Деятельность поликлинического отделения

ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ МЛПУ Городская поликлиника № 5 расположена в жилом доме на первом и цокольном этажах по адресу: г. Липецк, пр. Победы, 61. и рентген корпус по адресу: г. Липецк, ул. Депутатская, 83.

ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ

МЛПУ Городская поликлиника № 5 расположена в жилом доме на первом и цокольном этажах по адресу: г. Липецк, пр. Победы, 61. и рентген корпус по адресу: г. Липецк, ул. Депутатская, 83.

На первом этаже дислоцированы: регистратура, централизованная выписка больничных листов, участковая терапевтическая служба, кабинет невролога, кардиолога, эндокринолога, врачей общей практики, Дневной стационар на 25 коек, процедурный кабинет, хирургическое отделение, кабинет эндоскопии, лор кабинет, кабинет офтальмолога, ЦСО, кабинет функциональной диагностики, кабинет онколога, кабинет уролога, медстатистик и административная служба.

На цокольном этаже разместились инфекционный кабинет, кабинет лечебного массажа, ЛФК, клинико-диагностическая лаборатория, смотровой кабинет, доврачебный кабинет, кабинет главной медицинской сестры, хозяйственная служба.

По адресу: г. Липецк, ул. Депутатская, 83 расположено рентгенологическое отделение, физиотерапевтическое отделение, УЗИ и врач игло-рефлексотерапевт, там же находиться архив.

МЛПУ Городская поликлиника № 5 осуществляет свою деятельность на основании распоряжения главы администрации г. Липецка № 99-р от октября 1998г.

Поликлиника обслуживает 12 участков общей численностью 25 тыс. человек, проживающих в прилегающих к проспекту Победы микрорайонах.

Пропускная способность поликлиники рассчитана на 300 человек в смену, практически поликлинику посещают 386 человек в смену.

Осуществляется прием по 18 специальностям. Имеется кабинет ЛФК, оснащенный необходимым оборудованием и рентген кабинет со стационарным рентгеновским и флюорографическим аппаратами. Лаборатория представлена клинико-диагностической лабораторией с двумя отделами: клиническим и биохимическим, где проводятся анализы по 52 видам исследований.

Поликлиника работает в две смены. Большое внимание уделяется регулированию потока посещений.

Особое внимание уделено справочно-информационной службе. На специальном стенде указывается работа врачей, дается информация о порядке записи к специалистам.

Регистратура работает в две смены с 7 часов 30 минут до 19 часов. Введена самозапись к врачам общей практики и узким специалистам.

Всего на диспансерном учете 9567 больных. На всех диспансерных больных имеется форма № 30.

Ведутся целевые осмотры на ТБЦ, онкозаболевание, глаукому, зоб, сыпной тиф, сифилис.

За 2005 год осмотрено

Наименование Осмотрено Выявлено
ТБЦ 7134 12
Обследование на сифилис методом РМП 15198 4

Основными задачами и функциями поликлиники являются:

1. Комплексное клиническое лабораторное инструментальное обследование больных, включая новые методы лабораторной диагностики;

2. Выполнение лечебно-профилактической и организационно-методической функции.

На конец 2005 года по штатному расписанию числится средних медицинских работников: должностей – 71 , занято - 67, физических лиц – 58.

Младший медицинский персонал: штатных должностей – 21, занято – 21, физических лиц – 18.

Возрастная структура среднего медицинского персонала.

До 30 лет – 23 человека.

До 40 лет – 19 человек.

До 50 лет – 11 человек.

До 60 лет – 4 человека.

После 60 лет – 1 человек.

По стажу работы.

До 5 лет – 11 человек.

От 5 до 10 лет – 16 человек.

От 10 до 15 лет – 12 человек.

От 15 до 30 лет – 16 человек.

Свыше 30 лет – 3 человека.

Объем работы в течение смены.

