Симптомы, течение
От нескольких часов до 5—6 сут. (чаще 1—3 дня) возбудители находятся в организме человека, не вызывая никаких проявлений болезни. Заболевание начинается внезапным поносом. Испражнения имеют сначала каловый характер, а затем становятся жидкими, водянистыми, по внешнему виду и цвету напоминают рисовый отвар. Далее присоединяется рвота, многократная, очень обильная. Сочетание поноса и рвоты ведет к значительной потере воды организмом: за несколько часов больные могут терять до 7 л жидкости с рвотой и до 30 л с поносом. Из-за большой потери жидкости кожа собирается в складки. Могут появляться судороги. Голос становится хриплым, возможна полная его потеря. Отмечается сильная жажда. Может быть одышка. Сознание затемнено.
Возможно и более легкое течение болезни, вплоть до так называемого бессимптомного носительства возбудителей.
Лечение
Больных холерой обязательно в самом экстренном порядке госпитализируют. Лечение больных холерой в основном направлено на восстановление объема циркулирующей крови, электролитного состава крови и тканей, а также на уничтожение возбудителя болезни. С этой целью производятся массивные внутривенные вливания изотонических (физиологических) растворов, содержащих необходимое количество электролитов (хлористого калия, хлористого натрия, гидрокарбоната натрия и др.). Современная терапия обеспечила преимущественно благоприятный исход болезни, тогда как в недалеком прошлом от холеры погибало до 25—50% больных, а иногда и больше.
Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больными и вибрионо-носителями, помещают в изолятор на 5 суток, где проводится их лабораторное обследование.
Сибирская язва — острая инфекционная болезнь, передающаяся от животных человеку и характеризующаяся поражением кожи, желудочно-кишечного тракта, легких. Эта болезнь известна с древнейших времен — о ней упоминал еще Гиппократ.
Этиология, патогенез
Возбудитель сибирской язвы - неподвижная палочка, образующая споры. Споры обладают очень высокой устойчивостью: в воде они сохраняются годами, в земле — десятилетиями (20—30 лет и более). Местности, где были сибирские скотомогильники или пастбища, зараженные испражнениями и мочой больных животных, на долгие годы остаются зараженными сибиреязвенными спорами и получили название «проклятых полей».
Сибирской язвой чаще всего болеет крупный рогатый скот, лошади, овцы, ослы, реже свиньи. От них могут заражаться кошки, собаки, дикие хищники. Животные заболевают при поедании корма, инфицированного испражнениями или мочой больного животного; у них наблюдаются судорога, кровянистые испражнения. Болезнь длится 2—3 дня (реже — несколько часов) и заканчивается смертью животного, кровь трупа не свертывается, иногда наблюдаются посмертные кровянистые истечения из носа, рта, заднепроходного отверстия. Эти выделения также загрязняют почву возбудителями сибирской язвы.
Сибирской язвой заболевают в основном люди, соприкасающиеся с больными животными (скотоводы, пастухи, ветеринары), а также связанные с переработкой животного сырья (например, меховщики). Возбудитель сибирской язвы проникает в организм человека через ссадины и повреждения на коже — кожная форма: при вдыхании воздуха, содержащего возбудителя (обработка зараженной шерсти, волоса, щетины),— легочная форма; при употреблении сырого или плохо проваренного мяса больного животного — кишечная форма.
Симптомы, течение
При кожной форме через 2—3 дня после заражения (реже через несколько часов или 6—8 дней) на месте внедрения микроба появляется пятнышко красного цвета, из которого через 2—3 дня формируется карбункул. Карбункул чаще возникает на открытых участках тела (лицо, шея, руки). Состояние больного ухудшается, температура может повышаться до 39—40°, отмечается головная боль, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота. На 5—6-й день температура падает, больной чувствует себя лучше. К концу 2—4-й недели отпадает струп, на его месте образуется рубец.
При преимущественном поражении легких болезнь развивается очень быстро. Отмечаются: высокая температура, кашель с выделением кровянистой мокроты, боль в груди, дыхание затруднено. При кишечной форме наблюдается тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе: в одних случаях испражнения жидкие, кровянистые, в других — стул задержан, живот вздут.
При всех формах заболевания возможны осложнения в виде менингита.
Лечение
Лечение сибирской язвы проводят только в больнице. В помещении, где находился больной, проводят дезинфекцию.
Профилактика заболевания сельскохозяйственных животных обеспечивается ежегодной вакцинацией против сибирской язвы. При обнаружении заболевания сибирской язвой устанавливается карантин. Заболевших животных изолируют и лечат (забой их запрещен); подстилки, навоз, остатки корма сжигают. Трупы животных, павших от сибирсокй язвы, сжигают (захоронение их запрещено).
