регистрация /  вход

Фонд обязательного медецинского страхования и перспективы развития (стр. 1 из 2)

Оглавление

Вступление....................................................................................................... 3

1. Фонд обязательного медицинского страхования РФ и основные задачи фондов.......................................................................................................................... 4

1.1 Основные задачи Федерального фонда................................................... 4

1.2 Основные задачи территориальных фондов........................................... 5

2. Средства ОМС и анализ платежей в Фонды на примере ООО «Х»......... 6

2.1 Средства ОМС........................................................................................... 6

2.2 Анализ платежей в Фонды ОМС (на примере ООО «Х»)....................... 7

3. Национальный проект «Здоровье» и перспективы развития здравоохранения.......................................................................................................................... 8

3.1 Национальный проект «Здоровье».......................................................... 8

3.2 Перспективы развития здравоохранения................................................ 9

Заключение.................................................................................................... 11

Список использованной литературы........................................................... 13


Вступление

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закреплённых в статье 41 Конституции РФ. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» принятый в 1991 году. Закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в РФ, определил средства ОМС в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения. ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам ОМС.


1. Фонд обязательного медицинского страхования РФ и основные задачи фондов

ОМС стало неотъемлемой частью государственного страхования граждан РФ в условиях рыночной экономики. Оно призвано обеспечить удовлетворение потребностей населения в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой в объёмах, определённых целевыми программами в рамках государственной социальной политики.

Структура данного Фонда включает в себя Федеральный фонд и территориальные фонды ОМС.

1.1 Основные задачи Федерального фонда

Основные задачи Федерального фонда состоят в следующем:

- обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;

- достижение финансовой стабильности системы страхования на перспективу;

- участие в разработке, финансировании и реализации финансовой политики в области ОМС;

- разработка и реализация мероприятий по выравниванию условий работы территориальных фондов в части объёма и качества предоставляемых услуг;

- финансирование целевых медицинских программ, медицинской науки, подготовки и переподготовки кадров;

- финансирование материально-технической базы здравоохранения.

1.2 Основные задачи территориальных фондов

В задачи территориальных фондов входят конкретные мероприятия по предоставлению медицинского страхования услуг, в частности:

- обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан по ОМС через систему функционирования страховых компаний;

- финансирование ОМС на данной территории;

- дотирование филиалов с недостаточным объёмом финансовых ресурсов до достижения установленного среднедушевого норматива;

- образование нормативного страхового запаса;

- финансирование обеспечения страховых медицинских организаций по дифференцированным нормативам или по финансовым нормативам на договорной основе;

- финансирование мероприятий совместно с органами управления здравоохранения;

- содержание исполнительной дирекции, учёт страховых взносов и платежей и др.


2. Средства ОМС и анализ платежей в Фонды на примере ООО «Х»

2.1 Средства ОМС

Средства Фонда ОМС формируются главным образом за счёт отчислений от обязательных платежей по единому социальному налогу организаций-работодателей и индивидуальных предпринимателей.

Максимальные ставки отчислений в Фонд ОМС установлены отдельно для Федерального фонда и территориальных фондов с суммы выплат до 280 тыс. руб. за календарный год в следующих размерах:

- для организаций-работодателей – 1,1% и 2,0% от налогооблагаемой базы;

- для сельскохозяйственных товаропроизводителей и организаций народных художественных промыслов – 1,1% и 1,2%;

- для индивидуальных предпринимателей – 0,8% и 1,9%;

- для адвокатов – 0,8% и 1,9%.

Минимальные ставки отчислений от ЕСН в Федеральный и территориальные фонды медицинского страхования РФ утверждены раздельными при сумме выплат более 600 тыс. руб. за календарный год:

- для организаций-работодателей – 5,0 и 7,2 тыс. руб.;

- для сельскохозяйственных товаропроизводителей и организаций народных художественных промыслов – 5,0 и 5,28 тыс. руб.;

- для индивидуальных предпринимателей – 3,84 и 6,6 тыс. руб.

Кроме того, в Фонд могут поступать:

- средства из федерального бюджета на реализацию региональных программ ОМС;

- добровольные взносы юридических и физических лиц;

- доходы от использования и капитализации временно свободных средств и прочие поступления.