Свою работу организую на основании плана – графика и ежедневного обхода поликлиники, рабочих мест сотрудников. Здесь отслеживается выполнения санитарно-эпидемиологической, лечебно-профилактической работы, организационно-методических функций:

- своевременно провожу замену заболевших, ушедших в отпуск, выбывших, что всегда требует знания профессиональных качеств каждого сотрудника;

- составляю графики работы, веду табель;

- обеспечиваю отделения медикаментами, перевязочным материалом, инструментами (составляю тендеры на закупки);

- обеспечиваю четкую работу регистратуры, справочно-информационной службы, процедурного кабинета, ЦСО, где работают средние медицинские работники;

- осуществляю целенаправленные, комплексные и административные обходы, благодаря которым выясняю все недостатки в табельном оснащении, в выполнении новых инструкций, в ведении документации, организации гигиенического и противоэпидемического режимов;

- провожу среди среднего и младшего медицинского персонала научно-теоретические сестринские конференции, лекции, беседы, производственные совещания, занятия с младшим медперсоналом, принимаю непосредственное участие в работе Совета медицинских сестер поликлиники, провожу опросы, зачеты;

- принимаю активное участие в подготовке к тренировочным занятиям по гражданской обороне;

- являюсь ответственной за состояние метрологического обеспечения средств и измерений в поликлинике;

- участвую в обороте наркотических средств – произвожу контроль за хранением, использованием, расходованием и списанием наркотических препаратов, сильнодействующих препаратов, в установленном порядке передаю неиспользованные наркотические средства на хранение и уничтожение областному аптечному складу;

- снабжаю поликлинику медицинскими иммунобиологическими препаратами;

- снабжаю поликлинику бланками листков временной нетрудоспособности;

- веду отчетно-учетную документацию, в конце месяца сдаю отчеты в бухгалтерию о движении медикаментов;

- слежу за состоянием медицинского оборудования (работаю с предприятием ЗАО ПРМТ по поводу технического обслуживания аппаратуры);

- провожу два раза в год инструктаж на рабочих местах по охране труда и пожарной безопасности;

- являюсь ответственной за обслуживание сосудов работающих под давлением (стерилизаторы);

- являюсь ответственной за сбор, хранение и утилизации опасных медицинских отходов;

- являюсь материально – ответственным лицом - веду книги складского учета материалов (медицинское оборудование);

- слежу за выполнением плана микробиологического контроля объектов внешней среды;

- являюсь председателем совета трудового коллектива МЛПУ Городская поликлиника № 5;

- готовлю материалы к изучению новых приказов, распоряжений Департамента здравоохранения администрации города, области, МЗ РФ.

Профессиональная характеристика аттестуемого.

Приказы регламентирующие деятельность аттестуемого Конкретные мероприятия по выполнению приказов

Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

1. Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А, вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

2. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта и ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи.

3. Средства, методы дезинфекции и стерилизации.

4. Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей.

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников.

Организация прививок против вирусного гепатита В в соответствии с перечнем работ, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.07.1997г. № 825, выполнение которых связано с высоким риском инфицирования (т.е. которые имеют контакт с кровью), а также всех остальных сотрудников.

Получения для этой цели МИБП «ЭНДЖЕРИКС», «ШАНВАК».

На рабочих местах имеется:

1. Аптечка ф50;

2. Алгоритм действия медработников при получении травмы в период оказания медицинской помощи и работы с инфицированным материалом;

Журнал учета аварийных ситуаций

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

Основное внимание уделяю средствам и методам дезинфекции и стерилизации.

В поликлинике применяются и соблюдаются все виды и уровни дезинфекции.

Из 5 методов дезинфекции используется химический – это погружение в дезинфицирующий раствор, в зависимости от дезинфектанта – длительность экспозиции разная. Дезинфекционные средства применяемые в ЛПУ, по назначению делят на три основные группы:

1. Для обеззараживания изделий медицинского назначения.

2. Для дезинфекции помещений, предметов обстановки.

3. Антисептики для обработки рук медперсонала.

Применяются только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и на которые имеются свидетельства о государственной регистрации, Сертификат соответствия системы ГОСТ Р и Методические указания по применению, утвержденные Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России.

В ЛПУ используем:

1. Хлорсодержащие препараты – «Жавель», «Деохлор».

2. Аммониевые соединения – «Самаровка».

3. Альдегины- «Деконекс 50фф», «Бриллиант», «Лизафин».

4. Перекисные соединения – перекись водорода.

На дезинфектанты длительного срока использования – закуплены дезиконты - для определения соответствия концентрации.

Для дезинфекции и стерилизации используются контейнеры.

Проверяю соблюдение всех этапов предварительной очистки инструментов медицинского назначения и качество предстерилизационной очистки.

Цель предстерилизационной очистки – удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед их стерилизацией.

