ПД=АДс-АДд, мм рт.ст.
Эти показатели зависят от пола и возраста. Диапазон колебаний максимального, минимального давления для детей 6-16 лет представлен в таблице 1.
Таблица 1 – Артериальное давление у детей 6-16 лет
| Возраст | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| давление | 95/55 | 95/60 | 100/60 | 105/65 | 105/65 | 105/65 | 110/65 | 115/70 | 115/70 | 115/70 | 120/75 |
Пульсовое давление должно составлять – 35-45 мм рт.ст.
2. Частота сердечных сокращений (ЧСС). Определяется с помощью пальпации на одной из периферических артерий; измеряется в ударах в минуту (уд/мин).
Этот показатель зависит от пола и возраста. Диапазон колебаний частоты сердечных сокращений для детей 6-16 лет представлен в таблице 2.
Таблица 2 – ЧСС у детей 6-16 лет
| Пол/возраст | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 16 |
| Мальчики | 86-92 | 84-88 | 80-85 | 80-85 | 78-84 | 77-83 | 76-82 | 75-81 | 73-79 |
| Девочки | 88-94 | 86-90 | 81-86 | 81-86 | 80-85 | 79-84 | 78-83 | 77-82 | 75-80 |
3. Двойное произведение (индекс Робинсона). Определяется математическим методом по формуле:
ДП=ЧСС*АДс/100,
где ДП – двойное произведение, уровень;
ЧСС – частота сердечных сокращений, уд/мин;
АДс – систолическое артериальное давление, мм рт.ст.
ДП является косвенным показателем тренированности сердечно-сосудистой системы. Значение этого индекса зависит от пола и возраста, и определяется как «неудовлетворительный», «ниже среднего», «средний», «выше среднего», «высокий». Диапазон колебаний индекса Робинсона представлен в таблице 3.
Таблица 3 – Индекс Робинсона
| Пол | Возраст | уровень | ||||||||||
| Неудовлетв. | Ниже средн. | Средний | Выше средн. | высокий | ||||||||
| мальчики | 6 | 73,4 и ниже | 73,5-76,7 | 76,8-80,5 | 80,6-85,5 | 85,6 и выше | ||||||
| 7 | 68,1 и ниже | 68,2-71,3 | 71,4-78,1 | 78,2-81,5 | 82,6 и выше | |||||||
| 8 | 65,2 и ниже | 65,3-69,2 | 69,3-77,3 | 77,4-81,3 | 81,4 и выше | |||||||
| 10 | 58,3 и ниже | 58,4-66,7 | 66,8-75,2 | 75,3-83,6 | 83,7 и выше | |||||||
| 11 | 56,7 и ниже | 56,8-65,6 | 65,7-74,7 | 74,8-83,6 | 83,7 и выше | |||||||
| 12 | 57,1 и ниже | 57,2-67,9 | 68,0-78,8 | 78,9-88,6 | 89,7 и выше | |||||||
| 13 | 72,0 и ниже | 72,1-73,3 | 73,4-76,0 | 76,1-77,3 | 74,4 и выше | |||||||
| 16 | 56,5 и ниже | 56,6-68,2 | 68,3-80,1 | 80,2-91,8 | 91,9 и выше | |||||||
| дев. | 8 | 60,9 и ниже | 61,0-71,4 | 71,5-82,1 | 82,2-92,6 | 92,7 и выше | ||||||
| 9 | 65,7 и ниже | 65,8-72,1 | 72,2-78,6 | 78,7-85,0 | 85,1 и выше | |||||||
| девочки | 10 | 66,9 и ниже | 67,0-69,6 | 69,7-75,3 | 75,4-78,0 | 78,1 и выше | ||||||
| 12 | 63,9 и ниже | 64,0-68,8 | 68,9-78,9 | 79,0-83,8 | 83,9 и выше | |||||||
| 13 | 72,0 и ниже | 72,1-73,3 | 73,4-76,0 | 76,1-77,3 | 77,4 и выше | |||||||
| 16 | 61,8 и ниже | 61,9-66,4 | 66,5-75,9 | 76,0-80,5 | 80,6 и выше | |||||||
Высокий результат так же трактуется как неудовлетворительный, если его увеличение было за счет частоты сердечных сокращений.
4. Систолический объем (СО). Определяется математическим методом по формуле Старра:
СО=100+0,5ПД-0,6АДд-0,6*возраст,
где СО – систолический объем, мл;
ПД – пульсовое давление, мм рт.ст.;
АДд – диастолическое давление, мм рт.ст.
Показатель зависит от возраста, деятельности сердечно-сосудистой системы. В норме он составляет от 10-17 до 55-65 мл. Систолический объем является косвенным показателем артериального давления.
5. Минутный объем крови (МОК). Определяется математическим методом по формуле:
МОК=СО*ЧСС,
где МОК – минутный объем крови, л/мин;
СО – систолический объем, мл;
ЧСС – частота сердечных сокращений, уд/мин.
В норме этот показатель равен от 1,5 до 3-4 л/мин, в зависимости от возраста. Минутный объем крови является косвенным показателем частоты сердечных сокращений и систолического объема.
