Управление объектами системы здравоохранения в Артемовском городском округе

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Дальневосточный федеральный университет Школа экономики и менеджмента КУРСОВОЙ ПРОЕКТ ТЕМА: Управление объектами системы здравоохранения в

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Дальневосточный федеральный университет

Школа экономики и менеджмента

КУРСОВОЙ ПРОЕКТ

ТЕМА: Управление объектами системы здравоохранения в

Артемовском городском округе

Студент 541 Г гр._______________ Иост О.Е.

Руководитель ______________ Шпак А. С. к.т.н.доцент

Курсовой проект допущен к защите:

«____» _________________ 2011 г.

Курсовой проект защищен

с оценкой: _______________________________

«____» _________________ 2011 г.

Владивосток – 2011


МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДАЛЬНЕАОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Школа экономики и менеджмента

З А Д А Н И Е

на курсовой проект студенту 4-го курса

Иост Ольге Евгеньевне

1. Тема курсовой работы Управление объектами системы здравоохранения в Артемовском городском округе

2. Цель и общее направление работы углубление знаний основных дисциплин, са­мостоятельное изучение дополнительных разделов по специальности и смежным направлениям, развитие способностей применить полученные знания на практике.

3. Содержание работы. В работе будут изложены следующие разделы:

ВВЕДЕНИЕ

1 ОБЗОР ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.1 Национальный проект «Здоровье»

1.2 Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории АГО

1.3 Перспективы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2011-2013 годах

1.4 Краткая характеристика Артемовского городского округа

2 АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Анализ и оценка структуры Управления здравоохранения АГО

2.1.1 Общие положения

2.1.2 Организация работы Управления

2.1.3 Реорганизация и ликвидация Управления

2.2 Анализ кадрового обеспечения

2.3 SWOT-анализ деятельности Управления здравоохранения администрации АГО

3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1 Муниципальная целевая программы «Медицинские кадры» на 2011-2014 гг.

3.2 План мероприятий по реализации программы «Медицинские кадры»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

4. Сроки выполнения курсовой работы:

• Начало работы: 1 марта 2011 года

• Конец работы: 11 мая 2011 года

• Срок представления работы на кафедру:

Руководитель курсовой работы А. С. Шпак

Студент О. Е. Иост

Содержание

ВВЕДЕНИЕ. 4

1 ОБЗОР ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 6

1.1Национальный проект «Здоровье». 6

1.2Итоги реализации приоритетного национального проекта. 7

«Здоровье» на территории АГО.. 7

1.3 Перспективы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2011-2014 годах. 8

1.4 Краткая характеристика Артемовского городского округа. 9

2 АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 12

2.1 Анализ и оценка структуры Управления здравоохранения АГО.. 12

2.1.1 Общие положения. 12

2.1.2 Организация работы Управления. 18

2.1.3 Реорганизация и ликвидация Управления. 23

2.2 Анализ кадрового обеспечения. 23

2.3 SWOT-анализ деятельности Управления здравоохранения. 25

администрации АГО.. 25

3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 30

3.1. Муниципальная целевая программы «Медицинские кадры». 30

на 2011-2014 гг.30

3.2 План мероприятий по реализации муниципальной целевой. 31

программы «Медицинские кадры» на 2011-2014 гг.31

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 33

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 35


ВВЕДЕНИЕ

В России резко сократились централизованные поставки в медицинские учреждения лекарственных средств и медицинского оборудования, а высокий уровень инфляции привел к безудержному росту цен, в том числе на медицинскую технику и лекарственные средства, существенно затруднив их приобретение учреждениями здравоохранения.

Разрушилось единое научное пространство, в определенной степени утратилась взаимосвязь между отдельными научными учреждениями и специалистами, значительно снизилось финансирование как фундаментальных, так и прикладных научных исследований, что привело к некоторому снижению научного потенциала здравоохранения[2].

Тем не менее, нельзя не отметить тот факт, что и прежняя система здравоохранения имела существенные недостатки:

• отсутствие действенной мотивации труда;

• определенная догматичность организационных форм;

• чрезмерное ограничение самостоятельности руководителей учреждений здравоохранения;

• несовершенство системы финансирования, хозяйственных отношений;

• изоляция от достижений мировой науки и практики.

Безусловно, обозначенные проблемы оказывают сдерживающие влияние на эффективность деятельности системы здравоохранения, и, как следствие, ситуация в состоянии здоровья населения и здравоохранении привела к необходимости принимать неотложные меры в части охраны здоровья населения как на общероссийском, так и на региональном уровне[1].

Актуальность темы заключается в том, что в этих условиях особую практическую значимость приобретают исследования в области повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. Важность указанных проблем определила выбор и основные направления проработки темы исследования.

Объектом исследования являются система управления городским хозяйством.

Предметом исследования является система управления объектами здравоохранения в Артемовском городском округе.

