Сахарный диабет и лечебная физкультура

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. При сахарном диабете образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, в результате повышается содержание сахара в крови (гипергликемия) и он начинает выделяться с мочой (глюкозурия). Развитию сахарного диабета способствуют нарушение центральной нервной регуляции (часто после психических травм), расстройствах питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

При значительной гипергликемии ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляют большое количество жидкости и выделяют много мочи. Расстройство жирового обмена на фоне сахарного диабета ведет к наводнению крови жиром. Повышается содержание в крови холестерина. У больных снижается тургор кожных покровов, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, понижается сопротивляемость организма инфекциям, появляются различные сопутствующие заболевания и осложнения (гнойничковые поражения кожи, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания почек, крови и др.). В пожилом возрасте диабет может давать осложнения в виде гангрены нижних конечностей.

Часто диабетики страдают и нарушением белкового и жирового обмена. В результате в организме скапливаются ядовитые вещества, которые могут стать причиной наиболее опасного осложнения - гипогликемический шок и диабетическая кома. Гипогликемический шок наблюдается при резком падении уровня сахара в крови под воздействием лечебных препаратов и характеризуется появлением чувства слабости, учащенного сердцебиения, чувства голода, повышением моторной возбудимости, судорогами и потерей сознания. Диабетическая кома обусловлена отравлением организма продуктами неполного сгорания жиров. Для нее характерны рвота, сонливость и глубокая потеря сознания.

Сахарный диабет является быстро распространяющимся заболеванием во всем мире. По прогнозу ВОЗ число больных СД на земле к 2010 году удвоилось и составляе221 млн. человек. В России на данный момент сахарным диабетом страдают более 7 млн. человек. Основным осложнением Сд, в особенности 2 типа, является атеросклероз коронарных ,мозговых, почечных и периферических артерий. Актуальность проблемы определяется:

1)болеют люди среднего, наиболее трудоспособного возраста.

2)сахарный диабет является фактором риска ИБС.

3)осложнения сахарного диабета, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы, почек, глаз, нижних конечностей ,стали причиной ранней инвалидизации и смертности больных.

Одним из фактовов ,обуславливающих значительный рост заболеваемости диабетом,является недостаточная двигательная активность.

Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом.

Лечение сахарного диабета зависит от выраженности заболевания. При легкой форме его выравнивание углеводного обмена достигается диетой с ограничением углеводов. Диабет средней тяжести компенсируется инсулином или антидиабетическими препаратами на фоне диеты. При тяжелой форме назначаются большие дозы инсулина и строгая диета.

Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом обусловлено стимулирующим влиянием физических упражнений на тканевой обмен, утилизацию сахара в организме и отложение его в мышцах.

Клинически установлено, что под влиянием физических упражнений снижается уровень сахара в крови иногда до нормальных величин. Дозированные физические упражнения, усиливая действие инсулина, в ряде случаев позволяют уменьшать его дозу. У больных с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается жироотложение.

Основные задачи лечебной физкультуры:

1)Общее укрепление и оздоворление организма.

2)Способствование снижению гипергликемии,а у инсулинозависимых больных-усиление действия инсулина.

3)Улучшение функции сердечно-сосудистой идыхательной системы,профилактика прогрессирования атеросклероза.

4)Повышение общей физической работоспособности.

5)Предотвращение макро-и микроангипатий.

6)Стимуляциякишечного и тканевого метаболизма.

7)Снижение массы тела и улучшение функции пищеварения.

8)Нормализация эмоционально-психической сферы.

Показания к назначению лечебной физкультуры:

-все формы сахарного диабета.

- при осложнении сахарного диабета ИБС,инфарктом миокардалечебная гимнастика строится с учетом этих заболеваний.

-микро-и макроангиопатии.

Противопоказания к назначению лечебной физкультуры:

-гликемия 16,6 ммоль\л и выше

-наличие в моче ацетона

-прекома

-тяжелая форма диабета,сопровождающаяся накоплением в крови ацетона ,ацетоноуксусной кислоты.

Физическая тренировка.

