Введение.
Санитарную статистику можно назвать одним из важнейших разделов социальной статистики, позволяющим сделать заключение о главном факторе развития страны – о здоровье населения, о безопасности среды обитания для здоровья человека.
Санитарная статистика в Статистическом словаре трактуется так: «Отрасль социальной статистики, изучающая количественные характеристики состояния здоровья населения, развития системы здравоохранения, определяет степень интенсивности влияния на них социально – экономических факторов, а также занимается приложением статистических методов к обработке и анализу результатов клинических и лабораторных исследований».
Термин «санитарная статистика» употребляется довольно редко – чаще данная отрасль статистики называется «статистика здоровья и медицинского обслуживания населения». Однако это несколько сужает данную отрасль статистики (не ясно, например, входит ли в нее клиническая статистика, статистика травматизма).
Санитарная статистика начала формироваться в России в последней четверти XIX в. прежде всего в трудах П. И. Куркина (1858-1939гг.), В. Г. Михайловского (1871-1926гг.), Ф. Д. Маркузона (1884-1967гг.) и др.
В настоящее время в состав санитарной статистики входят показатели здоровья населения, здравоохранения, клинической статистики, состояния окружающей среды, характеризующие степень ее безопасности и позволяющие измерить ее влияние на здоровье человека.
В статистическом словаре перечисляются и задачи санитарной статистики: «…своевременное получение и разработка данных о заболеваемости, смертности, инвалидности, физическом развитии населения в целом и отдельных его групп, о размещении, состоянии, оснащении, медицинских кадрах учреждений здравоохранения, клинических и лабораторных исследованиях».
Санитарная статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры (строительства и реконструкции жилья, магазинов, клубов, стадионов, спортивных площадок и т. д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека и т. д.
Источниками данных санитарной статистики являются: первичная учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность; единовременные учеты, лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования. Отдел статистики входит в структуру практически каждого лечебно-профилактического учреждения.
Государственная отчетность по здравоохранению позволяет количественно охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения.
Статистическая отчетность непостоянна – она изменяется: вводятся новые формы, какие-то формы отменяются. Однако эти изменения не затрагивают основной объем информации и ее содержание. Обеспечиваются преемственность собираемых данных и тем самым возможность анализа и их изменений во времени.
Показатели здоровья населения.
Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением.
Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, в том числе для мужчин и женщин); коэффициенты общей, повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).
Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза.
Показатель средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении используется не только в отечественной науке и практике, но и в международных сравнениях, поскольку он всегда рассчитывается по одной и той же методике. К тому же он входит в интегральный показатель – индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП). Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении – это предстоящая продолжительность жизни новорожденного при условии сохранения уровня смертности, сложившегося на момент определения этого показателя, рассчитывается на основе таблицы дожития по формуле:
E0 = T0 : I0 + 0,5 ,
где T0 - общее число человеко-лет, которое предстоит прожить всей совокупности родившихся с момента рождения и кончая предельным возрастом, 100 лет;
I0 - исходная совокупность родившихся (10 тыс. или 100 тыс. чел.);
0,5 – поправка, учитывающая то, что человек редко умирает в свой день рождения и живет некоторое время в году своей смерти; считается, что в среднем человек проживет не менее 6 мес. до дня смерти.
Повышение смертности и снижение продолжительности жизни в России начались с середины 60-х гг. до этого времени смертность устойчиво уменьшалась. Младенческая смертность с 1950 по 1965 г. сократилась с 88 до 24 на 1000 родившихся. Средняя ожидаемая продолжительность жизни выросла до 64 лет у мужчин и до 73 лет у женщин. После 1964-1965 гг. рост продолжительности жизни сменился длительной стагнации, затем началось ее снижение, особенно значительное у мужчин. Это происходило до начала 90-х гг., когда ожидаемая продолжительность жизни снизилась у мужчин до 61,5 года, в том числе до 58 лет в сельской местности, для женщин этот показатель сохранился на уровне 73 лет (таб. 1).