Цель данной работы - изучение основных проблем Управления здравоохранения администрации Артемовского городского округа и путей развития системы здравоохранения в Артемовском городском округе (далее АГО).

В процессе написания работы необходимо решить следующие задачи :

• определить состояние системы здравоохранения в АГО;

• определить основные проблемы Управления здравоохранения администрации АГО;

• разработать мероприятия по улучшению системы здравоохранения в АГО.

В данном курсовом проекте рассмотрены основные принципы организации управления и работы городской системы здравоохранения на примере Артемовского городского округа.

Информационной базой курсовой работы послужили: Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993г [1], Федеральный закон от 06,10,2003 №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления».- М.,2003 [2], http://www.minzdravsoc.ru - официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации [3], федеральные законы России, постановления Правительства РФ, законодательные акты Приморского Края и г. Владивостока.

1 ОБЗОР ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.1 Национальный проект «Здоровье»

С 1 января 2006 года стартовал первый проект развития здравоохранения «Здоровье». Проект получил название «национального приоритетного проекта» и разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в РФ[5].

Национальный проект «Здоровье» включает в себя три приоритетных направления, которые представлены на рисунке 1.1[2].

Рисунок 1.1. Основные приоритеты развития здравоохранения

Новые направления в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» будут осуществлены при условии:

1. Совершенствования законодательства и методической базы, как на муниципальном уровне, так и на федеральном.

2. Межведомственного сотрудничества, а именно здравоохранение, образование, реклама и т.д.

3. Совершенствования учебных программ образовательных учреждений, обеспечения условий для обучения специалистов.

4. Организация школ здоровья по основным факторам риска.

5. Развитие условий для ведения здорового образа жизни, обеспечение контроля (надзора) за соответствием продукции, предназначенной для человека, а также факторов среды обитания человека требованиям действующего законодательства [3].

1.2 Итоги реализации приоритетного национального проекта

«Здоровье» на территории АГО

Артемовские медицинские учреждения, оказывающие наиболее востребованную амбулаторно-поликлиническую помощь населению города, получают государственную поддержку в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»[3].

В 2008 году за выполнение дополнительного объема работы 52 участковых врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики получили надбавку к заработной плате в размере 10 тысяч рублей. Надбавка к зарплате в размере 5 тысяч рублей была выплачена 47-ми участковым медицинским сестрам, работающим с выше перечисленными категориями врачей. Всего на данные цели из федерального бюджета было выделено более13 миллионов рублей.

Кроме этого, правительством Российской Федерации установлены денежные выплаты для медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов, врачей, фельдшеров и медицинских сестер скорой медицинской помощи в размере 5000 рублей в месяц для врача, 3500 рублей в месяц для заведующего фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшера, и 2500 рублей в месяц для медицинской сестры. Данные выплаты в прошедшем году получили 42 сотрудника станции скорой медицинской помощи и 5 работников фельдшерско-акушерских пунктов[4].

В 2009 году в рамках нацпроекта 24 врача, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прошли курсы повышения квалификации по специальностям «терапия», «педиатрия», «врач общей практики».

Благодаря хорошей организации информирования населения Артемовского городского округа и проведение в городских СМИ разъяснительной работы удалось донести до горожан необходимость участия в таких мероприятиях, как диспансеризация и вакцинопрофилактика. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году на территории округа проведена дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита В, краснухи, гриппа, полиомиелита, кори. Вакцинация во всех муниципальных учреждениях здравоохранения округа проводится бесплатно[6]. С 2009 года такие обследования могут пройти не только работники бюджетной сферы, но и все, кто работает на предприятиях и в организациях, независимо от формы собственности. В 2008 году медицинское обследование по программе дополнительной диспансеризации прошли более 5,5 тысяч жителей Артемовского городского округа.

С 1 января 2006 года во всех регионах Российской Федерации введены родовые сертификаты. Это позволило повысить материальную заинтересованность медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи. Важно, чтобы женщина с первого и до последнего дня беременности была окружена вниманием специалистов и родила здорового малыша.

Региональные отделения Фонда социального страхования РФ перечисляют учреждениям здравоохранения финансовые средства за оказанные услуги. В прошедшем году оплачено 3042 родовых сертификата на общую сумму 11,6 миллионов руб. Полученные за реализацию родовых сертификатов средства распределяются на оплату труда медицинского персонала, оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения, обеспечение беременных женщин необходимыми медикаментами[5].

1.3 Перспективы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2011-2014 годах

Целью дальнейшего развития проекта в 2011-2014 годах является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи. Программа реализации проекта предусматривает продолжение осуществления мероприятий в рамках существующих направлений. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний; повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям, в том числе продолжение программы «Родовый сертификат»[5].

Планируется начать реализацию проекта в новом направлении, связанном с формированием здорового образа жизни у населения Российской Федерации. Её основным направлением станет информационно-разъяснительная кампания, в рамках которой будут осуществляться программы и мероприятия по повышению информированности населения; поддержке общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения; привлечению к мероприятиям представителей бизнеса, особенно занимающимся производством товаров и услуг, связанных со здоровьем[6].

