Смекни!
smekni.com

МетодическИе рекомендации к практическим занятиям по эндокринологии (стр. 1 из 3)

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«Гродненский государственный медицинский университет»

кафедра госпитальной терапии

МетодическИе РЕКОМЕНДАЦИИ к практическим

занятиям по эндокринологии

со студентами

4 курс лечебный факультет

Гродно 2010

Пособие по эндокринологии (учебно-методические рекомендации для студентов 4 курса лечебного факультета).

Автор-составитель: к.м.н., доцент Л.В. Никонова

Аннотация: в данном учебном пособии изложены требования к подготовленности студентов, краткое содержание и методы проведения практических занятий, перечень вопросов к зачету, план написания и схема истории болезни, список основной и дополнительной литературы. Пособие составлено в соответствии с действующей типовой программой по эндокринологии для лечебного факультета высших медицинских учебных заведений. Методическое пособие может быть использовано студентами при подготовке к занятиям и сдаче зачета по эндокринологии на лечебном факультете высших медицинских учебных заведений, врачами стажерами и ординаторами при подготовке и сдаче экзаменов на врачебную категорию по эндокринологии.

Утверждено и рекомендовано к пользованию на заседании кафедры дерматовенерологии с курсом эндокринологии,

(протокол № 13 от «05» июня 2009года)

1. ВВЕДЕНИЕ

Основной целью курса эндокринологии является обучение студентов теоретическим основам эндокринологии, методике обследования эндокринологического больного, методологии постановки диагноза и выработке тактики адекватного лечения.

Основными задачами данной дисциплины являются обучение студентов умению общаться с больными с соблюдением деонтологических норм и сбору анамнеза, навыкам обследования эндокринной системы, принципам постановки топического, клинического диагнозов с обоснованием назначения этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения, интеграции результатов дополнительных методов исследования в постановке эндокринологического диагноза.

2. ТребованиЯ к уровню подготовленности студентов

(ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ И НАВЫКИ)

Требования к освоению учебной дисциплины

Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Эндокринология» определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 01 Лечебное дело, который разработан с учетом требований компетентностного подхода. В нем указан минимум содержания по дисциплине в виде знаний и умений, составляющих компетентность выпускника вуза в вопросах этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики эндокринных болезней.

Студент должен знать:

1. структуру, цели и задачи клинической эндокринологии;

2. нормативные правовые акты, регламентирующие организацию специализированной медицинской помощи населению;

3. о правах и обязанностях граждан РБ в получении медицинской помощи при гормональных расстройствах в соответствии с нормативными правовыми актами;

4. о факторах риска как основе современных подходов к профилактике эндокринных заболеваний;

5. основные этиологические аспекты различных гормональных нарушений;

6. основные патогенетические механизмы эндокринных заболеваний;

7. принципы, методы и критерии диагностики данной патологии;

8. клинические проявления гормональной дисфункции;

9. принципы лечения основных эндокринных заболеваний;

10. принципы оказания помощи при болезнях эндокринной системы;

11. функции эндокринологических кабинетов поликлиник, областного эндокринологического диспансера, “школы диабета”.

уметь:

1. оценить результаты специальных методов обследования эндокринных больных;

2. диагностировать и оказывать скорую (неотложную) помощь при гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической и гипогликемической комах, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом и гиперпаратиреоидном кризах, гипопаратиреоидной тетании;

3. диагностировать заболевания поджелудочной железы, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, чтобы своевременно направить больных к врачу эндокринологу; проводить поддерживающую и противорецидивную терапию гормональных расстройств.

Студент должен овладеть навыками.

