Определение наркоманий и токсикоманий.
Наркомании и токсикомании – заболевания, возникающие в результате систематического злоупотребления различными химическими веществами и характеризующиеся следующими основными признаками: изменение толерантности (выносливости) к химическому веществу, патологическое пристрастие к интоксикации (патологическое влечение), изменение картины интоксикации (наркотического опьянения), возникновение абстинентного синдрома (симптомокомплекса соматовегативных, неврологических и психических нарушений при прекращении приема того или иного вещества). Важнейшим признаком является патологическое пристрастие, без наличия которого нельзя диагностировать наркоманию или токсикоманию. Наркоманией называется заболевание, возникшее в результате злоупотребления препаратами, отнесенными к наркотикам согласно списку, утверждаемому Правительством РФ. Токсикомания – заболевание, возникающее в результате злоупотребления веществами, не отнесенными к наркотикам. Все вещества, способные вызывать патологическое пристрастие, обозначаются как психоактивные средства (препараты) (Гофман А.Г., 2003, с.166).
Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема. Основными характеристиками наркомании являются приобретенная в результате злоупотребления наркотическим средством измененная реактивность к нему, что выражается в патологическом пристрастии (влечении) к наркотику, измененная толерантность, изменение первоначального действия наркотика на организм, возникновение абстинентного синдрома вслед за прекращением употребления наркотического средства (Шабанов П.Д., Штакельберг О. Ю., 2000, с.11).
В широком понимании наркомания – это болезненное влечение или пристрастие к наркотическим веществам, употребляемым различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) с целью добиться одурманивающего состояния (Гурски С., 1988, с. 6.).
Что такое наркотики и наркотические вещества.
Наркотики - это вещества, обладающие способностью изменять работу клеток головного мозга и тем самым вызывать ложное чувство удовольствия и приподнятое настроение.
Термин «наркотическое вещество» включает в себя три критерия: 1)медицинский, 2)социальный и 3)юридический [Бабаян Э.А., 1988] Медицинский критерий состоит в том, что средство (вещество, лекарство) должно оказывать только специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т.д.), которое было бы причиной его немедицинского применения. Социальный критерий подразумевает, что немедицинское применение средства приобретает такие масштабы, что становится социально значимым. Юридический критерий исходит из обеих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инстанция, на то уполномоченная (в РФ Правительство по представлению министра здравоохранения), признала данное средство наркотическим и включило в список наркотических средств (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.12). Понятие «наркотик» в Росси является юридическим термином. Государственная Дума издала закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», который определяет, что наркотиками считаются субстанции и препараты, включенные в Перечень наркотиков Постоянно действующим Комитетом по Контролю за Наркотиками (ПККН) Российской Федерации. Перечень наркотиков, в свою очередь, разделяется на 4 списка. В тот или иной список наркотики включаются в зависимости от степени их социальной значимости и опасности. Списки обозначаются римскими цифрами. Список 1- самый строгий (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., с.57-58).
По Международной классификации болезней все наркотики и наркотически действующие вещества разделяются на следующие группы:
1) препараты опия;
2) снотворные и седативные средства;
3) кокаин;
4) препараты индийской конопли;
5) психостимуляторы;
6) галлюциногены (Еникеева Д.Д., 2001, с.63).
К наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим критериям:
- способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;
- способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую) – то есть непреодолимую потребность снова и снова использовать наркотик:
- существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здоровью регулярно употребляющего их;
- возможность и опасность широкого распространения этих веществ среди населения;
- в данной культурной среде потребление рассматриваемого вещества не должно быть традиционным (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).
Некоторые вещества, способные вызывать опьянение, в Список наркотиков не входят – например, отдельные снотворные препараты (реладорм), клей «Момент», бензин и пр. Злоупотребление ими называется «токсикомания», но с врачебной (не юридической) точки зрения от наркомании ничем не отличается (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.58-59).
Развитие и распространение наркомании.
