Общая хирургия (стр. 59 из 62)
Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) в; 3) а; 4) в; 5) а; 6) г; 7) а.
Граф логической структуры занятия «Амбулаторно-поликлиническая помощь»
Тема №27. Итоговое занятие модуля 2: "Общая семиотика, методы диагностики основных патологических процессов в хирургии, курация и основы реабилитации хирургического больного. Защита истории болезни”.
1. Актуальность темы. Общая хирургия является одной из первых клинических дисциплин, которые изучаются в медицинском вузе. Она, с одной стороны, базируется на изучении морфологических (нормальной и патологической анатомии, гистологии) и физиологических (нормальной и патологической физиологии) наук, медицинской и биологической химии, фармакологии, биофизики, радиологии, пропедевтики внутренних болезней и педиатрии и тесно с ними интегрируется. С другой стороны, являясь пропедевтической дисциплиной, она является фундаментом для изучения на старших курсах специальной хирургии и таких дисциплин хирургического профиля как травматология, нейрохирургия, урология, детская хирургия, гинекология, комбустиология, онкология и т.п. Для успешного изучения этих дисциплин необходимо усвоить основы семиотики хирургических заболеваний и процессов, которые развиваются у хирургических больных, уметь подтвердить их с помощью клинических и дополнительных методов обследования, выбрав наиболее информативные из них, придерживаясь принципа: "минимум инвазивности - максимум достоверности", а также правильно оформить основной документ стационарного больного - историю болезни. Всему этому учат на общей хирургии. Поэтому написание студентами академической истории болезни считается итогом усвоенных теоретических знаний и практических умений на протяжении всего курса изучения общей хирургии. Умение ими обосновать каждый клинический признак, выбрать адекватный метод обследования, анализировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов необходимо для того, чтобы очертить тот или другой синдром и подойти в дальнейшем к формулированию предварительного клинического диагноза в следующем году обучения. Данное занятие является заключительным, на нём подводятся итоги теоретических знаний и практических умений, которыми овладели студенты за весь период обучения на 3-м курсе. Т.е. данное занятие имеет незаурядную актуальность.
2. Общая цель занятия: Уметь определять наиболее распространённые симптомы и синдромы в клинике хирургических болезней, провести опрос, физикальное обследование хирургического больного и оценить их результаты, а также данные лабораторных и инструментальных методов исследования, оценить типичную клиническую картину и владеть принципами лечения ран, ожогов, отморожений, хирургической инфекции и оформить историю болезни.
3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить цели, которые отвечают целям модуля:
- уметь провести опрос и физикальное обследование хирургического больного и оценить их результаты;
- владеть навыками выполнения медицинских манипуляций и исследований;
- уметь оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования;
- определять наиболее распространённые симптомы и синдромы в клинике хирургических болезней;
- оценить типичную клиническую картину и владеть принципами лечения ран, ожогов, отморожений, хирургической инфекции;
- оформить основной документ стационарного больного - историю болезни.
Более конкретные цели выражены в 5 содержательных модулях и
4 темах практических занятий и предусматривают
Уметь:
1. Определять изменения в мягких тканях, костях, суставах и органах, которые происходят в результате действия факторов внешней среды:
-механических (закрытых, открытых) - темы 14,14,16, 18;
-физических (термических, лучевых, электрических) - тема 17;
- химических - тема 17;
- биологических (инфекционных) - темы 19, 20,21,22;
2. Определять изменения в органах и тканях, которые наступают вследствие местных трофических нарушений - тема23;
3. Определять признаки неопластического роста - тема 24;
4. Провести опрос и физикальное обследование хирургического больного – темы 12,25,26;
5. Оформить академическую историю болезни – тема 27.
4. Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
1. Травматизм. Классификация травм.
2. Сотрясение, ушиб, растяжение, разрывы мягких тканей. Клиника, лечение.
3. Сдавление. Синдром длительного раздавливания. Клиника, диагностика, первая помощь.
4. Травматический шок. Теории и современные взгляды. Клиника, диагностика.
5. Переломы. Классификация, клиника, диагностика.
6. Механизм и виды смещения костных обломков.
7. Условия, которые определяют сращение переломов.
8. Первая помощь при переломах. Иммобилизация, транспортировка.
9. Основные принципы лечения переломов.
10. Осложнения при лечении переломов и их лечение, профилактика.
11. Вывихи. Механизм возникновения. Методы лечения.
12. Травматические повреждения артерий и вен и их следствия.
13. Артериальные и артериовенозные аневризмы. Клиника, диагностика, лечение.
14. Классификация ран, клинические признаки.
15. Физические, клинические и биохимические изменения в ране. Патогенез раневого процесса.
16. Фазы (стадии) раневого процесса.
17. Первая помощь и принципы лечения свежих ран. ПХО ран.
18. Лечение гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса.
19. Хирургическая обработка гнойной раны, виды швов в зависимости от времени наложения.
20. Ожоги, классификация.
21. Ожоговая болезнь, периоды, клиническая диагностика, лечение.
22. Методы определения площади ожоговой поверхности кожи.
23. Предоставление первой помощи и общие принципы лечения ожогов.
24. Характеристика химических ожогов.
25. Электротравма, особенности действия.
26. Первая помощь при действии электрического тока.
27. Отморожение, классификация, клиника.
28. Первая помощь при отморожении, принципы лечения.
29. Фурункул, фурункулез. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
30. Карбункул, этиология, патогенез, диагностика, лечение.
31. Абсцесс. Этиология, клиника, лечение.
32. Флегмона, клиника, диагностика, лечение.
33. Флегмоны кисти. Клиника, диагностика, лечение.
34. Гидраденит, клиника, лечение.
35. Гнойный лактационный мастит. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
36. Рожа. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
37. Парапроктит. Клиника, диагностика, лечение.
38. Панариций. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
39. Острый гематогенный остеомиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
40. Сепсис, классификация, клиника, диагностика, основы лечения.
41. Эндогенная интоксикация при хирургической инфекции.
42. Столбняк. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
43. Специфическая и неспецифическая профилактика столбняка.
44. Сибиреязвенный карбункул. Этиология, клиника, лечение.
45. Анаэробная инфекция, классификация.
46. Газовая гангрена, газовая флегмона. Этиология, патогенез, клиника, лечение, диагностика, лечение.
47. Первичные хронические формы остеомиелита (Олье, Броди, Гаре), клиника, диагностика, лечение.
48. Костно-суставной туберкулёз. Патологическая анатомия, формы клиника, лечение.
49. Особенности повреждения костей при остеомиелите и туберкулёзе.
50. Причины и виды омертвения тканей.
51. Сухая и влажная гангрена. Причины, особенности клинического течения. Клиника, диагностика, принципы лечения.
52. Трофические язвы. Этиология, классификация, диагностика, принципы лечения.
53. Свищи. Этиология, классификация, диагностика, основы лечения.
54. Пролежни. Механизм возникновения. Лечение, принципы профилактики.
55. Опухоли. Этиология, патогенез. Отечественная и международная классификация по TNMP.