- пальпировать сосуды стоп с целью диагностики микроангиопатии у больных сахарным диабетом

- проводить тест толерантности к глюкозе для выявления ранних форм сахарного диабета

- рассчитывать индивидуальную диету больному сахарным диабетом

- производить расчет дозы инсулина для пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом

- самостоятельно переводить пациентов с короткого инсулина на пролонгированный инсулин

- осуществлять основные мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из коматозных состояний (гипо- и гипергликемических ком)

- определять уровень гликемии по глюкометру

- определять ацетон и сахар в моче экспресс-методом

- пальпировать печень у больных сахарным диабетом с целью диагностики жировой инфильтрации печени

- пальпировать щитовидную железу с определением форм зоба и степени увеличения щитовидной железы

- трактовать радиоизотопные методы исследования функции щитовидной железы

- определять глазные симптомы при тиреотоксикозе

- осуществлять мероприятия по выведению из тиротоксического криза

- трактовать лабораторные данные в норме и при гиперкортицизме

- трактовать рентгенограммы турецкого седла в норме и при эндокринной патологии (аденома гипофиза)

- трактовать анализ крови и мочи при хронической надпочечниковой недостаточности

- отработать навыки по оказанию помощи при аддисоническом кризе

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ практических ЗАНЯТИЙ.

Тема № 1. Сахарный диабет.

Цель: Изучить этиопатогенез, клинику, раннюю диагностику, осложнения, классификацию, дифференциальный диагноз сахарного диабета (СД).

Содержание занятия: Этиология, патогенез, клиника сахарного диабета 1 и 2 типа. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999). Диагностика и дифференциальная диагностика сахарного диабета.

Учебные вопросы.

1. Определение сахарного диабета.

2. Абсолютная, относительная, абсолютно-относительная инсулиновая недостаточность.

3. Первичный и вторичный сахарный диабет.

4. Механизм гипергликемии.

5. Классификация ВОЗ.

6. Клинические проявления диабета.

7. Методы диагностики клинических форм.

8. Основные осложнения сахарного диабета.

9. Дифференциальный диагноз с несахарным диабетом, гиперпаратиреозом, почечным диабетом и др.

Контрольные вопросы.

1. Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа.

2. Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа.

3. Клинические аспекты СД 1 и 2 типа.

4. Классификация СД.

5. Осложнения СД.

6. Классификация диабетических ангиопатий.

7. Диагностика и дифференциальная диагностика СД.

Практические навыки.

1. Пальпация печени у больных сахарным диабетом с целью диагностики жировой инфильтрации печени (гепатостеатоз).

2. Пальпация сосудов стоп с целью диагностики ангиопатии у больных сахарным диабетом.

3. Трактовка анализа мочи при сахарном диабете и синдроме несахарного диабета.

4. Определение ацетона в моче экспресс-методом.

5. Проведение теста толерантности к глюкозе для выявления ранних форм сахарного диабета.

Материальное оснащение.

1. Таблицы.

2. Ситуационные карты-задачи.

3. Компьютерные обучающие программы.

4. Компьютерные презентации: (Слайды № 1-20).

Литература

Основная:

1. Благосклонная Я.В. Эндокринология.- Санкт-Петербург.: Феникс, 2002.- 480с.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник для мед.вузов/ Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-430с.

Дополнительная:

1. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Курс лекций по клинической эндокринологии.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.240

2. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов- Минск: Вышейшая школа, 2000.- 460с.

3. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.- Санкт-Петербург, 2002.- 430с.

4. Холодова Е.А., Мохорт Т.В.. Данилова Л.И. Демидчик Е.П. Справочник по клинической эндокринологии / под.ред. проф.Е.А. Холодовой.- Минск: Беларусь, 2004.-512с.

Тема № 2. Основные вопросы лечения сахарного диабета

Цель: Изучить основные вопросы лечения сахарного диабета.

Содержание занятия: Критерии компенсации и субкомпенсации сахарного диабета. Основные принципы инсулинотерапии. Лечение пероральными сахароснижающими препаратами. Современные подходы к диетотерапии и фитотерапии при сахарном диабете.

Учебные вопросы.

1. Понятие “компенсация” сахарного диабета.

2. Принципы диетического питания больных сахарным диабетом в домашних условиях и в стационаре.

3. Лечение простым инсулином. Определение суточной дозы инсулина и распределение ее на 2, 3, 4 или 5 инъекций.

4. Основной принцип перевода с инсулина короткого действия на инсулины пролонгированного действия.