Государственное регулирование рынка стоматологических услуг Чувашской республики (стр. 18 из 23)
Таблица 2.2
Распределение лицензий по виду стоматологической деятельности
| Лицензируемый вид деятельности | Количество выданных лицензий | Доля |
| Работы и услуги по терапевтической стоматологии | 45 | 53,1% |
| Работы и услуги по ортопедической стоматологии | 6 | 7,1% |
| Работы и услуги по терапевтической, ортопедической стоматологии | 21 | 24,8% |
| Работы и услуги по терапевтической,хирургическойстоматологии | 1 | 1,1% |
| Работы и услуги по терапевтической, ортопедической, хирургическойстоматологии | 2 | 2,3% |
| Работы и услуги по терапевтической стоматологии, ортодонтии | 1 | 1,1% |
| Работы и услуги по терапевтической, ортопедической стоматологии, ортодонтии | 2 | 2,3% |
| Работы и услуги по ортопедической стоматологии (доврачебная помощь) | 5 | 5,9% |
| Доврачебная помощь - стоматология | 2 | 2,3% |
| Всего лицензиатов | 85 | 100% |
Наибольшей популярностью пользуются работы и услуги по терапевтической стоматологии – 53,1%,затем работы и услуги по терапевтической и ортопедической помощи – 24,8%. Это объясняется «неразрывностью» технологического процесса в ходе проведения лечения.
Как видно из таблицы 2, около 60% лицензий выдано только на один вид помощи. Как правило, это терапевтическая стоматология или ортопедия. В наибольшей части клиник27,26% лицензий выдано на оказание двух видов помощи. В большинстве случаев это терапевтическая и ортопедическая или хирургическая помощь. На третьем месте лицензиаты, предлагающие своим клиентам услуги по трем видам помощи (5%). Наиболее распространенным является сочетание терапия, ортопедия и хирургия или ортодонтия. Стоматологических клиник, оказывающих полный комплекс лицензированных стоматологических услуг, включая детскую стоматологию на территории Чувашской Республики нет. Это связано с трудностями при лицензировании таких специальностей как хирургия, имплантология и детская стоматология. Объективно, большинство клиник не в состоянии выполнить требования Госсанэпиднадзора, но ведут соответствующий прием нелегально. Еще сложнее складывается ситуация с детской стоматологией. Ни одна частная стоматологическая практика не имеет лицензии на детскую стоматологию. Требования к наличию отдельного входа, гардероба, раздельным потокам, как правило, невыполнимы.
Очевидно, что ситуация с хирургической помощью сложная. Большинство частных стоматологических практик оказывает терапевтическую и ортопедическую помощь. При этом только в 3,5% практик официально ведется хирургический прием. Подготовка к протезированию, как правило, требует услуг хирурга. И эта помощь оказывается, но только вне требований и норм СЭС к хирургическим кабинетам или врачом, не имеющим соответствующего сертификата, чаще всего стоматологом-терапевтом.
Особенностями частных учреждений здравоохранения, оказывающие стоматологические услуги являются:
- небольшое количество персонала (штат 51 частных стоматологических учреждений не превышает 2-3 человек, 12 учреждений - 4-7 человек, 3 стоматологические клиники - не более 8 человек);
- в 56 учреждениях собственники сами осуществляют управление фирмами;
- в 54 учреждениях собственники одновременно являются руководителями и лечащими врачами.
- большая часть фирм, за исключением дорогих, ориентируется на предоставление услуг клиентам, проживающем в районе местонахождения фирмы.
Ситуация на рынке стоматологических услуг Чувашской Республики характеризуется высоким уровнем конкуренции, показателем которой являются тенденция к снижению темпов прироста числа лицензий на стоматологические работы и услуги. Так, например, если в 2003 году число лицензий выросло на242%, по сравнению с предыдущим годом, то в 2004-2005гг. ежегодный прирост числа лицензий составил35% и 23% соответственно.
Диаграмма 1.1
Динамика выдачи лицензий на стоматологические услуги
частным стоматологическим учреждениям
Пик выдачи лицензий выдался на 2003 год. В 2005 году лицензий выдано почти в 2 раза меньше. Это признак насыщения частного сектора рынка.
На диаграмме 1.1 отражена динамика роста числа частных стоматологических практик.
Диаграмма 1.1
В 2003 году число частных стоматологических практик увеличилось на 100% по сравнению с 2002 годом, что объясняется благоприятной экономической ситуацией в целом по РФ.В 2004 году количество практик увеличилось на 17,4%, а в 2005 году на 22,2%, что объясняется замедлением экономического роста в целом по стране.