В хлевах проводят дезинфекцию.
Здоровому поголовью делают профилактические прививки.
Туляремия — острая инфекционная болезнь, протекающая с лихорадкой и поражением лимфатических узлов. Туляремия относится к так называемым природно-очаговым заболеваниям.
Этиология, патогенез
Возбудитель туляремии — бактерия; устойчива к действию факторов окружающей среды; гибнет при нагревании до t° 60° через 20 мин., при кипячении немедленно, под действием дезинфицирующих растворов через несколько минут. Туляремией болеют грызуны (полевки, домовые мыши, водяные крысы, хомяки и т. п.), а также зайцы и кролики; заболевание у них протекает в форме сепсиса и в большинстве случаев заканчивается гибелью. Человек заражается туляремией при соприкосновении с больными животными, с загрязненными их выделениями зерном, соломой, сеном; при купании в водоемах, загрязненных выделениями больных животных или трупами животных, погибших от туляремии; при вдыхании пыли во время обмолота зерновых, растряхивании соломы и сена, загрязненных выделениями грызунов; при употреблении воды из источников, загрязненных выделениями больных грызунов или их трупами, при употреблении в пищу плохо обработанного мяса больных зайцев, кроликов; при укусах кровососущих членистоногих (клещи, слепни, комары), переносящих возбудителя туляремии (от больных животных человеку). От человека к человеку заболевание не передается. Возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт.
Симптомы, течение
В течение 3—7 дней (иногда до 21) возбудитель может находиться в организме человека, не вызывая проявлений болезни (скрытый, инкубационный период). Заболевание начинается внезапно, температура повышается до 38— 39°, появляется озноб, головная боль, боль в мышцах, возможны рвота, бред, носовые кровотечения. С первых же дней больной отмечает слабость, вялость, апатию, повышенную потливость. При проникновении возбудителя в организм человека через поврежденную (ссадины, порезы, царапины) кожу, слизистые оболочки глаз в ближайших от места его внедрения лимф, узлах (см. Лимфатическая система) возникает воспалительный процесс, образуется так называемый бубон. В случаях, когда возбудитель проникает через дыхательные пути, развиваются бронхит, воспаление легких; при проникновении через слизистые оболочки пищеварительного тракта — тошнота, сильные боли в животе.
Лечение
Лечение проводит врач. В местностях проводят профилактические мероприятия по уничтожению грызунов и кровососущих членистоногих, обеззараживание питьевой и хозяйственной воды; для предохранения от укусов кровососущих насекомых рекомендуется ношение защитной одежды, пользование защитными сетками, репеллентами. Запрещается забор воды из открытых водоемов и купание в них. Своевременная уборка урожая, правильное хранение обмолоченного зерна снижают численность грызунов. Лицам, ведущим отлов и уничтожение грызунов, проводят профилактические прививки; развивающаяся через 2 недели невосприимчивость к туляремии сохраняется на протяжении. 5 лет.
Тиф - острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением сосудов и нервной системы. Относится к трансмиссивным антропонозам, передается вшами.
Возбудитель - риккетсии Провацека; проникают в организм через мельчайшие повреждения кожи при расчесах, сопровождающихся втиранием в кожу инфицированных испражнений вшей; размножаются в эндотелии сосудов, вызывая васкулит, приводящий к нарушению кровообращения. Наиболее выраженные изменения отмечаются в мозге, надпочечниках, коже. При распаде риккетсии выделяется эндотоксин, обусловливающий общую интоксикацию.
Инкубационный период длится 12-14 дней. Начало заболевания острое. Появляются головная боль, слабость, общая разбитость, озноб, общая гиперестезия, бессонница, возбуждение, повышается температура тела (до 39-40 °С). Кожа лица и шеи гиперемирована, сосуды конъюнктив расширены, могут быть мелкие кровоизлияния (пятна Киари - Авцына). Слизистая оболочка зева гиперемирована, на мягком нёбе могут быть точечные кровоизлияния. На 4-5-й день появляется сыпнотифозная экзантема. Сыпь обильная, полиморфная, состоит из розеол, первичных и вторичных петехий, исчезает спустя 6-7 дней. Отмечаются тахикардия, гипотензия, учащение дыхания. К 4-5-му дню увеличиваются печень и селезенка. При тяжелых формах может развиться сыпнотифозный энцефалит. Температура тела без антибиотикотерапии снижается укороченным лизисом к 8-12- му дню болезни, при назначении антибиотиков (тетрациклины, левомицетин) -нормализуется через 1-2 дня от начала лечения.
Назначают тетрациклин по 0,3-0,4 г через 6 ч в течение 4-5 дней. Прогноз