Детей этого возраста я наблюдаю один раз в год, по необходимости чаще. Дети проходят углубленный осмотр узкими специалистами, в том числе логопедом и сдают анализы. В данной возрастной группе выявляется много детей, страдающих кариесом, дефектами речи, нарушением осанки.
Также во время патронажа объясняю важность заучивания ребенком соответствующих возрасту стихов с предварительным рисованием сюжета стиха, важность ознакомления с явлениями природы и окружающей среды.
Рассказываю о важности занятий по пересказу сюжетов небольших рассказов, формирования навыков самообслуживания, помощи взрослым по дому.
Занятия по развитию общей и ручной моторики: катание на велосипеде, игра с мячом и тд.
Таблица № 17
Показатель здоровья детского населения
в возрасте пяти лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 43 | 1 | 1 | 100 |
| 2006 | 33 | 2 | 2 | 100 |
| 2007 | 41 | 5 | 5 | 100 |
Дети не болели, так как растут в благополучных семьях, за ними хороший уход и привиты по возрасту соответственно с национальным календарем прививок и пневмо-23, акт-хиб.
5.2.10. Наблюдение за детьми шестого года жизни
В возрасте шести лет проводится завершающий этап по подготовке детей к поступлению в школу. При выявлении патологии дети проходят оздоровление и лечение в условиях поликлиники, в реабилитационном отделении или стационаре.
Таблица № 18
Показатель здоровья детского населения
в возрасте шести лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 37 | |||
| 2006 | 28 | |||
| 2007 | 34 | 3 | 3 | 100 |
Детей этого возраста я наблюдаю один раз в год, направляю для сдачи анализов. Процент выполнения всех прививок по календарю 100 %.
5.2.11. Наблюдение за детьми, поступающими в первый класс
Таблица № 19
Показатель здоровья детей, поступающих в первый класс
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 32 | - | - | - |
| 2006 | 36 | - | - | 100 |
| 2007 | 31 | - | - | - |
На участке нет неорганизованных детей 7 лет, так как они посещают детские дошкольные учреждения и там проходят углубленные медосмотры.
Детей этой категории приглашают на углубленный осмотр узкими специалистами и сдачу анализов. Провожу беседы о подготовке к школе, о физическом развитии и правильном режиме дня.
Таблица № 20
Выявленная патология перед школой н/о.
| Год переписи | Количество н/о детей перед школой | Дислалия | Нарушение зрения | Кариес | Нарушение осанки | Другие болезни |
| 2005 | - | - | - | 2 (67%) | - | - |
| 2006 | 3 | 1 (33%) | 1 (33%) | - | 1 (33%) | - |
| 2007 | - | - | - | - | - | - |
Процент выполнения всех прививок по календарю 100 %.
Диспансеризация детей, поступающих в первый класс, включает в себя оценку физического состояния и НПР ребенка, проведение лабораторного обследования и углубленный осмотр узкими специалистами. Часто выявляются дети, страдающие нарушениями зрения, осанки, кариесом и дислалией. Дети с выявленной патологией оздоравливаются амбулаторно и в условиях стационара.
5.2.12. Диспансеризация детей
Диспансеризация является ведущим методом профилактики, основой сохранения здоровья ребенка и включает раннее активное выявление заболеваний и их лечение. Важнейшим звеном диспансеризации является проведение комплексных профилактических осмотров. Важность профилактики заболеваний отмечал В.В. Путин, говоря о приоритетном национальном проекте «Здоровье». Профилактические осмотры проводятся через систему АСПОН и бригадой узких специалистов.
Таблица № 21
Статистика профилактических осмотров за 2005-2007 годы
| Год переписи | Осмотрено детей н/о. | Из них здоровых | Из них с заболеваниями |
| 2005 | 285 | 91 (32 %) | 194 (68 %) |
| 2006 | 279 | 83 (30 %) | 196 (70 %) |
| 2007 | 290 | 95 (33 %) | 195 (67 %) |
Таблица № 22
Дети, состоящие на «Д» учете
| Год переписи | 2005 | 2006 | 2007 |
| Всего детей, состоящих на «Д» учете | 114 | 96 | 85 |
| Патология, выявленная узкими специалистами | 85 | 70 | 65 |
| Соматическая патология | 67 | 58 | 55 |
Ортопедическая патология составляет 46 %, офтальмологическая 25 %. Высокая выявляемость ортопедической и офтальмологической патологий связана с уменьшением двигательной активности, занятиями за компьютером.