Ужесточение конкуренции заставляет уделять большее внимание вопросам эффективности управления. В условиях высокой динамичности и конкуренции на рынке, возникает вопрос о том, как должен осуществляться процесс организационных изменений в стоматологических учреждениях, чтобы они могли выживать и повышать свою эффективность.
В отличие от негосударственного сектора государственный и муниципальный сектор однороден по составу и не подвержен количественным и структурным колебаниям в зависимости от конъюнктуры рынка. Поэтому наиболее интересным с точки зрения анализа представляется уровень цен.
Для сравнительной оценки учреждений по формам собственности мы в качестве определяющих показателей мы приняли стоимость постановки одной гелио композитной пломбы и стоимость одной металлокерамической коронки без стоимости постановки, выбрав ценовые шкалы одинаковой размерности.
Распределение учреждений здравоохранения разных форм собственности по шкале цен на гелиокомпозитную пломбу показано в таблице 1.1.
Таблица 1.1
Распределение учреждений здравоохранения, оказывающие стоматологические услуги по группам цен на гелиокомпозитную пломбу
| Цена, руб. | Количество государственных учреждений здравоохранения | Количество муниципальных учреждений здравоохранения | Количество частных практик |
| от 200 до 400 | - | - | 3 |
| от 400 до 600 | 3 | 9 | 20 |
| от 600 до 800 | 1 | 10 | 37 |
| от 800 до 1000 | - | - | 4 |
| от 1000 до 1200 | - | - | 2 |
| Количество учреждений, оказывающиеэтот вид услуг | 4 | 19 | 66 |
| Всего учреждений | 28 | 38 | 66 |
Постановка гелиокомпозитной пломбы осуществляется в 4 из 28 государственных учреждений здравоохранения, в муниципальных учреждениях - в 19 из 38, оказывающих стоматологическую помощь. В частных – во всех 66 учреждениях.
Как видно из таблицы 1.1, в наибольшем количестве цены на предлагаемую услугу в государственных учреждениях находятся в пределах от 400 до 600 руб., в муниципальных - от 600 до 800 руб., как и в негосударственном секторе.
Средняя стоимость постановки пломбы из гелиокомпозитных материалов на конец 2005 года в государственных стоматологических учрежденияхЧувашской Республики составляет 550 рублей, в муниципальных – 564 рублей, в частных – 697 рублей.
Что касается металлокерамических коронок, то услугу по их установке оказывают в 2 (7%) из 28государственных учреждений здравоохранения, в 16 (42%) из 38 муниципальных учреждениях здравоохранения,в 31 (47%) из 66 частных учреждений, оказывающие стоматологические услуги.
Распределение учреждений разных форм собственности, оказывающие стоматологические услуги по шкале цен на одну металлокерамическую коронку представлено в таблице 1.1.
Таблица 1.1
Распределение учреждений здравоохранения, оказывающие стоматологические услуги по группам цен на одиночную металлокерамическую коронку (без стоимости установки)
| Цена, руб. | Количество государственных учреждений здравоохранения | Количество муниципальных учреждений здравоохранения | Количество частных практик |
| от 1600 до 1800 | - | 3 | - |
| от 1800 до 2000 | - | 4 | 4 |
| от 2000 до 2200 | 2 | 7 | 13 |
| от 2200 до 2400 | - | 2 | 7 |
| от 2400 до2600 | - | - | 3 |
| от 2600 до 2800 | - | - | |
| от 2800 до 3000 | - | - | 2 |
| от 3000 до 3200 | - | - | - |
| от 3200 до 3400 | - | - | 2 |
| Количество учреждений, оказывающиеэтот вид услуг | 2 | 16 | 31 |
| Всего учреждений | 28 | 38 | 66 |
Как видно из таблицы 1.1, в наибольшем количестве цены на предлагаемую услугу в государственных, муниципальных и частных учрежденияхнаходятся в пределах от 2000 до 2200 рублей.
Средняя стоимость установки металлокерамической коронки в государственном секторе рынка равна 2038 руб., в муниципальном секторе – 2082 рублей, в негосударственном секторе она составляет 2236 рублей.
По сравнению с декабрем 2004 годом, когда проводилось первое исследование секторов рынка стоматологических услуг Чувашской Республики, цены в государственном и муниципальном секторах выросли на гелиокомпозитную пломбу на 35%, а на металлокерамические коронки – на 20%. Рост цен в негосударственном секторе за этот же период времени составил около 29% и16% соответственно.
Посещение в день непосредственного обращения возможно в 30 (79 %)муниципальных учреждениях из 38 опрошенных. В оставшихся 8 (21 %) на прием можно попасть через неделю с момента записи. В частном секторе посещение в день непосредственного обращения возможно лишь в 8(12%) из 66 учреждений.