Средства, используемые для предстерилизационной очистки:

«Деконекс 50фф», «Лизафин», «Бриллиант», «Велтолен».

Ф-336/у – журнал учета качества предстерилизацинной обработки, где учитывается качество постановки проб – фенолфталеиновых и азопирамовых. Самая универсальная – азопирамовая проба, которой проверяем качество предстерилизационной очистки на остатки крови, дезсредств, остаточного количества щелочных компонентов моющего средства. Фенолфталеиновая проба – на остатки моющего средства.

Контролирую ежедневное проведение самоконтроля в ЛПУ в ЦСО, один раз в неделю – в отделениях.

Для контроля стерильности используем индикаторы стерилизации ИВС-120; ИВС-132; ИВС-180 «Медтест», которые позволяют определить не только температуру в процессе стерилизации, но и время ее воздействия на стерилизуемые объекты.

Контролируется каждый цикл стерилизации. Методы стерилизации:

1. Воздушный – мединструментарий.

2. Паровой – текстиль, резина.

3. Химический 6% перекись водорода – используется в эндоскопическом кабинете.

При воздушном методе используется ИВС – 180, при паровом ИВС –120, ИВС – 132

Ф-257/у МЗ от 4.10.1980г. приказом № 1030 по контролю работы стерилизаторов парового и воздушного.

Особое внимание уделяется контролю обработки рук персонала. Мытье рук – наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и пациентами ЛПУ. На всех рабочих местах есть памятки с техникой мытья рук. В нашем ЛПУ используются кожные антисептики – «Велтосепт», 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюкината, спирт этиловый 70%.

Контролирую проведение текущих и генеральных уборок. Во всех режимных кабинетах имеются журналы генеральных уборок, где отражают: дату проведения, вид уборки, начало и окончание (экспозиция), используемые дезсредства, их концентрация.

Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»:

1. Инструкции по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ВБИ.

2. Инструкции по бактериологическому контролю – комплекс санитарно-гигиенических мероприятий в ЛПУ.

3. Инструкции по бактериологическому обследованию на выявления патогенного стафилококка и проведение санации.

4. Инструкции по очистке, мойке и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ.

Провожу методическую работу по подготовке медицинских сестер по профилактике и противоэпидемическим мероприятием на рабочих местах по приказам, распоряжениям, и инструкциям администрации Департамента здравоохранения города и области с последующим приемом зачетов, опросов на рабочих местах по профилактике ВБИ.

Обеспечиваю проведения мониторинга микробиологического в поликлинике. Постоянно пополняю запас лекарственных средств, МИБП, пробирок. Проверяю температурный режим в холодильниках.

Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в том числе повышения квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных болезней, источники, пути их распространения);

контроль за состоянием здоровья медперсонала, в том числе лабораторные исследования для выявления бактерио-и вирусоносителей;

строгое соблюдения требований приказа МЗ РФ – 1995г. № 280/88 «О предварительных и периодических медосмотрах работников»;

строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ;

организация ЦСО;

своевременное и качественное проведение дезинфекционно-стерилизационного режима;

обеспеченность ЛПУ необходимым количеством одноразового и многоразового инструментария;

соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышения санитарной культуры медперсонала.

Каждая медсестра организует, исполняет и отвечает за соблюдение мероприятий по профилактике ВБИ, правильность ее действий будет зависеть от ее знаний и практических навыков.

Организую работу среднего и младшего медперсонала учреждения по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима.

Приказ № 635 от 10.10.2003г. управления здравоохранения Липецкой области «Об усилении контроля за оказанием экстренной скорой медицинской помощи тяжело больным на госпитальном этапе и своевременной госпитализации их в профильные учреждения»

Заведена необходимая документация.

Постоянное пополнение лекарственных препаратов для оказания экстренной скорой медицинской помощи больным на догоспитальном этапе.

Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»

Приказ № 205 от 16.05.2003г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России № 330»

Комната для хранения наркотических лекарственных средств оборудована согласно требованиям хранения наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных средств. Сильнодействующие лекарственные средства хранятся в сейфе, на внутренней дверце которого есть списки разовых, суточных и высших доз. Рецептурные бланки на наркотические средства хранятся в сейфе. При поступлении в ЛПУ они принимаются комиссией, оприходываются согласно акта. Приказом руководителя учреждения являюсь ответственным лицом за хранение и учет рецептурных бланков на наркотические средства. Их запас не превышает месячной потребности.

