анальгин: нестероидный противовоспалительный ана-льгетик, производное пирозалона. Rp.: Sol. Analgini 50% - 2 ml. D.t.d.№ 10 in ampullis. S. По 2 мл в капельницу. Период полувыведения - 2-4 часа. Механизм действия заключается в разобщении
8. Димедрол: антигистамин-ный препарат - блокатор Н1 - гистаминореце-пторов. Rp.: Sol. Dimed-roli 1% - 1 ml. D.t.d.№ 10 in ampull. S. По 1 мл в/в капельно. Длительность периода полувыведения 4-10 часов. Терапевтическая концентрация в крови поддерживается 4-6 часов. Эламинация осуществляется за счет биотрансформации в печени и выведения не активных метаболитов с мочой и желчью. Эффект развивается через 15-20 мин., достигая максимума через 1-2 часа. Терапевтическая концентрация поддерживается 4-6 часов. Снижает чуствительность организма к гистамину, уменьшает проницаемость капилляров, оказывает седативное действие, тормозит проведение нервного импульса в вегетативных ганглиях, обладает противовоспалительным действием. Ожидаемый эффект: спазмолитический.
9. Аскорбиновая кислота: водораствори-мый витамин. Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 5 ml. D.t.d. № 10 in ampullis. S. По 5 мл в/в капельно. Максимальная концентрация после приема внутрь через 4 часа. Эламинация осуществляется путем биотрансформации в печени в дезоксиаскорбиновую и дикетоглутаминовую кислоты. Играет важную роль в тканевом дыхании, взаимодействуя с цитохромоксидазной системой, является донатором Н+ ионов, участвует в превращении фолиевой кислоты в фолиновую, участвует в синтезе стероидных гормонов, регаляции свертывания крови, метаболизме аминокислот.
10. Курантил: антиагрегант. Rp.: Sol. Curantili 0,5% - 2 ml. D.t.d.N. 10 in ampullis. S. По 2 мл в/в капельно. Период полувыведения из плазмы 100 мин. Метаболизируется в печени до моноглюкорунида и выделяется через кишечник. Увеличивает продолжительность жизни тромбоцитов, обладает сосудо-расширяющим действием, снижает АД, незначительно частоту сердечных сокращений. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1,5-2 часа.
11. Тиамина бромид: витамин группы В. Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3%-2 ml. D.t.d.N.10 in ampullis. S. По 2 мл в/в капельно. Эламинация преимущественно в печени (1 мг/сут). Т1/2 = 9-18 часов. Тиамин в виде дифосфата входит в состав кокарбоксилазы - кофактора дегидрогеназы пировиноградной и a- кетоглутаровой кислот, а также транскеталазы. Поэтому он участвует в регуляции углеводного обмена, утилизации глюкозы, ликвидации метаболического ацидоза. Дифосфаты тиамина в мозговой ткани необходимы для нормальной активности ГАМК, ацетилхолина, серотонина.
12. Пиридоксин: витамин гр. В. Rp.: Sol. Pyrido-xini 5%-2 ml. D.t.d.N. 10 in ampullis. S. По 2 мл в/в капельно через день с вит.В1 . Пиридоксин активирует процессы всасывания аминокислот из кишечника, их проникновение из кровеносного русла в ткани, реабсорбцию в почках, процессы переаминирования, дезаминирования, де-карбоксилирования аминокислот, в том числе превращение глютаминовой кислоты в ГАМК и др.

Основные клинико-лабораторные показатели для оценки фармакологического эффекта, их динамика.

№ п/п Лекарственный препарат Известные методы контроля назначенных препаратов. Показатели, учитываемые для оценки фармакологического эффета у данного больного. Динамика.
1. Папаверин Улучшение состояния больного, уме-ньшение болей связанных со спазмом мышечных клеток мочеточника, мочевого пузыря, уме-ньшение спазма со-судов. Уменьшение болей связанных со спазмом мочевыводящих путей.
2. Фурадонин Общий анализ мочи - уменьшение количества лейкоцитов; посев мочи на флору; анализ мочи по Нечипоренко и другие количественные методы исследования мочи. Уменьшение или исчезновение бактерий в мочи и отсутствие роста м/о при повторых посевах. Лабораторных данных нет.
3. Нитроксолин Общий анализ мочи - лейкоцитурия, бак-териурия; посев мочи на флору; анализ мочи по Нечипоренко и другие количественные методы исследования мочи. Уменьшение или исчезновение бактерий в моче и отсутствие роста м/о при повторых посевах; нормализация температуры тела, улучшение показателей крови (снижение лейкоцитоза и СОЭ).
4. Ампиокс. Общий анализ мочи - лейкоцитурия, бак-териурия; посев мочи на флору; анализ мочи по Нечипоренко и другие количественные методы исследования мочи. Уменьшение или исчезновение бактерий в моче и отсутствие роста м/о при повторых посевах; нормализация температуры тела, улучшение показателей крови (снижение лейкоцитоза и СОЭ).
5. Гентамицин. Общий анализ мочи - лейкоцитурия, бак-териурия; посев мочи на флору; анализ мочи по Нечипоренко и другие количественные методы исследования мочи, биохимическое исследование крови (мочевина креатинин), консу-льтация отоларинголога. Уменьшение или исчезновение бактерий в моче и отсутствие роста м/о при повторых посевах; нормализация температуры тела, улучшение показателей крови (снижение лейкоцитоза и СОЭ).
6. Уротропин. Общий анализ мочи - лейкоцитурия, бак-териурия; посев мочи на флору; анализ мочи по Нечипоренко и другие количественные методы исследования мочи, определение рН мочи - при его повышении назначать вещества, сдви-гающие рН в кислую сторону. Уменьшение или исчезновение бактерий в моче и отсутствие роста м/о при повторых посевах; нормализация температуры тела, улучшение показателей крови (снижение лейкоцитоза и СОЭ).
7. Анальгин. Уменьшение болей, снижение температуры тела, исследование формулы крови. Исчезновение болей снижение температуры тела (симптоматическая терапия).
8. Димедрол. Уменьшение болей за счет умеренного спазмолитического эффекта, в сочетании с анальгином выраженный жаропонижающий и обезболивающий эффект. Улучшение самочуствия, уменьшение болей, снижение температуры тела.
9. Курантил. Методы контроля - ЭКГ (уменьшение зоны ишемии, улучшение питания миокарда); свертываемость крови. Улучшение состояния.

Осложнения фармакотерапии, меры их профилактики.


Решение школьных задач в Подарок!
Оставьте заявку, и в течение 5 минут на почту вам станут поступать предложения!
Мы дарим вам 100 рублей на первый заказ!