Также будет продолжено осуществление стимулирующих денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы, персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. Дальнейшее развитие получит система диспансеризации населения, в том числе дополнительная диспансеризация работающих граждан и углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями. В целях снижения инфекционной заболеваемости будут проводиться мероприятия по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. Продолжится ежегодное обследование и лечение больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С [7].

1.4 Краткая характеристика Артемовского городского округа

Артемовский городской округ был основан в 1924 как рабочий посёлок при месторождении бурого угля, городом стал 26 октября1938 (эта дата считается днём рождения города). Назван в честь русского революционера Артёма (Сергеев, Фёдор Андреевич) (1883 - 1921)[7].

Город расположен в северной части полуостроваМуравьёва-Амурского, в 53 км к северо-востоку от Владивостока. Имеет выходы к Амурскому и Уссурийскому заливам. Площадь городского округа - 506,4 км².

В состав городского округа входят сёла Кневичи, Кролевцы, Оленье, Суражевка и Ясное. До 2004 года также входили посёлки городского типа Артёмовский, Заводской и Угловое, которые в ходе муниципальной реформы были упразднены и включены непосредственно в состав города (рисунок 1.2) [8].

Рисунок 1.2. Состав АГО

Несмотря на то, что Артём имеет выходы к Амурскому и Уссурийскому заливам, и находится в непосредственной близости от Владивостока, климат здесь более континентальный, первые заморозки начинаются, в среднем, на месяц раньше, чем в соседнем Владивостоке [10].

Численность населения городского округа на 1 января2009 года - 111 774 человека, в том числе городское - 102 330 человек [1]. Численность занятых в экономике (тыс. чел) - 44,6 пенсионеров - 28,2, молодежи 31,7 (от 14 до 30 лет).

Через город проходит автомагистраль краевого значения А188 «Владивосток - Находка». Постоянные потоки большегрузного транспорта, создают большие пробки на центральных улицах (Фрунзе, Кирова), в настоящее время ведётся строительство объездной дороги, по которой будет пущен весь транспорт, следующий транзитом, что значительно улучшит ситуацию с дорожным движением в городе. По железной дороге из Артёма можно добраться во Владивосток, Находку, Партизанск.Также, через город проходят основные междугородные автобусные маршруты, с помощью которых можно добраться практически в любую точку Приморского края. Единственным видом общественного транспорта Артёма является автобус. В 80-е годы планировалось продление контактной линии Владивостокского троллейбуса до аэропорта, в настоящее время о таких планах ничего не говорится (Рисунок 1.3.)[3].

Рисунок 1.3. Карта Артемовского городского округа

В 2011 году по приоритетному национальному проекту «Здоровье» получен 1 санитарный автомобиль. В связи с поставкой современного оборудования увеличилась доступность для населения высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи. В 2010 году данный вид помощи получили 30 жителей Артема. Сейчас Артём является самостоятельным городским округом, однако в последнее время всё чаще высказываются предложения упразднить Артём как город, присоединив его к Владивостоку на правах шестого района.

2 АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Анализ и оценка структуры Управления здравоохранения АГО

2.1.1 Общие положения

Управление здравоохранения администрации Артемовского городского округа (в дальнейшем - Управление) является отраслевым органом администрации Артемовского городского округа.

Управление является юридическим лицом с организационно-правовой формой - муниципальное учреждение, имеет печать, штампы и бланки со своим наименованием. Полное наименование Управления - Муниципальное учреждение управление здравоохранения администрации Артемовского городского округа, сокращенное - МУ Управление здравоохранения администрации Артемовского городского округа.

Управление образуется в соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом Артемовского городского округа [4] и подотчетно в своей деятельности главе Артемовского городского округа. Управление подчиняется непосредственно заместителю главы Артемовского городского округа, курирующему управление.

Управление осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными, краевыми и органами исполнительной власти, органами местного самоуправления Артемовского городского округа, предприятиями, организациями и учреждениями.

Управление может наделяться имуществом на праве оперативного управления, которым Управление владеет и пользуется в пределах, установленных законом.

Управление имеет право от своего имени заключать договоры, приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести обязанности, выступать истцом и ответчиком в суде (Рисунок 2.1.)

Рисунок 2.1. Права Управления администрации АГО

Управление финансируется из средств местного бюджета округа, может иметь самостоятельный баланс, может иметь лицевые счета в органах федерального казначейства, муниципальном учреждении финансовом управлении администрации Артемовского городского округа.

Управление в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации [5], федеральными законами, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации [6], законами Приморского края [7], Уставом Артемовского городского округа, решениями Думы Артемовского городского округа, актами главы Артемовского городского округа и администрации Артемовского городского округа. [8].