Ведется журнал учета наркотических рецептурных бланков с ежемесячным отчетом в бухгалтерию.

Сан. Пин. 3.3.2.1248-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранения и отпуска МИБП, используемые для иммунопрофилактики»

Соблюдение холодовой цепи от получения МИБП в ЦГСЭН до рабочего стола.

Ведение журнала поступления, расхода бактериологических препаратов, регистрации температурного режима холодильника (утро, вечер)

Управление здравоохранения города Липецка, методические указания МУ 3.3.2.1172-02 «Порядок обеспечения государственных медорганизаций здравоохранения МИБП в рамках национального календаря профилактических прививок по эпид. показаниям»

Соблюдение расположения вакцин, сывороток на полках холодильника.

Использование термоконтейнеров (их сертификация) и хладоэлементов.

Проводится аттестация вакцинаторов на рабочих местах.

Сан.Пин.2.1.7.728-99«Правила сбора, хранения и удаления отходов ».

В поликлинике действует схема утилизации отходов разработанная руководством МЛПУ Городская поликлиника № 5 согласно правил и норм этого Сан.Пина.

Отходы класса А собираются в одноразовые пакеты. Отходы класса Б маркируются желтой полосой, собираются в одноразовые пакеты. Иглы – в пластиковые бутылки. Перед сбором отходы проходят дезинфекцию.

Отходы класса Г (люминесцентные, кварцевые лампы) собираются в специальную закрытую емкость, хранятся во вспомогательных помещениях.

Контролирую в отделениях правильность сбора отходов по классам

Осуществляю контроль за контаминацией внешней среды, обработкой мединструментария, материала на стерильность.

В целях производственного контроля один раз в неделю ставлю азопирамовые и фенолфталеиновые пробы.

Анализ работы МЛПУ Городская поликлиника № 5 по профилактике инфекционной заболеваемости за 2005 год.

Выполнение манипуляций Количество
Проведение Азопирамовых проб 1230
Фенолфталеиновые пробы 1143
Бак. Посев на БГКП и стафилококк 133
На стерильность 92
Воздух (ОМЧ, стафилококк) 35
Смывы на УПМ 60

В случае регистрации постиньекционного осложнения, провожу вместе с госпитальным эпидемиологом эпидрасследование с выявлением причин, их устранением и разбором на заседании координационной комиссии и Совета Сестер (В 2005 г. таких случаев не выявлено).

Обучение среднего медперсонала провожу в соответствии с планом работы.

Мною созданы папки с документами по каждой инфекции, в том числе по ГВГ, ВИЧ, которыми я пользуюсь при подготовке. Подготовку провожу регулярно и систематически. Уделяю внимание уровню знаний медсестринского персонала по вопросам эпидемиологии, профилактике инфекционных заболеваний; ВБИ, ГВГ, ВИЧ – инфекции, профессионального инфицирования, инфекционной безопасности медработников. Согласно планов провожу зачеты по ВБИ, ГВГ, ВИЧ/СПИД.

Новые приказы, инструкции по сан. эпидрежиму изучаю и размножаю для всех подразделений. Занимаюсь воспитанием и совершенствованием знаний медицинских сестер и младшего медперсонала. Большую роль играют знания по повышению квалификации на курсах усовершенствования и проведение семинаров и конференций.

Учебно-воспитательная работа проводится в большом объеме непосредственно в лечебных подразделениях под руководством старших медсестер и заведующих отделений.

Провожу занятия с процедурными, хирургическими медсестрами, с молодыми специалистами и резервом согласно плана.

Занимаюсь экономической учебой.

Являюсь председателем Совета Сестер, главная функция которого – организация рабочих мест, воспитание и повышение квалификации средних медицинских работников.

Все вопросы профессиональные, воспитательные, вопросы этики поведения медсестры, значение деонтологии, психотерапии в лечении больных решаются, как на совещаниях сестер, так и на заседаниях Совета медицинских сестер.

На сестринских конференциях и семинарских занятиях мною подготовлен материал и сообщен: по вопросам профилактики ВИЧ – инфекции – современные аспекты, организация раннего выявления, о мерах по совершенствованию профилактики и др.; по профилактике ГВГ, профессионального инфицирования, инфекционной безопасности медицинских работников, алгоритмам обработки рук, технике проведения манипуляций, вскрытие биксов и т.д.; дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения – МУ 287-113 от 30.12.1998г. правила сбора хранения и удаления отходов ЛПУ «Санитарные правила и нормы» Сан. Пин.2.1.7.728-99.