Физическая тренировка помогает бороться с адинамией и мышечной слабостью, появляющимися у больных сахарным диабетом, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным факторам.

При легкой форме сахарного диабета в занятиях лечебной физической культурой используются упражнения для всех мышечных групп. Движения выполняются с большой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп — в быстром. Постепенно вводятся более сложные в координационном отношений упражнения, упражнения с предметами, на снарядах (гимнастической стенке, скамейке) и с отягощениями. Длительность занятия — 30—45 мин., плотность достаточно высокая. Кроме лечебной гимнастики необходимо использовать дозированную ходьбу, постепенно увеличивая расстояние с 5 до 10—12 км, спортивные упражнения (ходьбу на лыжах, катание на коньках, плавание, греблю, бег), игры (волейбол, бадминтон, теннис) при строгом врачебнопедагогическом контроле в процессе занятий.

При диабете средней тяжести занятия лечебной физической культурой и регламентация двигательного режима способствуют стабилизации дозировки лекарственных препаратов. Применяются упражнения умеренной и малой интенсивности для всех мышечных групп. Продолжительность занятия 25—30 мин., плотность невысокая. Кроме лечебной гимнастики следует широко применять дозированную ходьбу на 2—7 км[1] .

При тяжелой форме заболевания, а также при сопутствующих заболеваниях сердечнососудистой системы у людей среднего и пожилого возраста первые занятия следует проводить по методике, характерной для болезней сердечнососудистой системы. Общая нагрузка на организм небольшая или умеренная. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке.

При дозировке нагрузки необходимо учитывать, что длительно выполняемые в медленном темпе физические упражнения снижают содержание сахара в крови, поскольку при сахарном диабетом расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови.

Занятия лечебной физической культурой следует проводить не раньше,чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака. В противном случае может возникнуть гипогликемия.

Алиментарная дистрофия развивается при недостаточном поступлении заболевания проводятся в межприступный период. При хроническом течении заболевания умеренные боли в суставах не являются противопоказанием к занятиям, так как покой провоцирует приступы болей.

В занятиях на фоне разнообразных общетонизирующих упражнений используются пассивные и активные движения в пораженных суставах с максимально возможным объемом, упражнения на расслабление мышц, динамические дыхательные упражнения.

В начале курса лечения чаще применяются исходные положения лежа и сидя, в дальнейшем — стоя.

При начальных формах заболевания, когда у больного нет особых жалоб, наряду с занятиями лечебной гимнастикой следует широко использовать спортивные упражнения и игры, дозированную ходьбу.

При сочетании лечебной гимнастики с тепловыми процедурами и массажем занятия целесообразно проводить после них.

Сахарный диабет часто осложняется (особенно у больных среднего и пожилого возраста) заболеваниями сердечнососудистой системы (атеросклерозом и гипертонической болезнью). Занятия с этими больными проводятся применительно к методике, характерной для присоединившегося заболевания. Нагрузка должна определяться как степенью адаптации сердечнососудистой системы, так и показателями сахара в крови и моче.

При тяжелой форме заболевания занятия лечебной физической культурой следует начинать после выведения больных из тяжелого состояния с тем, чтобы предупредить осложнения, связанные с гиподинамией и нарушениями обмена. Адаптация больного к физическим нагрузкам должна быть постепенной.

Первые занятия проводятся по методике, применяемой при болезнях сердечнососудистой системы, в зависимости от длительности назначенного стационарного режима. До наступления компенсации (снижение уровня сахара в крови и моче под влиянием диеты и лекарственных средств) у больных молодого и среднего возраста общая нагрузка на организм небольшая или умеренная. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке. В дальнейшем добавляются дозированная ходьба от 500 м до 2 км и малоподвижные игры (крокет, кегельбан).

При легкой форме диабета выравнивание углеводного обмена достигается диетой с ограничением углеводов. Диабет средней тяжести компенсируется инсулином или антидиабетическими препаратами на фоне диеты. При тяжелой форме с ацидозом, высокой глюкозурией, гипергликемией и кетонемией применяются большие дозы инсулина и строгая диета.

Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом обусловлено стимулирующим влиянием физических упражнений на тканевый обмен, утилизацию сахара в организме и повышенное отложение его в мышцах. Физическая тренировка помогает бороться с адинамией и мышечной слабостью, характерными для больных сахарным диабетом.

Наблюдениями в эксперименте и клинике установлено, что под влиянием физических упражнений уровень сахара в крови снижается иногда до нормы. Дозированные физические упражнения, усиливая действие вводимого инсулина, в ряде случаев позволяют уменьшать его дозу. У больных с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается жироотложение.

Лечебная роль физических упражнений заключается также в положительном влиянии их на все органы и системы, страдающие при диабете, и в повышении сопротивляемости организма неблагоприятным факторам.

При легкой форме сахарного диабета лечебная физическая культура способствует нормализации обмена за счет повышения гликогенообразовательной функции мышц и при сочетании с диетой дает возможность отказаться от применения лекарственных препаратов.

Занятия лечебной гимнастикой при сахарном диабете.

Примерное занятие лечебной гимнастикой при легкой форме сахарного диабета[2] :

1.И. п.—основная стойка. Отставляя ногу назад, руки вверх — вдох, и. п.—выдох. 4—5 раз каждой ногой.

2.Ходьба обыкновенная, ходьба с высоким подниманием коленей, с выпадами, с движениями руками вверх и в стороны. 2—4 мин. Дыхание произвольное.

3.И. п. — руки за голову, локти сведены перед лицом. 1—2—развести руки в стороны — вдох, 3—4 — и. п., голову наклонить вперед — выдох. 4—6 раз.

4.И. п.— основная стойка. 1—2— дугами вперед руки вверх — вдох, 3—4 — дугами наружу руки в упор присев — выдох, 5—6 — встать, дугами вперед руки вверх — вдох, 7—8— руки к плечам и вниз — выдох. 6—8 раз.

5.И. п. — ноги врозь, руки на пояс. 1—руки в стороны, 2—поворот туловища налево (до отказа), правую руку перед грудью, 3 — поворот туловища направо (до отказа), правую руку в сторону, левую перед грудью, 4 — и. п., 5 — наклон вперед к левой ноге, доставая носок правой рукой, 6 — и. п., 7—8 — то же, что б—6, но в другую сторону. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

6.И. п. — ноги врозь, руки в стороны. 1—3 — три пружинящих наклона влево, сгибая правую ногу, левую руку за спину, правую вверх, 4 — и. п., 5—8 — то же, что 1—4, но и другую сторону. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

7.И. п. — основная стойка. 1—2—скользящим движением руки на пояс — вдох, 3—4 — скользящим движением руки в и. п., голову опустить — выдох. 4—6 раз.

8.И. п. — руки вперед. 1—мах левой ногой вперед, доставая ладони сведенных впереди рук (ладони книзу), 2 — и. п., 3—4—то же, что 1—2, но другой ногой, 5—8 — то же, что 1—4, 9—10—три пружинящих приседания в упоре присев, 12 — основная стойка, 13—14—дугами вперед руки вверх, 15—16 — руки в стороны. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

9.И. п. - основная стойка. 1—2— упор присев на правой, левую назад на носок, 3 — прыжком смена ног, 4 — пауза, 5 — приставить правую в упор присев, 6 — пауза, 7—8 — встать, 9—10 — руки к плечам, 11—12 — руки вниз, 13 — наклон влево, правая рука скользит вверх, левая вниз, 14 — и. п., 15 — наклон вправо, левая рука скользит вверх, правая вниз, 16 — и. п. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

10.И. п.—ноги врозь. 1—2—дугами вперед руки вверх — вдох, 3 — расслабиться, «уронить» руки к плечам, голову опустить — выдох, 4 — «уронить» руки вниз — выдох. 3—4 раза.