Управление создается, реорганизуется и ликвидируется решением Думы Артемовского городского округа по представлению главы Артемовского городского округа.

Адрес Управления: 692760, Приморский край, г. Артем, ул. Кирова, 48.

Основные задачи Управления можно изобразить на рисунке 2.2:

Рисунок 2.2. Основные задачи Управления администрации АГО

Управление в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет следующие функции:

• Разработка в пределах своей компетенции концепции и схемы рационального функционирования и развития системы здравоохранения Артемовского городского округа.

• Разработка оперативные и перспективные планы развития здравоохранения Артемовского городского округа.

• Контроль, в пределах предоставленных полномочий, реализацию Программы государственных гарантий оказания гражданам Приморского края бесплатной медицинской помощи.

• Разработка и реализация целевых муниципальных программ в области здравоохранения.

• Предлагает на утверждение главе округа перечень лечебных учреждений, аптечных учреждений, входящих в систему муниципального здравоохранения Артемовского городского округа.

• Управление деятельностью муниципальных лечебно-профилактических учреждений.

• Участие в установленном законодательством порядке в создании, реорганизации, ликвидации и перепрофилировании муниципальных учреждений, предприятий в системе здравоохранения.

• Проведение, с учетом региональных особенностей, комплексного анализа состояния здоровья населения и развития здравоохранения на территории округа.

• Разработка и реализация кадровой политики в области здравоохранения, учитывая ресурсное обеспечение здравоохранения округа, демографические показатели, показатели состояния здоровья населения, специфику развития здравоохранения.

• Взаимодействие, в пределах своих полномочий, с ведомственными учреждениями здравоохранения, а также медицинскими учреждениями, предприятиями различных форм собственности, зарубежными учреждениями и организациями здравоохранения.

• Организация обеспечения учреждений муниципальной системы здравоохранения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.

• Организация и проведение мероприятий по охране материнства и детства.

• Содействие в организации медицинского страхования населения в соответствии с действующим законодательством.

• Контроль условий труда и организации техники безопасности в муниципальных медицинских учреждениях и на предприятиях округа.

• И другие (Рисунок 2.3.).

Рисунок 2.3. Функции управления

Управление для осуществления своих функций имеет право

• Запрашивать и получать в установленном порядке от органов государственной власти, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений, организаций независимо от форм собственности информацию, документы и материалы, необходимые для выполнения задач и функций.

• Вносить главе Артемовского городского округа через заместителя главы администрации округа, курирующего Управление, предложения по рациональной схеме размещения, функционирования и развития лечебной сети округа и т.д.

• Участвовать совместно с финансовым управлением администрации Артемовского городского округа в проведении ревизий по использованию бюджетных средств в организациях и учреждениях, подведомственных управлению.

• Согласовывать решения о привлечении руководителей муниципальных предприятий и учреждений здравоохранения к ответственности за допущенные нарушения финансово-хозяйственной деятельности.

• Пользоваться банками данных администрации Артемовского городского округа, подведомственных учреждений для выполнения задач и функций, возложенных на Управление, с соблюдением законодательства о государственной и иной охраняемой законом тайне и персональных данных.

• Привлекать в установленном порядке для осуществления отдельных работ учреждения, организации или отдельных лиц, в том числе и на договорной основе.

• Проводить аттестацию средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений на квалификационную категорию[19].

• И другие (Рисунок 2.4.):.

Рисунок 2.4. Права Управления

2.1.2 Организация работы Управления

• Руководит деятельностью Управления начальник, назначаемый на должность и освобождаемый от должности главой Артемовского городского округа.

• Начальник действует от имени Управления и представляет его интересы без доверенности.

• Полномочия, обязанности и компетенция начальника Управления определяются должностной инструкцией, утверждаемой главой Артемовского городского округа.

• В отсутствие начальника Управления его обязанности исполняет заместитель начальника Управления или иное уполномоченное лицо, назначаемое распоряжением главы Артемовского городского округа.

• Трудовые отношения с работниками Управления строятся в соответствии с действующим трудовым законодательством Российской Федерации [9] и Правилами внутреннего трудового распорядка администрации Артемовского городского округа.

• Работники Управления являются муниципальными служащими, которых назначает и освобождает от должности глава Артемовского городского округа.

• На работников Управления распространяются все предусмотренные законодательством Российской Федерации ограничения, связанные с муниципальной службой.

• Имущество Управления составляют закрепленные за ним на праве оперативного управления основные средства, материальные запасы, активы, отражаемые на его самостоятельном балансе.

Структура Управления [10] предоставлена на рисунке 2.5.

