Использование Структума в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

Любовь Николаевна Есипова, врач первой категории КГКП Поликлиника №2 города Темиртау Позвоночный столб – основная часть скелета туловища, состоит из многочисленных позвонков (рис 1), (рис 2), хрящей и связок. Сложное строение позвоночника, его взаимодействие с многочисленными группами мышц и связок позволяют человеку выполнять различные движения.

Использование «Структума» в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

Любовь Николаевна Есипова, врач первой категории

КГКП Поликлиника №2 города Темиртау

Позвоночный столб – основная часть скелета туловища, состоит из многочисленных позвонков (рис 1), (рис 2), хрящей и связок. Сложное строение позвоночника, его взаимодействие с многочисленными группами мышц и связок позволяют человеку выполнять различные движения.

Клиническая практика показывает, что в группе болезней позвоночника наибольшей удельный вес приходиться на заболевание обозначаемые, как остеохондроз позвоночника.

Дегенеративно-дистрофическому процессу подвергаются диски и мениксоиды, тела позвонков, собственный миолигаментарный аппарат позвоночника и его суставы. Межпозвонковые диски, находясь в тесной анатома функциональной связи со всеми структурами позвоночника в значительной мере, обеспечивают подвижность позвоночника, его эластичность и упругость, выдерживая значительные нагрузки (рис 3). Диск состоит из: 1) двух гиалиновых пластинок, плотно прилегающих к замыкательным пластинкам тел смежных позвонков; 2) пульпозного ядра (nucleuspulposus); 3)фиброзного кольца (anulusfibrosus). Питание диска у взрослого происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки. Фиброзное кольцо, рассматривается многими авторами как капсула сустава и связочный аппарат и, изменения, в нем при дегенеративном поражении протекают как типичныйартроз любого сустава.

Именно неврологические проявления остеохондроза позвоночника заставляют больных обращаться к врачу. В различные периоды жизни боль в связи с поражением компонентов опорно-двигательного аппарата встречается у 20-45% населения земного шара, чаще у женщин, чем у мужчин, и старших возрастных группах.

Лечение остеохондроза должно быть направлено на решение следующих задач: уменьшение боли и воспаления, снижение частоты обострений и поражения новых суставов, улучшения качества жизни, замедление прогрессирования и предотвращения инвалидности.

Новое направление в лечении остеохондроза основано на применении препаратов содержащих естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества – гиалуроновая кислота, глюкозаминсульфат хондроитин сульфат (XС). Одно из таких лекарственных средств – пероральный препарат Структум («Пьер Фабр», Франция), действующим компонентом которого является ХС натурального происхождения.

Основная роль в регуляции метаболизма хряща принадлежит хондроцитам, функциональная активность которых регулируется разнообразными медиаторами (цитокины, факторы роста, простогландины –ПГ и др.). С другой стороны, сами хондроциты синтезируют медиаторы, регулирующие синтез (анаболизм) и деградацию (катаболизм) компонентов хрящевого межклеточного вещества. В норме эти процессы сбалансированы, однако при остеохондрозе наблюдается нарушением нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими.

Структум (хондроитин сульфат) – является естественным компонентом элементов хряща, играет биологически активную роль во многих процессах метаболизма различных структур сустава.

Фармакокинетические исследования показали, что при приеме внутрь дозы 1000 мг/сут. хондроитин сульфат меченный радиоактивным изотопом абсорбируется в ЖКТ (примерно 12%) и накапливается в синовиальной жидкости (11-13%). Это приводит к восстановлению синтетических процессов. уменьшению воспаления и купированию боли, связанной с воздействием агрессивных цитокинов, свободных радикалов, фрагментов фибронектина и металлопротеаз на обнаженные болевые рецепторы при дефиците гиалуроновой кислоты. Структум способен подавлять синтез агрессивных металлпротеаз и активировать синтез ингибиторов металлопротеаз, что также способствует восстановлению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в матриксе хряща.

В 2009-2010 г.г. на второе место по обращаемости к невропатологу поликлиники №2 города Темиртау являлись больные с остеохондрозом позвоночника.

Цель исследования

Оценить эффективность препарата «Структум» у больных с остеохондрозом позвоночника. На базе нашей поликлиники на протяжении 9 месяцев проводилось исследование по эффективности применения препарата «Структум».

Материал и методы исследования

В исследовании учавствовали 36 пациентов с болями в позвоночнике от 21-61 лет. Из них 14 (39%) мужчин и 22 (61%) женщины. см. табл. №1.

Таблица №1 «Показатели возрастно-половой принадлежности и

локализации остеохондроза позвоночника».

21-31 лет 31-51 лет 51-61 лет
Абсол. % Абсол. % Абсол. %

Половая принадлежность:

мужчины

женщины

2

3

5,5

3

7

11

19,4

30,5

5

8

13,9

22,2

Локализация:

Шейный уровень

Грудной

Пояснично-крестцовый

2

1

2

5,5

2,8

5,5

4

2

12

11,1

5,5

33,3

4

3

6

11,1

8,3

16,7

Всего 5 13,9 18 50 13 36,1

Как выяснилось по результатам исследований, основная группа больных страдающих остеохондрозом была в возрасте от 31-51 года -18 больных (50%). В возрасте от 51-61 года – 13 человек (36,1%). Меньше страдала группа в возрасте от 21-31 года – 5 больных (13,9%).

