- предприятий, как сокращение заболеваемости рабочих, а в следствии этого увеличение производительности труда и прибыли.
Экономический эффект для ЛПУ при условии того, что каждый пациент будет пользоваться услугой 1 раз в год будет выглядеть следующим образом.
При реализации «пакетного» страхования должно произойти увеличение количества пациентов за счет профосмотров финансируемых за счет средств ФСС и ДМС. После их проведения будут выявлены группы риска, часть осматриваемых будут направлены на амбулаторное, стационарное лечение, а часть на диспансеризацию. В настоящее время профосмотры работающего населения проводятся в лучшем случае у 50% от общего количества работающих граждан численность которых в Свердловской области составляет 1 305000 человек. При реализации «пакетного» страхования для каждого застрахованного прохождение профосмотра будет обязательным, и этот показатель по мнению специалистов должен возрасти до 80-85% от всего работающего населения, т.е. на 30-35% больше нынешнего показателя.
Стоимость одного профосмотра в среднем по области составляет 1 тысячу рублей. Из данных приведенных выше мы можем рассчитать прирост денежных средств за счет профосмотров:
Доход больниц от пров. Проосм в наст. время.= 1305000*50%*1000=652млн. 500т.рублей
Доход при реализ. «пакет» стр-я=1305000*80%*1000=1млрд.44млн. рублей
Прирост денежных средств составит 14 млн. 681 тыс. 250 рублей.
Другая часть работающего населения нуждается в амбулаторном лечении, предположительно оно увеличится на 10-15%. В настоящее время амбулаторное лечение проходят не более 10% работающего населения. Разовое посещение данного вида лечения в среднем по области составляет 300 рублей.
Дох. Больн. от стационара в наст. Время=1305000*7%*500=45млн. 675 тыс.руб.
Доход при реализ. «пакетного» страхования =1305000*17%*500=110млн.925тыс.руб.
Увеличение дохода ЛПУ за счет стационарного лечения составит 65 млн. 250 тыс.руб.
Итого по данным 4 услугам предоставляемыми ЛПУ рассчитанных при условиипрохождение лечения каждым гражданином 1 раз в год прирост дохода составит:
Экономический эффект для предприятия использующего «пакетное» страхование будет проявляться в предоставлении льгот по налогообложению, предотвращении заболеваемости рабочих на ранней стадии, что по мнению специалистов повысит трудоспособность до 30%
Медицинское страхование осуществляется в двух формах: обязательной и добровольной. Путем обязательной формы страхования обеспечивается минимум защиты имущественных интересов. При этом обязательное медицинское страхование (ОМС) дает право гражданину получать стандартную, гарантированную бесплатную медицинскую помощь. Добровольное медицинское страхование (ДМС) дает возможность расширить и качественно улучшить медицинские услуги, предоставляемые гражданам страны.
Медицинское страхование – это совокупность экономико-социальных отношений по формированию и использованию страховых денежных фондов специального назначения в целях защиты интересов членов общества в охране здоровья. Авторское определение медицинского страхования объединяет понимание данной совокупности как экономико-организационного комплекса. При этом происходит выделение финансовых составляющих в виде формирования и использования денежных фондов. Одновременно определяется целевое назначение этих фондов – финансирование охраны здоровья граждан.
В настоящее время в УрФО создаются условия для осуществления комплекса мер, органично развивающих национальные приоритеты в области здравоохранения, позволяющих проводить системные преобразования, которые должны обеспечивать повышение эффективности охраны здоровья граждан, качества и доступности медицинских услуг. В рамках научно-практического исследования проведена оценка финансовых показателей функционирования страховых медицинских организаций, активно действующих в системе медицинского страхования УрФО. По результатам анализа суммы страховых взносов, получаемых региональными страховыми медицинскими компаниями, четко прослеживается ситуация с реальным доминирующим положением. Пять лидеров рынка области по ОМС аккумулируют 77% совокупной суммы поступлений по ОМС. По прогнозам автора, эта тенденция укрепится и влияние на рынок ОМС в Свердловской области ведущих компаний, занимающихся медицинским страхованием, усилится.
В настоящее время является актуальной разработка новых подходов к национальному медицинскому страхованию и поиск новых методов финансирования здравоохранения.
Созданию рациональных условий развития медицинского страхования в Российской Федерации послужит решение ряда юридических, экономических, организационных и финансовых задач. По мнению специалистов, необходимо вписать систему медицинского страхования в основные принципы, структуру и органы управления существующей системы государственного здравоохранения. Целесообразно установление статуса застрахованного лица, страхующихся организаций и учреждений, обеспечивающих предоставление медицинских услуг. Достаточно значимо разработать современную систему, позволяющую определить эффективность и качество медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования. Специалисты считают важным предложения схем и установка размеров формирования финансовых ресурсов для медицинского страхования, имея в виду участие государства, предприятий, местных органов власти и населения.
В системе медицинского страхования необходимо:
- обеспечение гарантированного получения медицинской помощи через
систему медицинского страхования;
- сокращение затрат медицинских учреждений с помощью рационального и эффективного использования ресурсов;
- внедрение системы льготирования прибыли, направляемой юридическими лицами на добровольное медицинское страхование в расширенных масштабах;
- исключение расходов на добровольное медицинское страхование из налогооблагаемого дохода индивидуальных страхователей.
В целях правового обеспечения структурно-экономических реформ в здравоохранении необходимо принятие ряда важнейших законодательных решений. К их числу относятся такие законопроекты как «Об обязательном медицинском страховании в РФ», «О добровольном медицинском страховании в РФ», «Об изменении организационно-правовых форм организаций здравоохранения», «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников» и ряд других.
Выдвижение концептуальных задач требует одновременного совершенствования системы финансирования. Она должна обеспечивать использование финансовых ресурсов как экономический инструментарий повышения эффективности и качества медицинской помощи. Особенное значение в совокупности мероприятий по совершенствованию системы финансирования здравоохранения субъекта РФ, по мнению автора, имеет широко масштабное развитие страхового принципа охраны здоровья населения.
1. Гражданский кодекс Российской Федерации.
2. Закон Российской Федерации N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 г.
3. Закон Российской Федерации N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27 октября 1992 г.
4. Закон Российской Федерации №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999г.