Рисунок 2.5. Структура управления здравоохранения администрации АГО

Обязанности сотрудников Управления здравоохранения можно представить на рисунках (Рисунок 2.6):

Рисунок 2.6. Обязанности начальника Управления

Рисунок 2.7. Обязанности главного специалиста по вопросам охраны материнства и детства

Рисунок 2.8. Обязанности главного специалиста по вопросам

эпидемиологии

Рисунок 2.9. Обязанности главного специалиста по экономическим

вопросам

Рисунок 2.10. Обязанности главного специалиста по организационно-методическим вопросам

Рисунок 2.11. Обязанности главного специалиста по вопросам качества оказания медицинской помощи

Таблица 1 - Матрица распределения ответственности руководящих лиц Управления здравоохранения администрации АГО

Направления

ответственности

Должностные лица по подразделениям

Гл. спец. по

ВОМиД

Гл. спец. по

ВЭ

Гл. спец. по

ЭВ

Гл. спец. по

ОМВ

Гл. спец. по ВКОМП Нач. УЗ АГО
Политика 3 2 0 2 2 1
Исходно-разрешительная документация 2 5 5 1 5 3
Планирование 5 2 1 5 0 3
Контроль над исполнением 5 2 0 2 2 1
Финансовый контроль и анализ 0 0 1 5 0 3
Учет и отчетность 5 0 1 5 5 4
Персонал 0 0 0 2 2 1
Информационное обеспечение 2 0 3 1 0 5
Новые технологии, продукты, услуги 2 5 3 0 1 2
Движение кадров 0 0 0 5 2 1
Разработка и сопровождение проектов 3 2 5 1 2 3
Анализ состояния 5 2 3 5 1 4
Участие в проверках реализации средств 0 1 3 0 5 4

Распределение ответственности сотрудников Управления:

0 - нет;

1 - первый исполнитель;

2 - соисполнитель;

3 - проверка исполнения;

4 - согласование;

5 - участие (помощь, совет, обсуждение).

2.1.3 Реорганизация и ликвидация Управления

Реорганизация и ликвидация Управления может быть осуществлена Думой Артемовского городского округа в соответствии с действующим законодательством.

При ликвидации Управления документы постоянного хранения передаются на хранение в архивный отдел администрации Артемовского городского округа [11]. Передача и упорядочение документов осуществляются Управлением в соответствии с требованиями архива [12].

2.2 Анализ кадрового обеспечения

Сеть муниципального здравоохранения Артемовского городского округа в 2009 году представлена 6 муниципальными больничными учреждениями, в которых работают 399 врачей и 532 средних медицинских работника. За период с 2005 года количество работающих врачей уменьшилось с 415 до 399 (Рисунок 2.12), среднего медицинского персонала уменьшилось с 546 до 532 человек (Рисунок 2.13). При анализе кадрового потенциала обеспеченность врачебными кадрами города Артема на 10 тысяч населения ниже показателей по Приморскому краю и составляет 35,7 в 2009 году (краевой - 44,7). Обеспеченность средним медицинским персоналом также ниже краевых показателей и имеет в 2009 году 47,6 (краевой - 64,9) [13].

Рисунок 2.12. Динамика численности врачей в АГО и количества населения на одного врача

Рисунок 2.13 Динамика численности СМП в АГО и количества населения на одного работника СМП

Наиболее сложная ситуация складывается с врачами-терапевтами, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: участковая терапевтическая сеть укомплектована на 46,7%. В городе имеется не укомплектованность медицинскими сестрами, фельдшерами скорой медицинской помощи, специалистами лабораторной диагностики[9].

С 2006 года на территории Артемовского городского округа введен институт врача общей практики, что позволяет приблизить первичную медико-санитарную помощь к населению и повысить ее эффективность. В рамках реализации национального проекта «Здоровье» с целью повышения доступности медицинской помощи, улучшения ее качества продолжена ежегодная подготовка врачей общей практики. [18].

2.3 SWOT-анализ деятельности Управления здравоохранения

администрации АГО

В администрации Артемовского городского округа существует «Управление здравоохранения администрации Артемовского городского округа», которое должно разработать и реализовать новую муниципальную целевую программу в области здравоохранения Артемовского городского округа. Для определения стратегии управления разрабатывается SWOT-анализ. При оформлении результатов анализа используется табличная форма[17].

На первом этапе SWOT-анализа перечисляются: сильные стороны; слабые стороны; благоприятные возможности; возможные угрозы для Управления здравоохранения администрации Артемовского городского округа[16]:

Таким образом, формируется 4 списка, которые затем удобно расположить в виде матрицы, представленной в таблице 2.