11.И. п. — ноги врозь, руки на пояс. 1—наклон :Вперед к левой ноге, правой рукой достать носок левой ноги, 2 — и. п., 3—4 — то же, что 1—2, но в другую сторону, 5—7 — три пружинящих наклона вперед, при первом достать правой рукой левый носок, при втором — левой рукой правый носок, при третьем—руками носки ног, 8 — и. п., 9—руки за голову, 10: —свести локти вперед, 11—12 — наклон назад, разводя локти в стороны, 13—14 — выпрямиться, свести локти вперед, 15 — развести локти в стороны, 16 — руки на пояс 4—6 раз. Дыхание произвольное.

12. И. п.—основная стойка. 1—2 — наклон вперед, руками достать пол подальше (ноги прямые), 3—4 — опуститься в упор стоя на коленях, 5—6 — поочередным движением ног назад упор лежа, 7—8 — поднять таз повыше за счет наклона вперед, не сгибая рук и ног и не сдвигая их с места, голову опустить между рук, 9—10 — опуская таз, упор лежа, 11—12 — поочередным движением ног вперед упор стоя на коленях, 13—14—поднять таз вверх, выпрямить ноги и руки (как 1—2), 1:5—'16 — толчком рук и. п. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

13. И. п. — упор сидя. 1—2 — поочередно (начиная левой) положить ноги врозь, 3—4 — левую ногу вверх повыше и опустить на пол, 5—6 — то же правой, 7—8 —поочередно (начиная левой) ноги в и. п. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

14.И. л.— упор сидя (пальцы рук назад). 1—2— прогнуться в упор лежа сзади, 3—4 — и. п., 5 — сесть к пяткам согнутых ног (пятки и руки с места не сдвигать), 6 — разгибая ноги, положить их врозь (руки от пола не отрывать),7 — соединить и согнуть ноги в положение 5, 8 — разгибая ноги (пятки с места не сдвигать), — и. п. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

15.И. п. — лежа на спине, руки согнуты на груди, предплечья параллельны, одно над другим. 1—2 — руки вверх, не разъединяя и не разгибая их, — вдох,3—4— и. п. — выдох. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

16.И. п. — упор сидя (пальцы рук назад). 1—2 — поворот направо кругом в упор лежа, 3—4 — поочередным движением ног упор стоя на коленях, 6— 6—согнуть руки, левую ногу назад повыше, 7—8 — упор стоя на коленях, 9—12 — то же, что 5—8, но правой ногой, 13—14 — поочередным движением ног упор лежа, 15—16 — поворот налево кругом в упор сидя. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

17.И. п.— лежа на животе, ладони под плечами. 1—руки в стороны (ладони положить на пол), согнуть ноги назад, 2 — разогнуть ноги, 3 — прогнуться, оторвав от пола прямые ноги и руки, голову назад, 4 — пауза, 5—6 развести и свести ноги, 7 — и. п., 8 — пауза. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

18.И. п. — упор сидя (пальцы рук назад), голову опустить. 1—2 — голову поднять, развести плечи, перенести тяжесть тела на руки — вдох, 3—4— и. п. — выдох. 4—6 раз.

19.И. п. — лежа на спине. 1—2—ноги вперед (вертикально), 3—4—развести и свести ноги, 5—6 — согнуть и разогнуть ноги, 7—8 — и. п. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

20.И. п.— основная стойка. 1—2 рули к плечам — вдох, 3—4 — расслабленно «уронить» руки, опустить голову, закруглить плечи — выдох. 4—6 раз.

21.Спокойная ходьба 1—2 мин.

22.И. п. — основная стойка. 1—2—скользящим движением вдоль тела руки на пояс — вдох, 3—4 — скользящим движением вдоль тела руки вниз, голову наклонить вперед —выдох. 4—6 раз.

Оздоровительный и профилактический эффект физических упражнений значительно увеличивается при...

Оздоровительный и профилактический эффект физических упражнений значительно увеличивается ,если сочетать их с закаливанием.

Под закаливание понимают совокупность систематических повторных воздействий на организм природных факторов с целью повышения устойчивости к неблагоприятным природно-климатическим условиям.

Основными закаливающими факторами естественной природы являются-солнце,воздух и вода.Использование данных факторов должно быть подчинено определенных принципов:

1)постепенность

2)систематичность и регулярность

3)комплексность

4)индивидуальность.