Годы | Всё население | Мужчины | Женщины |
| 1958-1959 | 67,9 | 63,0 | 71,5 |
| 1964-1965 | 69,6 | 64,6 | 73,3 |
| 1969-1970 | 68,8 | 63,1 | 73,3 |
| 1974-1975 | 68,6 | 62,8 | 73,4 |
| 1979-1980 | 67,5 | 61,5 | 73,0 |
| 1983-1984 | 67,9 | 62,0 | 73,3 |
| 1987 | 70,2 | 65,0 | 74,6 |
| 1990 | 69,2 | 63,8 | 74,2 |
| 1991 | 69,0 | 63,5 | 74,3 |
| 1992 | 67,9 | 62,0 | 73,3 |
| 1993 | 65,1 | 58,9 | 71,9 |
| 1994 | 64,1 | 57,4 | 71,0 |
| 1995 | 64,6 | 58,2 | 71,7 |
| 1996 | 65,9 | 59,7 | 72,5 |
| 1997 | 66,9 | 61,0 | 73,1 |
Таблица 1
Ожидаемая продолжительность жизни в России (лет).
В 1998 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила в России 67 лет, в том числе 61,3 года – для мужчин и 72,9 – для женщин. Это примерно на 10 лет меньше, чем в странах с развитой экономикой. Разница в средней продолжительности жизни мужчин и женщин составляет 11,6 года.
Каждое изменение такого интегрального показателя, как средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении, связано, прежде всего, с социальными факторами. Современная величина продолжительности жизни женщин в России не так резко отличается от величины подобного показателя в развитых странах, как это имеет место для мужчин. В табл. 2 приведены данные об ожидаемой продолжительности жизни при рождении в ряде стран.
Очевидна связь этого показателя с уровнем экономического развития стран. Лидерство принадлежит Японии. Бывшие социалистические страны имеют более низкие показатели и больший разрыв в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, но все равно различия здесь меньше, чем в России. По-видимому, мужская часть населения России в первую очередь испытала негативные факторы структурной перестройки экономической сферы, социальных отношений и сложности адаптации к условиям жизни в переходный период.
Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются:
· Показатель детской смертности (в возрасте 0-14 лет);
· Коэффициент младенческой смертности (до одного года);
· Показатель материнской смертности.
Показатель детской смертности = Численность умерших в возрасте от 0-14 лет
Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле:
m0 = (M0/N0 + M1/N1) * 1000,
где M0 – число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент;
N0 – число родившихся в том же году;
N1 – число родившихся в предыдущем году;
M1 - число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году.
Страна | Всё население | Мужчины | Женщины |
Австралия | 79,4 | 75,2 | 81,0 |
| Австрия | 76,5 | 73,9 | 80,2 |
| Бельгия | 77,1 | 74,3 | 81,0 |
| Болгария | 71,0 | 67,1 | 74,6 |
| Великобритания | 76,4 | 74,3 | 79,5 |
| Венгрия | 69,0 | 66,1 | 74,7 |
| Германия | 76,0 | 73,3 | 79,7 |
| Дания | 77,3 | 72,8 | 78,0 |
| Италия | 78,1 | 74,8 | 81,3 |
| Канада | 79,1 | 75,7 | 81,4 |
| Китай | 69,6 | 68,0 | 71,0 |
| Норвегия | 77,6 | 74,7 | 80,5 |
| Польша | 72,1 | 68,1 | 76,6 |
| Румыния | 69,4 | 65,3 | 73,1 |
| США | 76,0 | 72,5 | 78,9 |
| Финляндия | 75,5 | 73,0 | 80,2 |
| Франция | 78,4 | 74,0 | 81,9 |
| Швейцария | 78,2 | 74,8 | 81,6 |
| Швеция | 78,1 | 76,5 | 81,5 |
| Япония | 79,8 | 77,0 | 83,6 |
Таблица 2