Социальная медицина (ЛПУ) (стр. 2 из 4)

Предприятия Показатели	коксохимический завод	В среднем по отрасли	Текстильная фабрика	В среднем по отрасли		Типография	В среднем по отрасли
Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих	115,1	110,3	152,1	150,0	145,0		143,1
Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих	1165,2	1060,8	1310,2	1037,8	1355		1350,5
Средняя длительность одного случая	10,12	9,62	8,61	8,72	9,3		9,44

Анализ таблицы показал, что в г. Павловске на коксохимическом заводе, текстильной фабрике, типографии число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих выше, чем в среднем по отрасли, а наибольший показатель числа случаев утраты трудоспособности отмечается на текстильной фабрике. Это может быть связано с:

1. неудовлетворительными условиями труда на заводах и фабриках в г. Павловске

· отсутствием механизации труда рабочих и служащих;

· неисправностью машин и инструментария;

· нерациональным распределением труда и отдыха;

· антисанитарным состоянием рабочего и др.

2. неудовлетворительным состоянием окружающей среды и неблагоприятными микроклиматическими условиями:

* длительное действие высоких температур;

* высокая запыленность и загазованность;

* отсутствие рационального освещения;

* воздействие вибрации на рабочем месте;

* отсутствие шумопоглощающей изоляции оборудования;

* недостаток площадей для рабочих мест;

* отсутствие комнат отдыха.

3. несоблюдение рабочими техники безопасности, так как низкий уровень инструктажа

4. неудовлетворительным проведением профилактических работ

* недостатком и отсутствием специализированной рабочей одежды;

* отсутствием санитарно-гигиенического надзора;

* плохой организацией питания и отдыха рабочих;

* наличием старого оборудования, вентиляционных систем и др.

5. неудовлетворительной организацией работы врачей и фельдшеров МСЧ

* нерегулярными диспансерными наблюдениями и профосмотрами.

6. отсутствием или недостатком детсадов, санаториев и профилакториев.

Число дней утраты трудоспособности на коксохимическом заводе, текстильной фабрики, в типографии г. Павловска также превышает данный показатель по области на аналогичных фабриках и заводах, что может быть связано с:

1. поздним выявлением заболеваний;

2. формированием многочисленных осложнений;

3. отсутствием достаточного количества специализированных ЛПУ и недостатком койко-мест в стационарах;

4. нехваткой лекарственных средств

5. худшей медицинской помощью из-за низкой квалификации врачей и фельдшеров МСЧ;

6. несоблюдением рабочими медицинских рекомендаций;

7. наличием различных сопутствующих патологий, хронических заболеваний, которые утяжеляют течение основного заболевания; маскируют его под др. патологию, что затрудняет диагностику, затрудняют лечение и выздоровление;

8. снижением общего физического развития в результате пониженного малокалорийного питания и тяжелого физического труда;

9. снижением иммунитета;

10.выходом на работу при неполном выздоровлении и др. факторами.

Средняя длительность одного случая заболевания на коксохимическом заводе в среднем превышает аналогичный показатель в среднем по отрасли, что связано, вероятно, с более тяжелыми условиями труда, низкой механизацией технологических процессов, нерациональным планированием рабочего дня, отсутствием благоприятных микроклиматических условий, худшей организацией профилактических работ и оказания медицинской помощи, а также с факторами, которые перечислены выше.

Средняя длительность одного случая заболевания на текстильной фабрике и типографии в г. Павловске сравнительно ниже, чем в среднем по отрасли. Данный показатель указывает, что в г. Павловске на текстильной фабрике и в типографии лучше работают цеховые врачи, регулярнее проводятся профилактические осмотры, что позволяет чаще выявлять заболевания на ранних стадиях развития и эффективнее их лечить, что рабочие более информированы о важности проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Показатели инфекционной заболеваемости по отдельным нозологическим формам в г. Павловске Н-ской области (на

100.000 человек населения).