Закаливание воздухом.

Принимают воздушные ванны через 1-1,5 после еды или за 1 час до приема пищи.Целеобразно начинать в помещении при температуре 18-22 градусов по 5 минут в течение 6-7 деней доведя до 30-35 минутходить впомещении раздетым по пояс,с 8 дня в трусах.на ногах сначала в легких туфлях с носками ,затем без них.

Закаливание водой.

Можетбыть общим и местным.

1.закаливание носоглотки-ежедневное полоскание в течение 3-5 мин.водой с постепенным понижжением температуры от комнатной до 4-5 градосов.

2.обливание стоп-в течение 25-45 мин. Обливают нижнюю треть оленей и стоп водой 30-32 С,затем постепенно каждый день снижают температуру и доводят до10-12 С.

3.ножные ванны-сначала продолжмтельность ванн до 1 мин ,затем доводят до 5 минут,температура начальная 30-32 С,затем доводят до 15С,снижая каждые 4-5 дней на 1-2 С.

4.обтирание.

5.обливание-данную процедуру можно проводить при помощи кувшина,резинового шланга,но самым эффективным является душ,его начинают делат при температуре 32-34С по 1 минуте,постепенно снижая до 18-20 Св течение 2 минут,заканчивая процедуру растиранием полотенцем.

6.купание-допустимо при температуре оздха 16-18 С температуре воды не ниже 19-20 С,не более 20-25 минут на одно купание.

Также больным полезно рекомендовать занятие физическими упражнениями дома ,а также проводить самомассаж.

САМОМАССАЖ

Продолжительность процедуры 10—15 минут, каждый прием повторять 3—4 раза.

Самомассаж голени.

Сесть боком на кровать, правая нога на полу, левую согнутую в колене под прямым углом положить наружной стороной стопы на кровать. Левое колено придерживать ладонью левой руки. Ладонью правой руки погладить наружную поверхность голени от голеностопного до коленного сустава. Поменять руки. Основанием ладони и бугром большого пальца левой руки выполнить выжимание тех же участков голени в том же направлении. Снова поменять руки. Сделать легкие кругообразные разминания. Вращая сомкнутые подушечки четырех пальцев правой руки по направлению к мизинцу, придавливая мышцы к кости, продвигать кисть от голеностопного до коленного сустава.

Исходное положение то же. Поочередно двумя руками сделать поглаживание икроножной мышцы (подколенную ямку не массировать!). Затем основанием правой ладони сделать выжимание икроножной мышцы. После этого разминание: ладонь правой руки установить выше голеностопного сустава на ширину ладони так, чтобы большой палец расположился на наружной стороне голени, а остальные на внутренней. Выпрямленными пальцами плотно обхватить икроножную мышцу и, легко сдавливая ее, делать ритмичные вращательные движения в сторону мизинца, продвигая кисть снизу вверх до подколенной ямки .Захватив икроножную мышцу большим и безымянным пальцами правой руки, сделать потряхивание (колебательные движения в поперечном к голени направлении). Кисть продвигать снизу вверх .

Самомассаж коленного сустава.

Выпрямить левую ногу, кисть левой руки положить выше колена, а правой— ниже (большие и указательные пальцы касаются друг друга). Кистями обеих рук, обхватив коленный сустав, производить круговые движения в противоположных направлениях (правая—по часовой стрелке, левая— против. Опираясь подушечками больших пальцев над коленом, остальными пальцами выполнить кругообразные растирания в области коленного сустава

Самомассаж бедра.

В том же исходном положении погладить переднюю и наружную поверхности бедра от колена до паха. Слегка согнув левую ногу в колене и несколько развернув наружу, правой рукой сделать поглаживание внутренней поверхности бедра. Выпрямить левую ногу в колене. Пальцы левой руки несильно сжать в кулак, и костными выступами средних межфаланговых суставов (гребнем кулака) произвести нежное растирание наружной поверхности бедра. Большой палец левой руки прижать к указательному и, производя умеренное давление, основанием ладони и бугром большого пальца сделать выжимание наружной и передней поверхностей бедра, а правой—его внутренней поверхности .