6. Функциональная ортостатическая проба. Служит для исследования функционального состояния вегетативной нервной системы, её симпатического отдела (преимущественно). Основана на том, что симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система противоположно влияют на внутренние органы, тонус сосудов и на сердце, уравновешивая друг друга. Перемена положения тела в пространстве является физической нагрузкой, вызывающей изменения активности отделов вегетативной нервной системы. При переходе из горизонтального положения в вертикальное, возбудимость симпатической нервной системы увеличивается, что проявляется в увеличении частоты сердечных сокращений, таким образом, по разнице ЧСС стоя и лёжа можно количественно оценить тонус и возбудимость симпатической нервной системы.
Ребенок 4-5 минут должен находиться в горизонтальном положении на спине, после чего у него определяют частоту сердечных сокращений (за минуту). Затем обследуемый быстро встает, и сразу повторяют определение частоты сердечных сокращений (за 15 секунд в пересчете на минуту) в положении стоя. Хорошее функциональное состояние при учащении пульса на 4-12 уд/мин. Удовлетворительное – на 13-18 уд/мин. Неудовлетворительное – на 19 и более уд/мин.
[10, 11, 24, 40].
Методы исследования дыхательной системы
1. Частота дыхательных движений (ЧДД). Подсчитывается число дыхательных движений, сделанных ребенком за минуту. Измеряется в движениях в минуту. Показатель зависит от возраста. В таблице 4 приведены средние значения данного показателя для детей разного пола и возраста.
Таблица 4 – Частота дыхательных движений у детей 6-16 лет
| Пол/возраст | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 16 |
| Мальчики | До 25 | 12-19 | 12-20 | 14-20 | 13-19 | 13-19 | 13-19 | 12-18 | 12-18 |
| Девочки | До 25 | 13-21 | 13-19 | 15-19 | 14-20 | 14-20 | 15-19 | 14-18 | 14-18 |
2. Окружность грудной клетки. Измеряется с помощью сантиметровой ленты. Показатель зависит от возраста. В таблице 5 приведены средние значения данного показателя для детей разного пола и возраста.
Таблица 5 – Окружность грудной клетки у детей 6-16 лет
| Пол/возраст | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 16 |
| Мальчики | 58,41-60,05 | 59,44-61,10 | 61,70-63,68 | 62,89-64,62 | 65,25-67,81 | 67,88-70,24 | 70,11-73,32 | 73,35-76,82 | 86,99-88,93 |
| Девочки | 56,33-57,93 | 58,08-60,17 | 59,36-61,19 | 60,45-62,86 | 63,44-66,07 | 66,99-69,99 | 71,08-74,76 | 73,51-76,61 | 80,79-82,60 |
3. Экскурсия грудной клетки. Измеряется с помощью сантиметровой ленты. Это разница между окружностью грудной клетки при максимальным вдохом и максимальном выдохе в сантиметрах. Средний показатель – 3-7 см.
4. Проба Штанге. Проводится в положении сидя. Ребенок делает три глубоких вдоха и на неполном четвертом вдохе задерживает дыхание, зажав нос пальцами. По секундомеру определяется время задержки дыхания. В таблице 6 приведены средние значения данного показателя для детей разного пола и возраста.
Таблица 6 – Проба Штанге для детей 6-16 лет
| Возраст в годах | Мальчики | Девочки |
| 6 | 30 | 26 |
| 7 | 36 | 30 |
| 8 | 40 | 36 |
| 9 | 44 | 40 |
| 10 | 50 | 50 |
| 11 | 51 | 44 |
| 12 | 60 | 48 |
| 13 | 61 | 50 |
| 14 | 64 | 54 |
| 15 | 68 | 60 |
| 16 | 71 | 64 |
5. Проба Генчи. Проводится в положении сидя. Испытуемый с зажатым носом делает свободный выдох через рот и сидит с закрытым ртом до появления неприятных ощущений. В таблице 7 приведены средние значения данного показателя для детей разного возраста и пола.
Таблица 7 – Проба Генчи для детей 6-16 лет
| Возраст в годах | Мальчики | Девочки |
| 6-7 | 14 | 14 |
| 8 | 18 | 17 |
| 9 | 19 | 18 |
| 10 | 22 | 21 |
| 11 | 24 | 20 |
| 12 | 22 | 22 |
| 13 | 24 | 19 |
| 14 | 25 | 24 |
| 15 | 27 | 26 |
| 16 | 29 | 28 |
Методы антропологических исследований
1. Рост стоя. Измеряется ростомером. Ребенок становится спиной к вертикальной стойке, касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Планшетку опускают до соприкосновения с головой. Измеряется в сантиметрах. В таблице 8 приведены средние значения данного показателя для детей разного возраста и пола.
Таблица 8 – Средние показатели роста для детей 6 -16 лет
| Возраст в годах | Мальчики | девочки |
| 6 | 114,45-120,99 | 113,93-120,29 |
| 7 | 119,76-128,22 | 119,61-127,18 |
| 8 | 125,18-132,12 | 124,76-132,00 |
| 9 | 130,55-138,24 | 129,10-136,95 |
| 10 | 136,05-144,39 | 134,93-142,95 |
| 11 | 140,43-149,01 | 141,17-150,25 |
| 12 | 145,56-155,13 | 147,56-157,48 |
| 13 | 151,94-162,46 | 152,97-161,35 |
| 14 | 158,77-170,39 | 157,95-165,23 |
| 15 | 166,71-177,41 | 160,55-167,96 |
| 16 | 171,50-179,37 | 161,32-168,44 |
2. Масса тела. Определяется взвешиванием на электронных весах. Измеряется в килограммах. В таблице 9 приведены средние значения данного показателя для детей разного возраста и пола.