Неоднородность нозологического состава исследуемого контингента, безусловно, не могла не оказать влияние на особенности регуляции поведения, однако в данном случае предметом рассмотрения являлись наиболее общие механизмы аномального сексуального поведения, без понимания которых невозможно оценить специфическое влияние нозологии на его форму и содержание.
Определение профиля функциональной асимметрии проводилось с использованием набора методик, рекомендованных Н.Н.Брагиной, Т.А.Доброхотовой . Тип мануального предпочтения определялся с использованием опросника М.Аннетт, динамометрии, измерения длины рук, традиционных проб на определение скрытых факторов моторного левшества : " переплетение пальцев" , " аплодирование" , " поза Наполеона" ; пробы Чернашека, учитывался фактор наличия семейного левшества. Определение ведущей ноги осуществлялось с помощью измерения длины ног и проб " нога на ногу" и " отклонение от заданного направления" . Оценка асимметрии функции зрительного восприятия осуществлялась с использованием пробы Розенбаха (" прицеливание" ) и выявления ведущего глаза при галоскопическом предъявлении. Для определения асимметрии в слухоречевой сфере применялась методика дихотического прослушивания вербального материала .
Для количественной оценки данных исследования профиля функциональной асимметрии рассчитывались значения: коэффициента правой руки, коэффициент правого глаза и коэффициент правого уха .
Значения коэффициентов правой руки меньше -20% расценивались как доминирование левой руки, в интервале от -20% до 20% - как отсутствие преобладания какой-либо из рук (амбидекстрия, то есть симметрия) и больше 20% - как доминирование правой руки. Аналогичные градации были выбраны и для значений коэффициента правого глаза; для шкалирования показателей коэффициента правого уха были определены следующие интервалы значений: меньше -10%, от -10% до 10% и больше 10%.
В результате измерения профиля функциональной асимметрии у 50 испытуемых были получены данные о частоте встречаемости " левых" , " правых" значений коэффициентов и показателей, соответствующих отсутствию выраженной асимметрии функций (интервал небольших по модулю значений коэффициентов) в клинически различных группах.
Таблица 1. Соотношение функциональных симметрий-асимметрий в группах нормы и лиц с аномальным сексуальным поведением в целом (в %, в скобках - число случаев)
(данные по норме взяты из Н.Н.Брагиной, Т.А.Доброхотовой )
| Латеральный признак | Норма | Аномальное сексуальное поведение (50) | |||||
| Симметрия | Асимметрия | Симметрия | Асимметрия | ||||
| левая | правая | левая | правая | ||||
| Рука | 9,5 | 4,5 | 86 | 20* (10) | 2 (1) | 78 (39) | |
| Нога | 3 | 47,5 | 49,5 | 32* (16) | 14* (7) | 54 (27) | |
| Зрение | 8 | 23,5 | 68,5 | 38* (19) | 30 (15) | 32 (16) | |
| Слух | 33 | 8 | 59 | 26 (13) | 24*(12 | 50 (25) | |
* P< 0,01 (различие между показателем нормативной группы и рассматриваемой)
Из таблицы видно, что в группе лиц с аномальным сексуальным поведением в целом чаще, чем в группе нормы встречаются симметрии по рукам, ногам и зрению, а также левая асимметрия слуха. Однако разницы в количестве леворуких в узком понимании этого термина не обнаруживается. Далее представлял интерес вопрос, связано ли увеличение частоты левых асимметрий и симметрий непосредственно с аномалиями сексуального влечения, для чего результаты обследования последних сравнивались с показателями группы лиц с девиантным сексуальным поведением без четких признаков парафилий, в которую вошли в основном лица, совершившие изнасилования.
Таблица 2. Соотношение функциональных симметрий-асимметрий в группах лиц с аномальным сексуальным поведением без парафилий и лиц с парафилиями (в %, в скобках - число случаев)
| Латеральный признак | Б е з п а р а ф и л и й (24) | П а р а ф и л и и(26) | ||||
| Симметрия | Асимметрия | Симметрия | Асимметрия | |||
| левая | правая | левая | правая | |||
| Рука | 25 (6) | 4,17(1) | 70,83(17) | 15,38 (4) | 0 | 84,62(22) |
| Нога | 20,83 (5) | 16,67(4) | 62,5(15) | 42,31 (11) | 11,54(3) | 46,15(12) |
| Зрение | 41,67 (10) | 37,5(9) | 20,83(5) | 34,62 (9) | 23,08(6) | 42,3(11) |
| Слух | 25 (6) | 25 (6) | 50(12) | 26,92 (7) | 23,08(6) | 50(13) |
Из таблицы видно, что между собой группы лиц с парафилией и без нее статистически значимо практически не отличаются, что, возможно, связано с незначительными размерами выборки.