Левую ногу вытянуть вдоль кровати, несколько повернуться влево, расслабить мышцы бедра. Ладони положить на бедро поперек массируемых мышц, выпрямить пальцы. Захватив мышцы передней поверхности бедра большим и четырьмя остальными пальцами, приподнять их и, делая каждой кистью вращательные движения в сторону мизинца, плавно, без рывков произвести двойное кольцевое разминание от колена к паху. Продвигая руки вверх, следите, чтобы кисти двигались в разных направлениях (правая от себя, левая к себе, и наоборот). Слегка согнув левую ногу в колене, подложить под нее валик, и, сменив положение рук—правая впереди, левая - следом за ней,—выполнить двойное кольцевое разминание внутренней поверхности бедра. Захватив мышцы бедра большим и средним пальцами, сделать потряхивание от паха до колена и обратно (потряхивание мышц передней поверхности левого бедра делается левой рукой, внутренней—правой). Сесть на стул, согнутую в колене левую ногу отставить в сторону на носок, расслабить мышцы задней поверхности бедра, левой ладонью сделать поглаживание снизу вверх, а затем ребром кисти (со стороны мизинца)—выжимание от подколенной ямки до ягодичной складки. Плотно захватить большим и четырьмя остальными пальцами левой руки мышцы задней поверхности бедра и сделать разминание от подколенной ямки до ягодичной складки, а затем произвести потряхивание. Выпрямив ногу, поставить ее на пятку. Сделать обхватывающее поглаживание двумя руками от голеностопного до тазобедренного сустава. Так же массировать правую ногу.

Самомассаж рук.

Сесть на край стула, положить левую ногу на правую, а левую, согнутую в локте руку—на бедро левой ноги. Сделать поглаживание лучезапястного сустава, а затем растирание «щипцами». При этом большой палец правой руки прямолинейно массирует поверхность сустава со стороны ладони, а четыре остальных—со стороны тыла кисти .

Левую руку повернуть ладонью вверх, кистью правой руки обхватить мышцы передней стороны предплечья и сделать поглаживание от лучезапястного до локтевого сустава, а затем выжимание: подушечка большого пальца и его основание умеренно надавливают на массируемые ткани. Повернув кисть ладонью вниз, сделать поглаживание и выжимание задней стороны предплечья.

Отодвинуть левую руку чуть влево, поставить предплечье на ребро (мизинец снизу). Опираясь на лучезапястный сустав, сделать разминание предплечья, медленно продвигаясь от лучезапястного до локтевого сустава. Закончить самомассаж предплечья поглаживанием.

Повернуть руку ладонью вверх. Сделать поглаживание локтевого сустава, а затем растирание «щипцами» (четыре выпрямленных пальца правой руки на наружной стороне сустава, большой—на внутренней), прямолинейными движениями подушечек пальцев тщательно растирать боковые поверхности сустава.

В том же положении сделать поглаживание передней поверхности плеча от локтя до подмышки. Подмышечную впадину не массировать: когда большой палец приблизится к подмышечной впадине, его следует прижать к указательному и обойти ее. Сделать выжимание и разминание передней поверхности плеча.

Сесть на край стула, ноги на ширине плеч. Наклониться вперед, свободно опустить между ног левую руку. Плотно обхватить заднюю поверхность плеча, сделать поглаживание, выжимание и разминание снизу вверх, а затем потряхивание и вновь поглаживание. Согнутую в колене левую ногу поставить на кровать. На колено положить локоть левой руки так, чтобы кисть свободно свисала. В таком положении выполнить массаж мышц верхней части плеча—поглаживание, разминание, выжимание.

Встать, слегка наклониться вправо, расслабить мышцы. Опустить левую руку плетью, три-четыре раза встряхнуть ею. Так же сделать самомассаж правой руки.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Сидя на стуле

1. Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Сгибать и разгибать пальцы рук. Дыхание произвольное.

