«общая хирургия»

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

«ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»

по специальности «Педиатрия»

2.1. Введение в дисциплину (2 часа).

2.1.1. Понятие о хирургии и хирургических болезнях (дается понятие о хирургии и хирургических заболеваниях, последовательность изучения хирургии в медакадемии, понятие о хирургической деонтологии, связь хирургии с другими медицинскими дисциплинами.

2.1.2. Краткая история хирургии (мировой, отечественной, в Астраханской области). Крупнейшие Российские хирургические школы.

2.1.3. Современное состояние хирургии (современные медицинские специальности хирургического профиля, место хирургии в современной медицине, использование элементов хирургии в других медицинских специальностях).

2.1.4. Организация хирургической службы (ос­нов­ные хирургические учреждения, хирургические отделения поликлиник, общехирургический стационар, специализированные хирургические стационары, научно- исследовательские институты, научные общества хирургов).

2. 2. Элементы хирургической деятельности

2.2.1. Антисептика (2 часа).

Понятие. Идейные представители антисептики. Развитие антисептики в России. Виды современной антисептики и механизм действия антисептических средств. Характеристика основных антисептических средств и антибиотиков. Осложнения при применении антибиотиков и их профилактика. Основные методы применения антисептиков. Гнотобиологическая изоляция в хирургии.

2.2.2. Асептика (2 часа).

Асептика - как современный метод профилактики хирургической инфекции. Источники инфекции. Профилактика. Перевязочный материал, белье, их стерилизация. Автоклав. Подготовка рук персонала к операции. Стерилизация инструментария, перчаток, шовного материала, протезов. Контроль эффективности стерилизации. Стерилизация аппаратов для ингаляционного наркоза. Стерилизация эндоскопической аппаратуры. Правила работы в условиях строгой асептики.

2.2.3. Общие вопросы анестезиологии и реанимации (2 часа).

Понятие о боли и обезболивании. Общая и местная анестезия. История обезболивания. Основные этапы развития общего обезболивания и местной анестезии. Механизм действия наркотического вещества на организм. Основные вещества, применяемые для наркоза. Мышечные релаксанты. Клиническое течение наркоза. Виды наркоза. Показания и противопоказания, осложнения, профилактика. Аппаратура. Способы искусственной вентиляции легких. Неотложная помощь при критических состояниях организма. Основы реаниматологии. Местное обезболивание - способы, показания, противопоказания, осложнения. Спинномозговая и перидуральная анестезия. Показания и противопоказания, опасности и осложнения.

2.2.4. Кровотечение и гемостаз (2 часа).

Понятие. Классификация. Клиническая картина внутреннего и наружного кровотечения. Отдельные виды кровотечений. Лабораторная диагностика кровопотери. Значение специальных методов диагностики кровотечения. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины. Понятие о системе коагуляции - антикоагуляции крови. Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Осложнения кровотечения. Принципы лечения осложнений и последствий кровотечений. Транспортировка больных с кровотечением и кровопотерей.

2.2.5. Основы трансфузиологии (2 часа).

Место трансфузионной терапии в современной хирургии и медицине. Переливание крови. Иммунологические аспекты трансфузиологии. Система групп крови АВО и система резус, их определение. Современные правила переливания крови по группам системы АВО и системы резус. Пробы на совместимость. Механизм действия перелитой крови. Техника переливания крови. Опасности и осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение. Реинфузия и аутотрансфузия крови и ее компонентов.

Кровозамещающие жидкости. Классификация растворов для инфузионной терапии. Растворы с волемическим эффектом: солевые растворы, растворы декстрана, растворы желатины. Растворы с дезинтоксикационным эффектом. Корректоры водноэлектролитных нарушений. Инфузионные растворы для парентерального питания. Осложнения при переливании кровезаменителей. Первая помощь и лечение этих осложнений.

2.2.6. Обследование хирургических больных и хирургическая документация (2 часа).

Общеклинические методы обследования хирургического больного. Местный статус. Роль лабораторных и специальных методов исследования в обследовании хирургического больного (рентгенологический, эндоскопический, радиоизотопный, УЗИ, КТ, МР-томография, функциональные исследования). Последовательность применения методов исследования. Хирургическая документация. Их лечебное, научное и юридическое значение. Хирургическая деонтология - как необходимый и обязательный элемент хирургической деятельности.

2.3. Патологические процессы, лежащие в основе

хирургических заболеваний

2.3.1. Общие нарушения жизнедеятельности у хирургического больного (2 часа).