Наркомании известны давно. После второй мировой войны они получили особенно большое распространение не только в странах Азии, но и в Европе и Америке. Точных данных о распространенности наркоманий и токсикоманий нет ни в одной стране. Это связано с тем, что медицинскими учреждениями выявляется только часть больных. Считается, что истинное количество больных с зависимостью от психоактивных веществ по крайней мере в 5-10 раз больше количества наркоманов и токсикоманов, зарегистрированных медицинскими учреждениями. Вместе с тем, данные учета позволяют судить о динамике заболевания наркоманиями и токсикоманиями. Так, до 1991г. В России отмечался незначительный рост числа больных наркоманиями, состоящих на учете. В 1991г. На учете состояло 21,2 наркомана на 100 тысяч человек населения (28,3 тыс. человек), в 1995г. – 44, а в 1996г. – 60,2, в 1997г. – 82,6, в 1998г. – 109,9, в 1999г. – 143,7.Одновременно отмечался рост числа лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами, но без признаков зависимости от них: таковых состояло на учете в 1991г. 13,5 на 100 тысяч человек населения, в 1999г. – 77,1. Выросло и число токсикоманов: в 1991г. Состояло на учете 4,7 на 100 тысяч человек населения, в 1998г. – 9,0. Увеличилось также количество лиц, злоупотребляющих психоактивными средствами, не отнесенными к наркотикам. В 1991г. Их было 9 на 100 тысяч человек населения, в 1999г. – 18.1. Основную массу больных наркоманиями и токсикоманиями в России составляют лица молодого возраста (от 16 до 30 лет), увеличивается доля подростков среди них (Гофман А.Г., 2003, с.167-168).
Особое беспокойство российского общества должен вызывать тот факт, что за последнее десятилетие в 6,5 раз увеличилось число женщин, употребляющих наркотики. Тревожит рост наркомании среди школьников, прежде всего в крупных городах, а также в студенческой среде – в шесть-восемь раз за последние четыре года. По последним данным, например, в Санкт-Петербурге каждый пятый школьник уже познакомился с наркотиками, а во многих школах в старших классах регулярно потребляют наркотики до трети учеников. В Москве во многих высших учебных заведениях, несмотря на предпринимаемые усилия со стороны руководства вузов, начинающих вести антинаркотическую пропаганду, наркомания принимает все более открытую форму. Таким образом, начинается процесс деградации значительной части тех, кто мог бы составить новую образованную и квалифицированную элиту государства, в которой оно действительно крайне нуждается на этапе перехода к рыночной экономике. Ведь подавляющее число хронических наркоманов не доживает до 30 лет.
Вызывает тревогу, прежде всего, то, что наркотики становятся все более и более доступными молодежи, что на российском рынке во все возрастающем объеме выбрасываются новые наркотические вещества, в том числе мощного разрушающего действия. Например, в школах Москвы отмечены факты массовой продажи наркотиков по сверх заниженным ценам с очевидной целью обеспечить привыкание к наркотикам как можно большего числа школьников. Естественно, что впоследствии цена резко повышается. Фиксируются случаи и бесплатного (естественно, на первом этапе) распространения наркотиков во многих регионах страны в молодежной среде.
В качестве наркотиков в России широкое распространение получили маковая соломка, опий-сырец и опийный раствор, марихуана, эфедрин, гашиш, героин, кокаин, «экстази» (метилендиоксиметиламфетамин). Вместе с тем особую опасность создает появление новых синтетических наркотиков, в том числе и производимых собственно в России. Общий объем синтетических препаратов, изъятых в подпольных лабораториях, увеличился почти в 1,5 раза. Только в Москве и Санкт-Петербурге ежемесячный оборот наркорынка составляет около 90 миллионов долларов, а в целом по стране денежный оборот от продажи наркотиков составляет почти 1,5 миллиарда долларов в год. «Норма прибыли» при операциях с наркотиками составляет от 300 до 2000 процентов. Если килограмм героина в Афганистане стоит 9 тысяч долларов, то в Таджикистане – 25 тысяч, а в Москве – 150 тысяч долларов. По последним данным, в сферу активной наркодеятельности только в Москве вовлечены около 20 тысяч человек. Из 10 имущественных преступлений практически каждые шесть совершаются наркоманами. Подавляющее число этих преступлений совершаются лицами в возрасте до 35 лет. Наркотики, как известно, требуют больших денег. Наркоману со стажем, использующему героин, требуется сегодня ежедневно до 500 рублей на приобретение наркотика. Естественно, что легальным путем добыть эти деньги в подавляющем большинстве случаев не представляется возможным. Соответственно, наркомания в своем зародыше несет преступление.
За последние десять лет число смертей от употребления наркотиков увеличилось в 12 раз, а среди детей – в 42 раза (!).