Согласно месячному плану вызываю диспансерных больных в поликлинику в соответствии со сроком динамического наблюдения. В основном диспансеризация детей с хроническими заболеваниями осуществляется в осенне-весенний период. Веду журнал диспансерных больных в него вношу данные по каждому заболеванию и вписываю вновь взятых на «Д»-учет или прибывших из других регионов. В последние годы растет число аллергических заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, это связано с ухудшением питания в школьных учреждениях и в некоторых семьях.
Все дети ежегодно сдают лабораторные анализы и осматриваются узкими специалистами. Приглашаю детей на прием к педиатру, провожу антропометрию. После осмотра больным назначается противорецидивное лечение. В поликлинике создан кабинет диспансеризации, что существенно улучшает работу с диспансерной группой. Осуществление диспансеризации проводится согласно, плану наблюдений по Ф-131, который составляет участковый педиатр и согласно ему работает сестра профработ.
Особое место в работе участковой медсестры занимает работа с населением, имеющим право на получение набора социальных услуг. Детей инвалидов на дому наблюдаю один раз в квартал. Веду «Лист сестринской оценки состояния ребенка-инвалида», контролирую прием лекарственных препаратов и условия их хранения. Отмечаю, кто осуществляет основной уход за ребенком. Во время осуществления патронажа собираю информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках. Немаловажен психологический климат в семье, отношения всех членов семьи к ребенку. Отмечаю, кто осуществляет основной уход за ребенком, контролирую прием лекарственных препаратов и условия их
хранения.
Один раз в полгода выписываю направление на анализы и приглашаю на осмотр педиатром, при необходимости чаще. При наличии у пациента хронических заболеваний диспансерное наблюдение осуществляется по индивидуальному плану. В случае не возможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического отделения оказываю медицинскую помощь на дому. Все патронажи к детям-инвалидам отображаю в амбулаторной карте пациента Ф-112 и «Листе сестринской оценки состояния ребенка-инвалида». Веду контрольную карту диспансерного наблюдения Ф-030/У-04.
Все карты детей-инвалидов, оформленные согласно Приказу № 255Министерства здравоохранения РФ и отмеченные литерой «Л», хранятся в отдельной картотеке.
Возрастная группа с пятнадцати до' восемнадцати лет наблюдается на педиатрическом участке. Дети с выявленной патологией на скрининговых системах АСПОН берутся на «Д» учет и подлежат обязательному оздоровлению.
С каждым годом наблюдается снижение индекса здоровья в этой возрастной категории. Увеличивается количество подростков с хроническими заболеваниями органов пищеварения, вегето-сосудистой дистонией, миопией и нарушением осанки. Работа с подростками - наиболее сложная часть работы участковой медсестры. Трудности состоят в том, что приходится работать с неблагополучными семьями, по нескольку раз приглашать подростков на прием. Многие родители не понимают необходимости осмотра узкими специалистами их детей до передачи в подростковый кабинет. Нет должной поддержки медицинскому работнику. Ежегодное снижение числа здоровых детей связано с плохими социально-экономическими условиями, ростом вредных привычек: курения, наркомании, употребления алкогольных напитков, ранними половыми связями, нерегулярным питанием, возросшими нагрузками в учебных заведениях, длительным пребыванием у компьютера. Дополнительные трудности в оздоровлении у подростков составляют недостаток узких специалистов и талонная система. Такие специалисты как эндокринолог, нефролог и гастроэнтеролог отсутствуют вовсе.
Таблица № 23
Количество подростков на участке
| Год переписи | Количество детей 15-18 лет | Неоргани-зованные | Школьники | Лицей, Техникум, Институт | Работаю-щие |
| 2005 | 260 | - | 114 | 121 | 15 |
| 2006 | 219 | 4 | 136 | 12 | 2 |
| 2007 | 195 | 2 | 81 | 97 | 3 |
В течение трех лет произошло снижение количество подростков, обучающихся в институтах и техникумах из-за невозможности оплаты обучения родителями.
Таблица № 24
Распределение по группам здоровья
| Группа здоровья | Количество в 2005 году | Количество в 2005 году | Количество в 2005 году |
| III | 38 (22 %) | 58 (32,7 %) | 65 (38 %) |
| II | - | - | - |
| I | - | - | - |
Как видно из таблицы 24, количество подростков с I группой здоровья уменьшается, а с IIIгруппой увеличивается. Увеличивается количество подростков с хроническими заболеваниями органов пищеварения, миопией, нарушением осанки, вегетососудистой дистонией, эндокринной патологией. Это связано с ухудшением питания детей, гиподинамией, возросшими нагрузками в учебных заведениях, наркоманией, ухудшением социально-экономических условий семей и невозможностью оздоровить детей в санаториях.