Клиническая оценка общего состояния больных. Виды общих нарушений жизнедеятельности организма у хирургических больных: терминальные состояния, шок, острая кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, острая сердечная недостаточность, нарушения функции пищеварительного тракта, острая почечная недостаточность, нарушения гемореологии, эндогенная интоксикация.

Виды, симптоматика и диагностика терминальных состояний: преагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Первая помощь при прекращении дыхания и кровообращения. Критерии эффективности оживления. Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации.

Шок – причины, патогенез, клиническая картина, диагностика, фазы и стадии хирургического шока. Первая медицинская помощь при шоке. Комплексная терапия шока. Профилактика операционного шока. Понятие о шоках другой этиологии: геморрагический, кардиогенный, анафилактический, септический. Интенсивная терапия последствий острой и хронической кровопотери. Понятие о гиповентиляции. Диагностика недостаточности функции внешнего дыхания. Аппаратура для ИВЛ. Показания к проведению ИВЛ. Трахеостомия, уход за трахеостомой. Диагностика и интенсивная терапия нарушений моторно - эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Диагностика основных синдромов нарушения водно-электролитного и кислотно - щелочного состояния. Интенсивная терапия нарушений системы коагуляции. Диагностика и интенсивная терапия экзогенных интоксикаций. Парентеральное питание, как компонент интенсивной терапии.

2.3.2. Основы хирургии повреждений (2 часа).

Понятие о травме. Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях. Общие принципы организации догоспитальной и стационарной травматологической помощи. Осложнения и опасности травм: непосредственные, ближайшие и поздние. Общие принципы диагностики травматических повреждений, оказание первой медицинской по­мощи и лечение. Профилактика инфекционных осложнений травм.

2.3.3. Раны и раневой процесс (2 часа).

Понятие о ране и ее определение. Виды ран. Классификация. Понятие об одиночных, множественных, сочетанных и комбинированных ранах. Фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран. Принцип оказания первой помощи при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды, техника. Шов первичный, первично - отсроченный, вторичный. Вторичная хирургическая обработка.

Общие и местные признаки нагноения раны. Лечение гнойных ран в зависимости от фазы течения раневого процесса. Методы местного и общего лечения.

2.3.4. Повреждения мягких тканей, суставов и костей (2 часа).

Виды механических травм: закрытые (подкожные) и открытые (раны). Закрытые механические травмы мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы (подкожные), сотрясения и сдавления, травматический токсикоз (синдром длительного сдавливания). Первая медицинская помощь и лечение закрытых травм мягких тканей.

Виды механических повреждений сухожилий, костей и суставов. Разрывы связок и сухожилий. Травматические вывихи. Ушибы суставов. Гемартроз. Первая помощь и лечение.

Переломы костей. Классификация. Клинические симптомы переломов. Основы рентгенодиагностики вывихов и переломов. Понятие о заживлении переломов. Процесс образования костной мозоли. Первая медицинская помощь при закрытых и открытых переломах. Осложнения травматических переломов: шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции и их профилактика. Первая медицинская помощь при переломах позвоночника с повреждением и без повреждения спинного мозга. Первая медицинская помощь при переломах костей таза с повреждением и без повреждения тазовых органов. Принципы лечения переломов. Репозиция, иммобилизация, оперативное лечение. Осложнения при лечении переломов. Понятие об ортопедии и протезировании.

Понятие о черепно-мозговой травме, классификация. Основные опасности травм головы, представляющие угрозу жизни больных. Задачи первой медицинской помощи при травме головы. Меры их осуществления. Особенности транспортировки больных.

2.3.5. Термические повреждения, химические и лу­чевые ожоги, электротравма (2 часа ).

Комбустиология - раздел хирургии, изучающий термические повреждения и их последствия.

Ожоги. Классификация. Распознавание глубины ожогов. Определение площади ожога. Прогностические приемы определения тяжести ожога. Первая помощь при ожогах. Первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности: анестезия, асептика, хирургическая техника. Методы местного лечения ожогов: открытые, закрытые, смешанные. Пересадка кожи. Антимикробная терапия (сульфаниламиды, антибиотики, сыворотки). Амбулаторное лечение ожогов: показания, противопоказания, методы. Восстановительная и пластическая хирургия послеожоговых рубцовых деформаций.

Ожоговая болезнь: 4 периода ее развития и течения. Общие принципы инфузионной терапии различных периодов ожоговой болезни, энтерального питания и ухода за больными.


Видео

Copyright © MirZnanii.com 2015-2018. All rigths reserved.