Первый этап региональной программы ППР – это, по сути, этап организационный, подготовительный, готовящий почву для последующих действий (очередных этапов) в области ППР. Поэтому и показатели эффективности должны выбираться с целью прослеживания динамики процессов, инициированных программой ППР.
На этом этапе, а также в дальнейшем очень полезно проведение социальных опросов (в начале и в процессе реализации программы), например, о степени информированности населения о факторах риска ЗН, о мерах профилактики, о ранней симптоматике ЗН ряда локализаций и т.п. Формы контроля эффективности программы на первом этапе многообразны. Важно, чтобы, благодаря им, руководители программы могли объективно судить о реальных тенденциях в ее развитии и в случае необходимости своевременно осуществлять ее коррекцию.
При разработке региональной программы ППР полезно учитывать рекомендации, содержащиеся в разработанной в 2008 г. «Стратегии профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации» ([14], см. также [15]).
Нормативно-правовая и методическая база для разработки региональной программы ППР
- Федеральный закон от 23.07.1993 г. №5487–1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (ред. от 27.12.2009).
- Федеральный закон от 09.01.1996 № 3–ФЗ (ред. от 23.07.2008) «О радиационной безопасности населения».
- Федеральный закон от 30.03.1999 № 52–ФЗ (ред. от 30.12.2008) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
- Федеральный закон от 17.07.1999 г. № 181–ФЗ (ред. от 09.05.2005, с изм. от 26.12.2005) «Об основах охраны труда в Российской Федерации.
- «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197–ФЗ (ред. от 25.11.2009, с изм. и доп. вступающими в силу с 01.01.2010).
- Федеральный закон от 27.07.2006 № 152–ФЗ (ред. от 27.12.2009)«О персональных данных».
- Федеральный закон от 27.07.2006 г. № 149–ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации».
- Федеральный закон от 10.07.2001 № 87–ФЗ (ред. от 22.12.2008) «Об ограничении курения табака».
- Федеральный закон от 24.04.2008 № 51–ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака».
- Федеральный закон от 17.09.1998 № 157–ФЗ (ред. от 24.07.2009) «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».
- Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (утв. Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351).
- Основы государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2010 года и дальнейшую перспективу (утверждено Президентом РФ 4 декабря 2003 г. Пр.–2194).
- Постановление Правительства РФ от 24.07.2000 № 554 (ред. от 15.09.2005) «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».
- Постановление Правительства РФ от 02.02.2006 № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга».
- Постановление Правительства РФ от 28.02.1996 № 226 (ред. от 02.03.2005) «О государственном учете и регистрации баз и банков данных».
- Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».
- Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. №322 «Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».
- Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации».
- Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 №90 (ред. от 06.02.2001) «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г. № 83 (ред. от 16.05.2005) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)».
- Приказ Минздрава РФ от 23.12.96 № 420 «О создании государственного ракового регистра» (вместе с «Положением о раковом регистре территориального уровня»).
- Приказ Минздрава РФ от 19.04.99 №135 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.09.2003 № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации».
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 N 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».
- Организация и эксплуатация популяционного ракового регистра: Методические указания. – М: Минздрав РФ. – 2001. – 13 с.
- Организация регионального онкогенетического регистра (служба онкогенетической помощи населению): Пособие для врачей. – М: РОНЦ РАМН. – 2002. – 44 с.
- Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН 1.2.2353-08) – М: ФЦГЭ Роспотребнадзора. – 2008. – 31 с.
- Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных: Методические указания (МУ 2.2.9.2493-09). – М: ФЦГЭ Роспотребнадзора. – 2009.
- Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р2.1.10.1920-04) – М. ФЦГСЕН МЗ РФ. – 2004. – 143 с.
- Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (Р2.2.2006-05).
- Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. – М: Минздравсоцразвития, ГНИЦ профилактической медицины. – 2008. – 24 с.
5. Термины и определения. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ.
База данных – совокупность организованных, взаимосвязанных данных на машиночитаемых носителях для хранения, обновления и выдачи данных потребителям.
Банк данных – организационно-техническая система, включающая в себя базу или несколько баз данных и управление ими.
Группа повышенного (высокого) риска – лица, у которых имеется наибольшая вероятность (риск) возникновения злокачественных новообразований вследствие воздействия канцерогенных факторов.
Канцерогенный фактор (канцероген) – фактор, воздействие которого вызывает или достоверно увеличивает частоту возникновения опухолей (доброкачественных и/или злокачественных) у людей и/или животных.
Канцерогенная опасность – вероятность развития опухолей при воздействии канцерогенного фактора.
Канцерогеноопасная организация (предприятие) – организация (предприятие), в которой работники подвергаются или могут подвергнуться воздействию канцерогенных факторов, и/или существует потенциальная опасность загрязнения окружающей среды канцерогенами.
Канцеррегистр – информационная система регистрации и учета лиц, больных злокачественными новообразованиями.
Комплексная профилактика заболеваний – система мероприятий, включающая первичную (доклиническую), вторичную (клиническую) и третичную (противорецидивную) профилактику заболеваний.
Латентный период – скрытый (клинически невыраженный) период развития болезни.
Мониторинг – систематическое наблюдение за состоянием объектов, явлений и процессов с целью их оценки, контроля, прогноза и принятия управленческих решений.
Неинфекционные заболевания – незаразные заболевания, которые не передаются контактным, воздушно-капельным путем, с водой или пищей.
Онкогенетический регистр – постоянно действующая база данных, включающая информацию о лицах и семьях с генетически обусловленной предрасположенностью к опухолям.
Организация (предприятие) – хозяйствующий субъект независимо от его организационно-правовой формы, осуществляющий предпринимательскую или иную незапрещенную деятельность.
Популяция – совокупность людей, постоянно проживающих на определенной территории в данный момент времени.
Популяционный – охватывающий большие группы населения (популяции) или население в целом.
Первичная профилактика (доклиническая) – этап комплексной профилактики заболеваний, имеющий своей целью предупреждение возникновения заболеваний и предшествующих им состояний.
Вторичная профилактика (клиническая) – этап комплексной профилактики заболеваний, цель которого – раннее выявление и лечение начальных стадий заболеваний и предшествующих им состояний.
Регистр лиц, имеющих/имевших производственный контакт с канцерогенными факторами – информационная система регистрации и учета лиц, имеющих и/или имевших производственный контакт с канцерогенными факторами.
Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций (предприятий) – система санитарно-эпидемиологических (профилактических)мероприятий по выявлению и учету организаций и их структурных подразделений (цехов, участков, рабочих мест и т.д.), а также технологических процессов, где работники могут подвергаться воздействию канцерогенных факторов.
Санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации (предприятия) – документ, составляемый при санитарно-гигиенической паспортизации предприятия (организации) и обобщающий сведения с целью оценки потенциальной канцерогенной опасности для работников и населения, а также разработки профилактических мероприятий.