Введение
Здоровье граждан, как социально - экономическая категория, представляет собой важнейший элемент национального богатства. Для поддержания здоровья потребляется определенная часть валового национального продукта, но и само здоровье человека должна рассматриваться как ресурс, необходимый для производства материальных благ. В известной мере, здоровье есть функция таких переменных, как производство и окружающая среда, поведение людей и качество продуктов питания. В соответствии, с этим негативные стороны социально- экономической и политической ситуации в стране, кризис системы здравоохранения отрицательно сказывается на состоянии здоровья населения. Очень тревожна демографическая ситуация растет смертность, падает рождаемость, в следствии чего наблюдается естественная убыль населения.
Актуальность темы исследования. В условиях становления рыночных отношений рост доходной части государственного бюджета является главным источником финансирования и залогом качества работы бюджетных учреждений. Рациональное и эффективное использование бюджетных средств рассматривается сегодня как одно из приоритетных направлений развития бюджетной системы Российской Федерации. В настоящее время, несмотря на существенные позитивные сдвиги в области государственного социального обеспечения, сфера медицинских услуг России нуждается в дополнительных средствах, которые государственные лечебные учреждения получают в виде доходов в связи с оказанием платных медицинских услуг.
Исполнение сметы доходов и расходов каждого бюджетного учреждения важная часть бюджетной политики в целом. Во-первых, расходование полученных средств должно быть строго по целевому назначению. Во-вторых, необходимо своевременно реагировать на изменяющуюся экономическую ситуацию и при возможности вносить изменения в бюджетные ассигнования в пределах региона или на уровне главного распорядителя бюджетных средств.
Финансирование всех бюджетных учреждений производится на основании утвержденных смет доходов и расходов. Смета доходов и расходов представляет собой документ, в котором отражаются все доходы бюджетного учреждения, получаемые из бюджета и государственных внебюджетных фондов, а также от осуществления предпринимательской деятельности и иной приносящей доходы деятельности, в том числе оказания платных услуг, использования государственной или муниципальной собственности, закрепленной за учреждением на праве оперативного управления, и другой деятельности.
Существовавшие долгие годы единые нормы бюджетного устройства страны, общественный характер собственности, жесткое государственное управление экономикой обусловили формирование соответствующей системы бухгалтерского учета. В настоящее время в бюджетных учреждениях здравоохранения продолжает сохраняться в качестве главной функции бухгалтерского учета - обеспечение контроля исполнения сметы бюджетного финансирования. При этом учет комплекса затрат медицинского учреждения отражает фактические расходы, поступления и использование бюджетных средств по статьям бюджетной классификации, что существенно ограничивается проведением только структурно-динамического анализа.
Успешная реализация задач, стоящих перед медицинскими учреждениями в огромной степени определяется состоянием экономики, которая в последнее время претерпела существенные изменения. Рыночная экономика, введение добровольного медицинского страхования, ухудшение финансирование привели к повышению значимости экономической стороны деятельности лечебно - профилактических учреждений в частности анализа. Традиционно недостаточное внимание, уделявшееся ранее экономике здравоохранения, негативно сказалось на разработанности методов экономического анализа деятельности медицинских учреждений.
Целью выпускной квалификационной работы является раскрытие вопросов исполнение смет доходов и расходов в медицинском учреждении и контроля за целевым использованием средств в медицинском учреждении, анализ финансово-хозяйственой деятельности учреждения здравоохранения. В дипломной работе мы поставили следующие задачи:
- изучить вопросы бухгалтерского учета ;
- проанализировать финансово-хозяйственую деятельность учреждения здравоохранения ;
- провести анализ исполнения сметы доходов и расходов;
Хронологические рамки исследования определяются периодом 2006 -2008 г.г.
Объектом исследования является государственное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи».
Систематический и всесторонний анализ деятельности учреждения позволит:
- быстро, качественно оценивать результативность деятельности как учреждения в целом, так и его структурных подразделений;
- находить оптимальные пути решения проблем учреждения в ближайшей и отдаленной перспективе.