Анализируя Приложение 1, можно сделать вывод, что по отношению к 2007 году в 2008 году поступление денег в Фонды увеличилось (в ФФОМС на 128,7%, а в ТФОМС на 127,3%).

2.2 Анализ платежей в Фонды ОМС (на примере ООО «Х»)

ООО «Х», фирма занимается оказанием услуг на рынке недвижимости. При регистрации, она должна подать необходимые документы в Фонд ОМС для заключения с ними договора. По установленному образцу (Приложение 2) заполняются все графы о работниках. После чего эти документы подписывает руководство ОМС и работникам на основании договора выдаются медицинские полиса. Согласно которым они должны получать минимальный комплект бесплатных медицинских услуг. Согласно законодательству, фирма, применяющая основной режим налогообложения обязана платить каждый месяц отчисления в Фонды ОМС в виде единого социального налога.

В данной фирме в штате 3 человека и налоговая база составляет 18800 руб. в месяц. Организация начала свою деятельность с марта месяца 2008 года. Анализируя Приложение 3, сумма исчисленных авансовых платежей за 1 квартал отчётный период будет составлять: ФФОМС – 206,8 и ТФОМС – 376 руб. Сумма исчисленных авансовых платежей за 2 квартал будет составлять: ФФОМС – 206,8 и ТФОМС – 376 руб. Сумма за 3 квартал составит те же цифры: ФФОМС – 206,8 и ТФОМС – 376 руб. Из этого следует, так как на протяжении 9 месяцев не менялся состав работников и не менялась налоговая база, то сумма платежей тоже не изменилась.


3. Национальный проект «Здоровье» и перспективы развития здравоохранения

3.1 Национальный проект «Здоровье»

Как известно, бюджет ФОМС складывается из трёх составляющих: отчисления ЕСН, платежи администраций на неработающее население и средства федерального бюджета. После начала реализации Национального проекта «Здоровье» третья строка поступлений резко выросла. И теперь бюджет Федерального фонда ОМС за три года увеличился более чем в 20 раз!

Основными целями проекта являются:

- укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;

- повышение доступности и качества медицинской помощи;

- укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;

- развитие профилактической направленности здравоохранения;

- удовлетворение потребности населения в высокотехнологических видах медицинской помощи.

Предполагается, что в результате реализации проекта:

- повыситься престиж труда медицинских работников первичного звена, в участковую службу придут молодые специалисты;

- первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной;

- повыситься квалификация участковых врачей;

- амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием и соответственно снизятся сроки ожидания диагностических исследований;

- в регионы будут поставлены новые машины скорой помощи, вследствие чего повыситься оперативность её работы;

- будет организована дополнительная бесплатная иммунизация населения;

- будет организованно массовое обследование новорождённых детей на наследственные заболевания;

- благодаря строительству высокотехнологических центров снизятся сроки ожидания и повыситься доступность дорогостоящей медицинской помощи, особенно для жителей удалённых районов;

- будет обеспечена прозрачность очереди на получение высококвалифицированной помощи за счёт введения системы лимитов ожидания.

3.2 Перспективы развития здравоохранения

В ближайшие пять лет здравоохранение, возможно полностью перейдёт на страховые принципы финансирования. О дальнейшем реформировании системы рассказал руководитель Федерального фонда обязательного страхования (ФОМС) Дмитрий Рейхарт. Обязательное медицинское страхование было введено в России 15 лет тому назад как дополнительный источник финансирования здравоохранения. Однако это не повлияло на улучшение качества обслуживания в российских клиниках, и всё большую популярность приобретают частные медицинские центры. На совещании в Клину президент Дмитрий Медведев выразил недовольство действующей системой ОМС. «Пока претензии идут либо к главврачу, либо к местным властям, а люди не совсем понимают, зачем вообще нужны страховые компании», - возмутился президент. По мнению Медведева, для многих россиян медицинские страховые полисы воспринимаются просто как бумажки. Поэтому он считает, что нужно заставить страховые организации выполнять закон и работать для пациента.