Заболевания	г. Павловск	Н-ская область
Брюшной тиф и паратифы А и В	6,0	5,7
Скарлатина	87,1	85,5
Дифтерия	0,13	0,2
Коклюш	5,0	6,0
Столбняк	0,11	0,13
Полиомиелит острый	0,066	0,0
Корь	134,1	132,2
Дизентерия	6,3	5,0

При анализе таблицы выявлено, что показатели заболеваемости по брюшному тифу, паратифам А, В, С, скарлатине, острому полиомиелиту, кори и дизентерии в г. Павловске выше, чем в Н-ской области, что может быть связано несовершенством комплекса профилактических мероприятий: несвоевременной вакцинацией или ее отсутствием, вакцинацией на фоне уже имеющегося заболевания, с отсутствием информированности населения о важности соблюдение личной гигиены, недостаточным санитарным и противоэпидемическим контролем на предприятиях общественного питания, несоблюдением сроков реализации продуктов, а также с недостаточностью диагностических методов исследования, поздним выявлением данных патологий, нехваткой инфекционных, педиатрических коек в стационаре, так как в г. Павловске отсутствует необходимая обеспеченность население койками в ЛПУ. К этому может привести отсутствие достаточной квалификации врачей в г. Павловске, нехваткой медикаментозных средств, несоблюдения сроков карантина и неправильное ведение реабилитационного периода.

Но в то же время в г. Павловске отмечаются более низкие показатели заболеваемости по дифтерии, коклюшу, столбняку, что свидетельствует о лучшей работе по всем направлениям санитарно-эпидемических структур и лучшим оказанием медицинской помощи.

Сеть медицинских учреждений.

Лечебно-профилактическую помощь населению города оказывают 6 объединенных больниц (в том числе 1 детская) и 3 самостоятельные поликлиники (в том числе 2 детские); родильный дом, объединенный с женской консультацией, 1 самостоятельная женская консультация и 3 диспансера (противотуберкулезный, психоневрологический и кожно-венерологический), имеющие стационары.

В составе самостоятельной поликлиники имеется промышленное отделение, оказывающее по цеховому признаку медицинскую помощь рабочим промышленных предприятий.

Обеспеченность населения койками недостаточная, особенно педиатрическими, фтизиатрическими и инфекционными.

Санитарно-профилактическое обслуживание осуществляет городской центр санитарно-эпидемиологического надзора, дезстанция, центр здоровья.

В городе имеется 6 аптек.

Структура ЦГСЭН.

Заместитель главного врача Заместитель главного гос-сан. врача города	Заместитель главного гос-сан. врача города	Заместитель главного врача по экономическим вопросам
Научно-методический отдел Отдел сан-эпид. анализа Отдел информации обеспечения	Отдел организации СЭН за условиями труда и быта Отдел СЭН за питанием населения Отдел СЭН за условиями обучения и воспитания детей и подростков Отдел гигиены градостроительства	Заместитель главного врача по техническим надзорам
Отделение сбора, подготовки и обработки информации Отделение программного обеспечения	Заместитель главного врача по кадрам
Информационно-методический кабинет Отдел метрологии и стандартизации Санитарно-гигиеническая лаборатория Микробиологическая лаборатория	Отдел организации СЭН за ЛПУ Отдел организации СН за источниками излучений Отдел организации СН за источниками шума, вибрации, ЭМП Отдел организации эпид-надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями	Общий отдел

Укомплектованность штатов в ЦСЭН в текущем году составляет 97,4 %, в том числе врачей - 98 %, среднего медперсонала - 96,7 %. В соответствии с планом - повышение квалификации в следующем году должны пройти врач-эпидемиолог и врач отделения гигиены детей и подростков.

В Н-ской области, где находится г. Павловск, разработана целевая комплексная программа "Здоровье", рассчитанная до 2000 года. Согласно этой программе предусмотрено снижение общей заболеваемости на 10 %, ЗВУТ - на 5 % первичного выхода и инвалидности на 2 %.

Основные направления в деятельности и ожидаемый результат отделения коммунальной гигиены лечебно-профилактических учреждений.

ЦСЭН города Павловска на 1998 год.

В ходе обследования объектов коммунального хозяйства ЛПУ были выявлены следующие нарушения:

Объекты	Выявленные нарушения	Мероприятия	Вид надзора
Объединенная больница № 4	1. Планировка, набор и площадь помещений не отвечают санитарным требованиям. 2. Палаты перегружены (3 кв. м. на койку), содержат 10-15 коек.3. Основной корпус больницы № 4 требует капитального ремонта.4. Приостановлено строительство 3-х этажного нового корпуса, в связи с обнаружением отступлений от проекта в прокладке коммуникаций, т.к.5. Не выделены дополнительные фонды6. Не представлена проектно-технологическая документация на строительство склада рентгеновской пленки в ЦСЭН.7. Неоднократно выявлены нарушения сан.- противоэпидемического режима.8. Не выполняются указания ЦСЭН по нормализации санитарно-противоэпидемического режима.	1. Рекомендовано изыскать средства для строительства нового корпуса, используя дополнительные методы обслуживания населения в ЛПУ (платные). 2. Прокладку коммуникаций проводить строго придерживаясь проекта, исправить нарушения в прокладке. 3. Немедленно предоставить в ЦСЭН проектно-технологическую документацию на строительство склада рентгеновской пленки. Начатое строительство приостановить. 4. Сократить количество размещаемых коек в больнице путем перевода в более благоустроенные больницы. 5. Снизить количество койко-мест в палатах. 6. Составить протокол о нарушении санитарного и противоэпидемического режима и вынести постановление о наложении штрафа, если после повторного предупреждения в больнице не будут проводиться санитарно-противоэпидемические мероприятия.	Текущий Предупредительный Текущий
Гинекологическая больница	1.Набор, планировка и площади помещений не соответствуют СНИПу.2.Здание ветхое.3.Помещение темное.4.Мебель требует замены.5.Санитарно-техническое оборудование требует замены.6.Обнаружены в 4 % неудовлетворительные смывы ( по сравнению с прошлым годом процент снизился).7.Неоднократны вспышки внутрибольничной инфекции.8.В предоперационной и послеоперационных палатах обнаружено: общее количество бактерий выше допустимого уровня, в трех исследованных пробах высеяны патогенные стафилококки. 9.В послеоперационных палатах бне установлены кварцевые лампы.10.В дез. средствах 2-го гинекологического отделения содержание активного хлора в несколько раз ниже необходимой концентрации.	1.Рекомендовано предоставить проектно-технологическую документацию для строительства нового здания гинекологической больницы.2.Перевести гинекологическое отделение в более благоустроенный корпус.3.Заменить мебель и санитарно-технологическое оборудование на новые.4.В палатах использовать комбинированное освещение.5.Установить кварцевые лампы в послеоперационных палатах.6.Строго придерживаться нормативных правил приготовления и хранения дез. средств.7.Проводить правильную уборку помещений.8.Вывление, санация и лечение больных, бактерионосителей.9.Обязательное соблюдение личной гигиены больных и мед. персонала. 10.строгое соблюдение стерилизационно-дезинфекционных мероприятий.11.Вынести санитарное предписание о недостаточном выполнении сан-противоэпидемических мероприятий.	Текущий Текущий
Детская больница	1. Ведется реконструкция жилого дома с планированим инфекционного отделения.2. Потребность в детских инфекционных койках не удовлетворена.3. Существующие помещения инфекционного корпуса содержат недостаточное количество боксов.4. В палатах с больными воздушно-капельными инфекциями регистрируются случаи внутрибольничного заражения (палаты на 5-10 коек).	1. Рекомендовано при реконструкции дома правильное планирование размещения боксов, полубоксов и палатных секций, а также вентиляции и отопления.2. Для увеличения палатных коек использовать палатные секции (только на одну инфекцию).3. Выявление, санация и лечение больных-бактерионосителей.4. Понизить среднюю длительность пребывания больных с воздушно-капельной инфекцией в стационаре.Соблюдение правил личной гигиены детей, матерей и медперсонала.	ПредупредительныйТекущий
2-ой родильный дом	1.В подвальном помещении роддома построены мусоросжигательные печи.2.В прошлом году проф. санация роддома проводилась один раз вместо 22 раз.· при бактериологическом контроле воздуха родблока, смывов с предметов детских палат получены неудовлетворительные анализы.· При исследовании мазков из носоглотки сотрудников родблока у 5 % выявлен патогенный стафилококк, после лечения гексохлофеновой мазью - у 2 %.	1. Запретить использование мусоросжигательных печей в помещении роддома.2. Для удаления мусора использовать вывоз твердых отходов.3. Мусоросжигательные печи переместить за территорию ЛПУ.4. Рекомендовано поддерживать роддом на должном санитарном уровне: · Проводить правильную уборку помещений.· Соблюдать постельный и санитарный режим.· Проводить регулярные профилактические осмотры.· Осуществлять правильный прием на работу мед. персонала.	Текущий
Амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники, жен. Консультации, диспансеры, медсанчасть).	1. Обнаружены недостатки в стерилизации инструментария в жен. консультации роддома №2 и медсанчасти коксохимического завода (не выдерживалось время замачивания инструментария в растворе с пергидролью).2. В медсанчасти набор помещений не полный (поточность нарушена).3. Медсанчасть находится в старом, требующим капитального ремонта здании.	1.Рекомендовано строгое выполнение стерилизационных мероприятий (правильное приготовление растворов и соблюдение времени замачивания инструментария в рабочих растворах).2.До перевода МСЧ в реконструированное помещение обратить особое внимание на соблюдение правил стерилизации, поточности стерилизации.	Текущий

Направление 1.