Таблица 2 - Матрица SWOT-анализа

1. Сильные стороны: 2. Слабые стороны:

1.1. Нормативно-правовое обеспечение

1.2. Бюджетное финансирование

1.3. Квалифицированный персонал

2.1. Недостаточное финансирование

2.2. Слабая укомплектованность медицинских кадров

2.3. Слабое информационное обеспечение

3. Благоприятные возможности: 4. Возможные угрозы:

3.1. Увеличение количества муниципальных программ

3.2. Постоянная потребность население в услугах здравоохранения

3.3. Улучшение качества обслуживания

4.1. Моральный и физический износ основных фондов

4.2. Занятие самолечением

4.3. Возникновение частного сектора платных услуг

Вторым этапом анализа будет количественная оценка сильных и слабых сто­рон внутри управления, угроз и возможностей внешней среды. На пересечении строки и столбца ста­вится экспертная оценка значимости данного сочетания угроз и сильных сторон, возможностей и сильных сторон и прочее. Если угроза значима для сильных или слабых сторон предприятия, то оценка значимости такого сочетания будет высо­кой. Например, для 5 бальной шкалы оценок[14]:

- очень сильная - 5 баллов;

- сильная - 4 балла

- умеренная - 3 балла

- слабая - 2 балла

- нейтральная - 1 балл

Таким образом, получаем экспертную оценку проблем, возникших на пересечении сильных и слабых сторон предприятия, с угрозами и возможностями внешней среды. Представим эти данные в виде матрицы (таблица 3).

Таблица 3 - Экспертная оценка сильных и слабых сторон, угроз и

возможностей внешней среды

Сильные стороны Слабые стороны

Сумм.

оценка

1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3
Благоприятные возможности 3.1 5 5 3 5 4 5 27
3.2 2 5 3 5 5 1 21
3.3 1 3 5 4 5 1 19

Возможные

Угрозы

4.1 2 5 2 5 1 1 16
4.2 1 4 5 3 5 3 21
4.3 5 5 5 3 3 3 24
Суммарная оценка 16 27 23 25 23 14 128

На третьем этапе анализа результаты оценки по пятибалльной шкале, приведенные в табл. 3, суммируются и представляются в виде матрицы (таблица 4). Теперь можно определить общую значимость сильных и слабых сторон, угроз и возможностей внешней среды[11].

Затем на четвертом этапе рассматриваются различные сочетания сильных сторон с угрозами (СИУ) и возможностями (СИВ), а также слабых сторон с угрозами (СЛУ) и возможностями (СЛВ). При этом на пересечении строк и столбцов можно располагать как различные стратегические мероприятия, обусловленные конкретным сочетанием сильных или слабых сто­рон с угрозами и возможностями, так и количественные оценки значимости взаи­модействия сильных или слабых сторон с угрозами и возможностями.

Такой анализ позволяет, исходя из состояния внешней среды, определить, насколько существенны сильные стороны и слабы слабые, а также насколько важны угрозы и возможности, исходя из состояния внутренней среды. При этом сравнивать можно количественные оценки сильных сторон между собой и со слабыми сторонами, так же, как и угрозы можно сравнивать между собой и с воз­можностями (Таблица 4) [20].

Таблица 4 - Суммарная количественная оценка сильных и слабых

сторон, угроз и возможностей внешней среды

1. Сильные стороны 2. Слабые стороны
1.1. Нормативно-правовое обеспечение 16 2.1. Недостаточное финансирование 25
1.2. Бюджетное финансирование 27 2.2. Слабая укомплектованность медицинских кадров 23
1.3. Квалифицированный персонал 23 2.3. Слабое информационное обеспечение 14
3. Благоприятные возможности 4. Возможные угрозы
3.1. Увеличение количества муниципальных программ 27 4.1. Моральный и физический износ основных фондов 16
3.2. Постоянная потребность население в услугах здравоохранения 21 4.2. Занятие самолечением 21
3.3. Улучшение качества обслуживания 19 4.3. Возникновение частного сектора платных услуг 24

Количественная оценка сильных и слабых сторон позволяет расставить при­оритеты и на основе этих приоритетов распределять ресурсы между различными проблемами.

После определения количественных характеристик следует сформулировать возникшие проблемы для каждой комбинации сильных и слабых сторон с угроза­ми и возможностями[15]. Таким образом, получаем проблемное поле Управления здравоохранения администрации Артемовского городского округа (таблица 5).

Таблица 5 - Формулирование проблемного поля в рамках

SWOT-матрицы

Сильные стороны Слабые стороны
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3
Благоприятные возможности 3.1 А Б О Е Д З
3.2 Н Ж И
3.3 Б Б Ж Р

Возможные

угрозы

4.1 К В П В М
4.2 Н П Л Д
4.3 Г Е О Б Р

Расшифровка мероприятий:

А – совершенствование всех форм деятельности исходя из требований населения.

Б – разработка программ внедрения и освоения передовых форм организации и современных технологий.

В – обновление ассортимента и повышение качества услуг.

Г – формирование медицинских услуг с учетом интересов населения.

Д – переподготовка кадров и доукомплектование штатов.

Е – формирование тарифной политики с учетом интересов населения.

Ж – получение субсидий и преференций.

З – расширение форм предоставления информации для населения.

И – совершенствование медицинских услуг.

К – приобретение современного оборудования, внедрение новых технологий.

Л – организация подбора и подготовки руководящих кадров.

М - совершенствование системы сбора информации.