Шейный уровень позвоночника страдал у 10 пациентов (27,8%), грудной у 6 пациентов (16,6%) и пояснично-крестцовый у 20 (55,6%).

Основными причинами обострения остеохондроза являлись переохлаждения, поднятие тяжестей, падения, нервно-психические перегрузки.

Все исследуемые принимали препарат «Структум» в суточной дозе 1,0 г. в течении 6 месяцев, в сочетании с НПВС (нимесулид, мелоксикам, диклофенак и.т.д.). Стандартное лечение включало в себя сосудистые препараты, витамины, обезболивающие, мочегонные препараты, ЛФК, массаж, физиолечение.

Улучшение самочувствия отмечалось после 2,5-х – 3-х месячного применения курса «Структума» в стандартной дозе 1000 мд. в сутки. Многие больные отказались от приема НПВС или снизили их частоту приема, продолжая принимать «Структум» до 6-ти месяцев.

С целью оценки эффективности лечения были разработаны следующие критерии эффективности лечения см. таблицу №2, 3.

Таблица №2 «Оценка функционального статуса пациентов

с остеохондрозом с хроническим вариантом течения

болевого синдрома с помощью опросника Вадделя».

Характеристики До лечения структумом После лечения структумом
Да Нет Да Нет
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Мне требуется помощь при подъеме тяжести весом до 16 кг. 32 88,8 4 11,1 14 38,8 22 61,1
Обычно я могу сидеть не > 30 мин 24 66,6 12 33,3 9 25 27 75
Обычно я могу ехать в автобусе/автомоб. не > 30 мин. 26 72,2 10 27,7 10 27,7 26 72,2
Обычно я могу ходить не > 30 мин. 24 66,6 12 33,3 5 13,8 31 86,1
Обычно я могу стоять не > 30 мин. 24 66,6 12 33,3 8 22,2 28 77,7
Из-за боли в спине мой сон систематически нарушается 18 50 18 50 4 11,1 32 88,8
Мне часто требуется помощь при одевании носков, обуви. 19 52,7 17 47,2 6 16,6 30 83,3

Таблица №3 «Основные жалобы больных с остеохондрозом до и после

проведения лечения с использованием хондропротектора –

Структум».

Симптомы Абсолютное число больных 36 человек
До лечения % После лечения %
Головная боль 16 44,4 10 27,7
Головокружение 13 36,1 7 19,4
Шум в ушах или в голове 17 47,2 10 27,7
Нарушение внимания 12 33,3 10 27,7
Быстрая утомляемость, снижение работоспособности 30 83,3 13 36,1
Нарушение сна 18 50 4 1,1
Эмоциональная неустойчивость 20 55,5 9 25
Раздражительность 23 63,8 5 13,8
Боли в шейном отделе 10 27,7 5 13,8
Боли в грудном отделе 6 16,6 4 11,1
Боли в пояснично-крестцовом отделе 20 55,5 9 25
Наличие протрузии дисков 14 38,8 14 38,8

Результаты исследования

По результатам исследования данного наблюдения можно сделать вывод, что несмотря на разнородность группы пациентов с остеохондрозом по возрасту, полу, наличию сопутствующих заболеваний, все пациенты, получившие «Структум» в условиях поликлиники, субъективно отличали улучшение самочувствие по тем или иным признакам. Побочные эффекты при применении «Структума» не возникли, что свидетельствует о высокой безопасности препарата.

· Прием «Структума» уменьшил потребность больных в НПВП через три месяца после лечения.

· Отмечается регресс неврологической симптоматики.

· Улучшилось общее самочувствие, настроение пациентов.

· Полученные данные свидетельствуют о наличии у «Структума» собственно анальгетического и противовоспалительного действия, что проявляется в уменьшении боли, ограничения движений.

· Препарат эффективен в комплексном лечении остеохондроза любой локализации в суточной дозе 1000 мг.

Источники:

1. В.М. Чепой «Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника» Москва «Медицина» 1978 г.

2. Н.М. Жулев, Н.Ю. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев «Остеохондроз позвоночника» Руководство для врачей Санкт-Петербург 1999г.

3. Е.Л. Насонов, Л.И. Алексеева «Хондроитин сульфат «Структум» при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность» Кафедра ревматологии ММА им. И.М.Сеченова, Институт ревматологии РАМН, Москва.: Опубликовано в журнале «Терапевтический архив» 2001 г. №11.

4. Хондроитин сульфат «Структум» в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность» Чичасов Н.В. РМЖ Ревматология 23 февраля 2009 г. том 17 №3.

Похожие материалы

Остеохондроз позвоночника: перспективы применения физических упражнений
Использование информационных технологий в комплексном лечении детей с общим недоразвитием речи
Остеохондроз. Характеристика и способы лечения
Силовые упражнения на тренажерах специального типа в физической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника
Сравнительная оценка костной пластинки в комплексном лечении доброкачественных процессов скелета
Физическая реабилитация людей пожилого возраста при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Психологические механизмы этиопатогенеза остеохондроза и в определении показаний рационально-эмотивной психотерапии
Использование метрогила в комплексном лечении послеродового эндометрита
Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей
Шейный радикулит