Занятия с младшим медицинским персоналом провожу согласно составленного плана. За 2005 год проведено – 6 занятий.

Постоянно веду работу по воспитанию среднего и младшего медперсонала в духе добросовестного выполнения своих обязанностей и гуманного отношения больных.

Совместно с отделом кадров составляю план специализации и усовершенствования медсестер и передаю в училище.

Усовершенствование за 2005 год Специализация
6 человек -

Из общего числа средних медицинских работников имеют:

Высшую квалификационную категорию – 4 человека.

I – квалификационную категорию – 22 человек;

II - квалификационную категорию – 1 человек;

В течение всего года по плану посредством обходов контролирую:

- своевременное и квалифицированное выполнение медицинскими сестрами лечебных назначений врачей в поликлинике и на дому, а так же ведение медицинской документации;

- дезинфекцию мединструментария на местах и в ЦСО;

- работу студентов во время их производственной практики, проверяю их знания, обучаю практическим навыкам с последующей сдачей зачетов;

- трудовую дисциплину среднего и младшего медперсонала.

С начала открытияМЛПУ Городская поликлиника№ 5 работает в системе

обязательного медицинского страхования. Медработники стали получать зарплату в зависимости от объема выполненной работы. Пациенты получили право выбора лечиться у любого врача и в любом медицинском учреждении. Повысилась ответственность врачей за качество обследования, диагностику и оказание медицинской помощи больным. Итогом является оплата труда за качество выполненной работы, что повышает материальную заинтересованность медработника. Сохраняется метод бригадного подряда в КДЛ.

Введены платные услуги: массаж, прием узких специалистов, врача общей практики, терапевтов, уролога, оформление справок поступающих на работу и для получения водительских прав.

Введены услуги добровольного медицинского страхования для желающих пациентов.

Результаты платных услуг.

- больные всегда могут получить квалифицированную помощь в удобное для них время и без отрыва от производства;

- увеличивается заработная плата медперсонала, оказывающего платные услуги;

- увеличивается доход бюджета поликлиники.

В поликлинике функционирует дневной стационар, что позволяет

больным получать эффективное лечение под контролем врача без отрыва семьи, а также в условиях ново-экономического хозяйствования сохраняем бюджет поликлиники.

Работу ведем по стандартам. Ведение стандартизации улучшило

организацию работы медицинского персонала, повысилась дисциплина и ответственность за свою работу.

В 2005 году в поликлинику поступила новая аппаратура: установка ультразвуковая для предстерилизационной очистки инструментов и изделий медицинского назначения (пробирки, капилляры, биопсионные щипцы) – 2 штуки; аквадистилятор АД-за-25; анализатор мочи «Урисис»; биохимический анализатор SuperGLEasy; микроскоп бинокулярный МС-20 с подсветкой – 2 штуки; негатоскоп Н-86; офтальмометр ОФ-3; стерилизатор паровой ГК-100-3М; лейкоцитарный счетчик Минилаб-903; тонометр бесконтактный глазной; установку для фотохимической обработки рентгенпленки; электрокардиограф 6-канальный; термоконтейнер;

Принимаю активное участие в оперативном решении административно-хозяйственных вопросах.

Постоянно повышаю свой профессиональный уровень, как на курсах повышения квалификации, так и на своем рабочем месте.

Владею снежными специальностями: медсестра неврологического кабинета.

В своей работе использую опыт главных медсестер города и области с большим стажем работы.

Уделяю внимание практической деятельности по укреплению здоровья медработников.

Вид деятельности Объем работы
Способствую прохождению периодических медосмотров (прохождение ККФ, обследование на носительство антигенов, проведение профилактических прививок)

Медработники имеют 100% ККФ

Иммунная прослойка против дифтерии, столбняка медицинских работников составляет 94,8%

Проведены прививки против вирусного гепатита В всех медицинских работников.

Оценка эффективности деятельности медицинского персонала в МЛПУ Городская поликлиника № 5 складывается:

1. Из самооценки.

2. Из мнения пациента и его семьи.

3. Из моего собственного мнения, как главной медицинской сестры.

Стараюсь воплощать в жизнь девиз: «Новые сестры для новой России »

Главная медсестра