Н – получение правительственных субсидий и преференций.

О - организация работы с населением по месту жительства.

П - совершенствование системы по обслуживанию льготных категорий населения.

Р - расширение форм предоставления информации для населения.

Сформулированные таким образом проблемы могут быть на пятом этапе количественно оценены с использованием экспертных оценок сильных и слабых сторон, угроз и возможностей[13]. Количественная оценка проблемы складывается как сумма экс­пертных оценок комбинаций сильных и слабых сторон с угрозами и возможно­стями, перекрываемых данной проблемой (таблица 6).

Таблица 6 - Количественная оценка проблем

Проблема Оценка
Совершенствование всех форм деятельности исходя из требований населения (5) 5
Разработка программ внедрения и освоения передовых форм организации и современных технологий (5+1+2+3+3) 14
Обновление ассортимента и повышение качества услуг (2+1) 3
Формирование медицинских услуг с учетом интересов населения (5) 5
Переподготовка кадров и доукомплектование штатов (5+5+5+4) 19
Формирование тарифной политики с учетом интересов населения (5+5+5) 15
Получение субсидий и преференций (5+4) 9
Расширение форм предоставления информации для населения (1+5) 6
Совершенствование медицинских услуг (3+5) 8
Приобретение современного оборудования, внедрение новых технологий (5) 5
Организация подбора и подготовки руководящих кадров (5) 5
Совершенствование системы сбора информации (3+1) 4
Получение правительственных субсидий и преференций (2+1) 3
Организация работы с населением по месту жительства (3+3+5) 11
Совершенствование системы по обслуживанию льготных категорий населения (5+4+3) 12
Расширение форм предоставления информации для населения (1+3) 4

Вывод: из проделанного SWOT -анализа можно сделать вывод, что в первую очередь необходимо сделать переподготовку кадров и доукомплектование штатов, затем необходимо сформировать тарифную политику с учетом интересов население, а следом, разработать программы внедрения и освоения передовых форм организации и современных технологий. Получение правительственных субсидий и преференций, а так же обновление ассортимента и повышение качества услуг нужно выполнять в самую последнюю очередь.

3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1. Муниципальная целевая программы «Медицинские кадры»

на 2011-2014 гг.

На основании выводов, сделанных в аналитической части курсового проекта предлагается новый проект муниципальной целевой программы «Медицинские кадры» на 2011-2014 гг. Паспорт МЦП предоставлен ниже[18]:

Паспорт

Муниципальной целевой программы «Медицинские кадры» на 2011-2014 гг.

Наименование программы

Муниципальная целевая программа «Медицинские кадры» на 2011-2014 годы

Основание для разработки программы

Концепция кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации и План мероприятий по ее реализации.

Национальный проект «Здоровье».

Заказчик программы

Администрация Артемовского городского округа

Разработчик программы

Администрация Артемовского городского округа

Цель программы

• осуществление комплекса мер, направленных на комплектование муниципальных медицинских учреждений врачебными кадрами и средним медицинским персоналом;

• закрепление медицинских кадров на территории Артемовского городского округа;

• повышение социальной защищенности работников системы здравоохранения.

Задачи программы

• увеличение укомплектованности медицинских кадров с последующим уменьшением коэффициента совместительства[19];

• повышение профессионального уровня медицинских кадров муниципального здравоохранения;

• социальная защита медицинских работников.

Сроки реализации программы

2011-2014 годы
Основные мероприятия программы

• организационное обеспечение программы;

• профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников;

• профессиональная ориентация выпускников учебных заведений.

Исполнители основных мероприятий программы

• управление здравоохранения;

• главные врачи муниципальных учреждений здравоохранения;

• отдел молодежи.

Ожидаемые результаты реализации программы

Стопроцентная укомплектованность высококвалифицированными медицинскими кадрами, социальная удовлетворенность медицинских работников

Организация контроля над реализацией программы Контроль над ходом реализации Программы организуется в соответствии с решением Думы Артемовского городского округа

Из паспорта муниципальной целевой программы «Медицинские кадры» на 2011-2014 гг. можно сделать вывод, что необходимо закрепить медицинские кадры на территории Артемовского городского округа, повысить социальную защищенность работников системы здравоохранения, а так же повысить профессиональный уровень медицинских кадров. Сроки ее реализации: 2011-2014 гг. По результатам реализации программы должна быть стопроцентная укомплектованность высококвалифицированными медицинскими кадрами и социальная удовлетворенность медицинских работников[14].

3.2 План мероприятий по реализации муниципальной целевой

программы «Медицинские кадры» на 2011-2014 гг.

1. Организационное обеспечение:

• проведение анализа кадрового потенциала муниципальной лечебной сети Артемовского городского округа;

• составление заявки в Департамент здравоохранения администрации Приморского края на необходимые медицинские кадры;

• проведение анализа эффективности реализации программы[9].

2. Профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников:

• подготовка кадров среднего медицинского персонала на вечернем отделении Владивостокского базового медицинского колледжа Артемовского городского округа;

• подготовка врачей общей практики по трехстороннему соглашению между Владивостокским университетом, администрацией Артемовского городского округа и выпускником;

• обучение на курсах повышения квалификации врачей за рубежом – 30 человек;

• работа аттестационной подкомиссии по аттестации средних медработников при управлении здравоохранения администрации Артемовского городского округа;

• проведение городских и краевых конкурсов профессионального мастерства медицинских работников.

3. Профессиональная ориентация выпускников учебных заведений Артемовского городского округа:

• участие руководителей ЛПУ в ярмарке вакантных рабочих мест;

• участие главного врача АГО в городской ярмарке учебных мест[12].

4. Социальная защита медицинских работников:

• надбавка к должностным окладам:

• предоставление жилья медицинским работникам: в общежитии, по программе «Квартира молодой семье», по программе «Сельский дом»;

• организация оздоровления и летнего отдыха работников муниципальных лечебно-профилактических учреждений и их детей;

• оздоровление медицинских работников в Китае в г. Суйфэньхэ и Хунь-Чунь.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Множество проблем, с которыми на сегодняшний день приходится сталкиваться Управлению здравоохранения администрации Артемовского городского округа в системе здравоохранения Артемовского городского округа, не могут обеспечить качественного предоставления услуг, медицинское обслуживание находится не на самом высоком уровне. К основным проблемам относятся[2]:

• слабая укомплектованность медицинских кадров;

• утечка кадров;

• недостаточное финансирование;

• слабое информационное обеспечение;

• низкий уровень социальной защиты медицинских работников[8]

Решение этих проблем происходит не один и не два года, при удачном раскладе обстоятельств уйдет десять лет, а может и больше, чтобы наладить ситуацию в системе здравоохранения. Но уменьшить срок выполнения проблем поможет решить муниципальная целевая программа «Медицинские кадры» на 2011-2014 гг. Программа содержит комплекс мероприятий:

• проведение анализа кадрового потенциала муниципальной лечебной сети Артемовского городского округа;

• подготовка кадров среднего медицинского персонала на вечернем отделении Владивостокского базового медицинского колледжа в Артемовском городском округе;

• обучение на курсах повышения квалификации врачей за рубежом – 30 человек;

• участие главного врача АГО в городской ярмарке учебных мест;

• оздоровление медицинских работников в Китае в г. Суйфэньхэ и Хунь-Чунь;

• другие.

Реализация этих мероприятий будет способствовать устранению множества недостатков в Управлении здравоохранения администрации Артемовского городского округа, что поможет вывести систему здравоохранения в Артемовском городском округе на новый уровень[14]. Повысится качество оказания медицинских услуг, привлекутся новые кадры в систему здравоохранения, люди станут меньше заниматься самолечением – будут лечиться в медицинских учреждениях. Если эта программа покажет положительный результат, то можно будет внедрять новые муниципальные целевые программы, в целях улучшения системы здравоохранения в Артемовском городском округе.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993г.

2. Федеральный закон № 131 от 06,10,2003 «Об общих принципах организации местного самоуправления».- М.,2003.

3. http://www.minzdravsoc.ru - официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4. Шпак А. С. Муниципальное хозяйство: учебно-методическое пособие для выполнения курсового проекта /сост. - Владивосток: Изд-во ТГЭУ, 2010. - 195 с.

5. http://artemokrug.ru - официальный сайт Артемовского городского округа

6. ru.wikipedia.org - свободная энциклопедия.

7. Устав Артемовского городского округа от30.07.2009.

8. Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г.

9. www. primorski.ru - официальный сайт Приморского края.

10. http://www.consultant.ru - правовая база.

11. Трудовой кодекс РФ (по состоянию на 20 февраля 2008 г.) - Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2008. - 191 с.

12. Положение об Управлении здравоохранения администрации Артемовского городского округа.

13. Федеральный закон от 27 октября 2004 г. ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации».

14. http://www.rusarchives.ru - архивное законодательство.

15. http://www.primstat.ru – официальный сайт территориального органа Федеральной службы государственной статистики РФ.

16. Муниципальное управление: Справочное пособие /Иванов В.В., Коробова А.Н. – 2-е издание, доп. – М.: ИНФРА – М, 2006 – 718 с.

17. Система муниципального управления: Учебник для вузов /под ред. В.Б.Зотова. – М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2009 – 493 с.

18. Приказ Министерства регионального развития Российской федерации от 10.10.2007г. №99 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке инвестиционных программ».-М.,2007.

19. Федеральный Закон от 21.06.2005г. №94-ФЗ «О размещении законов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».-М.,2005.

20. Муниципальный менеджмент: учеб. пособие для вузов: Асанов В.Л. и др./Под общ. ред. В.Н. Иванов, С.Б. Мельников.- М.:Гардарики,2004.-356с.