Глава 1 Сущность, содержание и задачи анализа финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения
1.1 Содержание и задачи анализа финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения
Содержание как философская категория представляет собой упорядоченную совокупность частей (элементов) целого предмета или явления.
Содержанием экономического анализа является глубокое и всестороннее изучение его предмета с целью выработки управленческих решений для перевода экономики учреждений в новое качественное состояние.
Такое изучение включает установление взаимосвязей, взаимозависимости, взаимообусловленности экономических явлений и процессов опосредствующих все составные элементы хозяйственной деятельности учреждений, от ее цели до результата.
В содержание экономического анализа входят так же обобщения этих результатов, оценка результатов работы учреждения в целом и разработка конкретных мероприятий по устранению выявленных недостатков и использованию резервов.
Содержание анализа хозяйственной деятельности включает такие элементы, которые обеспечивают ему выполнение своей роли и решение своих задач. К числу таких элементов относятся:
1.уяснение конкретной задачи анализа данного объекта;
2.выявление факторов и выбор методов их количественного измерения;
3.установление направления и размера (степени) влияния факторов на изменение или образование результативного показателя;
4.выявление условий, благоприятствующих действию факторов;
5.выработка вариантов устранения отрицательных факторов и создание условий для положительных.
Прежде всего на структуру содержания анализа хозяйственной деятельности влияет поставленная перед ним конкретная задача. Если анализ должен дать объективную характеристику достигнутых трудовым коллективом результатов, то его содержание включает в себя оценку итогов работы за определенный промежуток времени во взаимосвязи с произведенными затратами и поставленными перед учреждением целями.
Экономический анализ – это совокупность методов формирования и обработки данных о производственной и финансовой деятельности медицинских учреждений и их подразделений, позволяющих обеспечить достоверную оценку результатов их работы, выявить пути рационализации использования средств, повышения эффективности. При этом хозяйственная деятельность оценивается под углом зрения ее соответствия требованиям экономических законов, а также задачам, стоящим перед медицинским учреждением на данном этапе.
Вместе с тем экономический анализ – это одна из функций управления. С этой точки зрения экономический анализ – необходимое звено в системе управления медицинским учреждением, которое обосновывает выбор оптимального варианта решения целого комплекса проблем, связанных с планированием деятельности учреждения и т.д. Поэтому экономический анализ должен завершаться принятием соответствующих управленческих решений.
Основными задачами экономического анализа являются:
- полнота и своевременность выполнения плана производственных показателей учреждения здравоохранения,
- контроль за правильным использованием средств по смете, сохранностью денежных средств и материальных ценностей учреждений,
- повышение эффективности использования средств, улучшение планирования финансирования и нормирования расходов,
- обеспечение финансовой устойчивости медицинского учреждения,
- принятие мер по устранению выявленных недостатков и улучшению деятельности учреждения здравоохранения.
1.2. Предмет и методы анализа финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения.
Эффективность управления хозяйственной деятельностью зависит от многих факторов, условий и обстоятельств. Важное место в них занимают управляющие функции, в том числе и анализ. Уровень и полнота действий этих функций во многом определяются полноценностью их методик, построение которых в свою очередь зависит от четкого понимания предмета в объекте управления.
Предметом анализа финансово - хозяйственной деятельности учреждений и организаций, состоящих на бюджете, является осуществление возложенных на них функций и эффективность использования выделенных из бюджета ассигнований.
С развитием теории анализа все больше значения уделялось определению его предмета. С известной долей условности можно выделить несколько групп определений, признающих предметом анализа: хозяйственную деятельность; экономические явления и хозяйственные процессы; экономику предприятий и хозяйственных объединений; информационные потоки.
Большинство авторов признают, что предметом анализа является хозяйственная деятельность. Разные определения позволяют уточнить его содержание и границы. Разнообразие формулировок является неизбежным потому, что содержание предмета всегда богаче, чем самые подробные его определения, и ни одно из них не может быть исчерпывающим.