2. Пальмы рук соединены в замок, прижаты к груди. Не расцепляя их, медленно выпрямить руки влево, ладони наружу; вернуться в и. п. То же вправо. Дыхание произвольное.

3. Руки на сиденье. Оттягивая на себя носок, медленно выпрямить правую ногу, затем согнуть ее. То же другой ногой. Дыхание произвольное.

4. Руки опущены. Медленно поднять их вперед-вверх — вдох, опустить—выдох.

5. Ноги на ширине плеч, руки на коленях Круговые движения туловища вправе затем влево. Дыхание произвольное.

6. Руки опущены. Встать, руки через стороны вверх —вдох, сесть, опуская руки и расслабляясь,—выдох.

Стоя

7. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Круговые движения руками вперед, затем назад. Дыхание произвольное (рисунок II).

8. Стоя на расстоянии шага от спинки стула, руки на поясе. Ходьба на месте (колено касается спинки стула) в течение 20—40 секунд. Дыхание произвольное

9. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Наклониться влево, подтягивая правую руку к плечу, выпрямиться; наклониться вправо, подтягивая левую руку к плечу («насос»). Дыхание произвольное.

10. Руки на спинке стула. Отвести прямую ногу в сторону—вверх, опустить, затем другую. Дыхание произвольное.

11. Медленный бег на месте или с небольшим продвижением вперед (шаг короткий—1—1,5 ступни, руки полусогнуты, расслаблены). Дыхание произвольное.

12. Ходьба в течение 1—3 минут. Дыхание произвольное.

Лежа на спине

13. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Руки за голову—вдох, опустить руки—выдох.

14. Поочередно поднимать и опускать прямые ноги. Дыхание произвольное.

15. Ноги согнуты в коленях. Сваливать их то вправо, то влево. Дыхание произвольное.

16. Круговые Движения ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

17. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки и прямую ногу—вдох , опустить руки и ногу, сесть—выдох. Лечь. То же другой ногой.

Заключение.

Таким образом, сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с углеводным обменом. В основе его лежит недостаточность выработки инсулина поджелудочной железой; в результате образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, содержание сахара в крови повышается, и он начинает выделяться с мочой.

Развитию сахарного диабета способствуют нарушения центральной нервной регуляции, расстройства питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

Задачи ЛФК - способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия; улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем; повысить физическую работоспособность; препятствовать развитию микро- и макроангиопатии.

Лечебная гимнастика у больных после ликвидации декомпенсации, но находящихся на постельном режиме, проводится в исходном положении лежа. В дальнейшем в положении сидя и стоя. Начинают лечебную гимнастику с элементарных упражнений для мышц рук, ног и туловища без отягощения. В дальнейшем включают упражнения с сопротивлением и отягощением, применяют эспандеры, гантели, медицинболы. Широко используют дыхательные упражнения. Кроме лечебной гимнастики, показаны дозированная ходьба, велосипед, гребля, физические упражнения в бассейне, лыжи.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1—2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.


Список литературы:

1) А.Н.Шкребко,И.Е.Никитина,Е.И.Бычков: «Восстановительное лечение больных сахарным диабетом.»

2) Физкультура и спорт, 2001

3)Учебник инструктора по лечебной физической культуре . Под ред. В.П. Правосудова. – 3-е изд. доп.

4) Дубровский В.И. Движение для здоровья. – М.: Знание, 2000.

5)[1]Лечебная физическая культура/ С.Н. Попова. – М.: Физкультура и спорт, 1995.

Содержание:

-Введение.

-Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом.

- Физическая тренировка.

- Занятия лечебной гимнастикой при сахарном диабете.

- Оздоровительный и профилактический эффект физических упражнений значительно увеличивается при...

- Заключение.

Ярославская Государственная Медицинская Академия.

Кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля с курсом физиотерапии.

Заведующий кафедрой ,

д.м.н.А.Н.Шкребко.

Преподаватель,

доцент,С.Ю.Кирдянов

Реферат на тему: «Лечебная физкультура при сахарном диабете.»

Выполнила:

студентка 9 группы,

6 курса,лечебного факультета

Виноградова Е.А.