Учитывая клиническую неоднородность группы лиц с парафилиями, где представлены различные формы аномалий сексуального влечения и в разном количестве, интерес представлял дальнейший анализ распределения латеральных признаков внутри этой группы.
Таблица 3. Соотношение функциональных симметрий-асимметрий внутри группы лиц с парафилиями (в %, в скобках - число случаев)
| Функции | Симметрия-асимметрия | Садизм (10) | Педофилия(9) | Эксгибиционизм(6) |
| Рука | симметрия | 30 (3) | 11,11 (1) | 33,33 (2) |
| левая | 0 | 0 | 0 | |
| правая | 70 (7) | 88,89 (8) | 66,67 (4) | |
| Нога | симметрия | 60 (6) | 22,22 (2) | 50 (3) |
| левая | 20 (2) | 0 | 33,33 (2) | |
| правая | 20 (2) | 77,78 (7) | 16,67 (1) | |
| Зрение | симметрия | 40 (4) | 22,22* (2) | 83,33* (5) |
| левая | 40 (4) | 0 | 16,67 (1) | |
| правая | 20 (2) | 77,78 (7) | 0 | |
| Слух | симметрия | 37,5 (3) | 33,33 (3) | 16,67 (1) |
| левая | 12,5 (1) | 11,11 (1) | 16,67 (1) | |
| правая | 50 (6) | 55,56 (5) | 66,67 (4) |
* P< 0,01 (разность между показателями групп достоверна)
Как видно из таблицы, частота встречаемости симметрии зрения в группах лиц с педофилией, агрессивно-садистическим поведением и эксгибиционизмом значительно различается с отчетливым преобладанием при эксгибиционизме. По частоте встречаемости левых асимметрий и симметрий наиболее близкой к группе нормы предстает группа лиц с педофилией, наиболее отличающейся - лица с эксгибиционизмом, особенно по зрению.
В заключение был проведен анализ встречаемости различных типов ИПФА во всех выделенных группах исследуемого контингента.
Таблица 4. Соотношение типов индивидуальных профилей функциональной асимметрии по группам (в %, в скобках - число случаев)
(данные по норме взяты по Н.Н.Брагиной, Т.А.Доброхотовой).
| Типы профилей | Норма | Без парафилии(24) | Парафилии(26) | Садизм(10) | Педофилия(9) | Эксгибиционизм(6) |
| Правый | 25 | 4,17 (1) | 11,54 (3) | 10 (1) | 22,22 (2) | 0 |
| С наличием левых асимметрий | 75 | 95,83 (23) | 88,46 (23) | 90 (9) | 77,78 (7) | 100 (6) |
Как видно из таблицы, в группе лиц с аномальным сексуальным поведением в целом, тип профиля с наличием левых признаков встречается чаще, чем в норме. Наименее от нормы отличаются лица с педофилией, наиболее - лица с эксгибиционизмом.
Таким образом, если говорить о накоплении признаков левосторонних асимметрий и симметрии в целом среди различных групп испытуемых, то статистически достоверное его возрастание в группе лиц с аномальным сексуальным поведением согласуется с ранее выявленными фактами , однако не является специфичным для лиц с парафилиями.
Обсуждение
Выявленное у лиц с аномальным сексуальным поведением увеличение признаков симметрии и левых асимметрий по сравнению с нормой говорит об измененных функциональной организации мозга в изучаемой группе.
Обнаруживаемое в исследуемой популяции снижение асимметрии полушарий, подразумевающее усиление межполушарных связей и более равномерное распределение функционально значимых регулирующих центров (снижение асимметрии именно сенсорных функций, что может свидетельствовать о большей функциональной симметрии задних отделов коры больших полушарий) приближает функциональную организацию мозга таких лиц к женской, хотя более адекватной представляется формулировка В.А.Геодакяна о мало выраженном половом диморфизме подобных индивидов. Клинически такое явление выражается в расстройстве половой идентичности. Хотя, подобная интерпретация полученных данных представляется довольно упрощенной и прямолинейной, правомерно предполагать наличие определенной связи расстройств половой идентичности, одним из проявлений которых является аномальное сексуальное поведение, с искажением межполушарных отношений. Аномалии же полового влечения с присущим им набором поведенческих паттернов, развиваются на базе данных расстройств с вовлечением других механизмов функциональной организации мозга, которые могут быть выявлены только при стандартном нейропсихологическом исследовании.