Спазмолитики, Препараты кальция, Эстрогены и эстрогеноподобные средства (сигетин))
Ведение второго периода родов
- Контроль за характером родовой деятельности
- скоростью опускания предлежащей части плода
- сердцебиением плода после каждой потуги
- показателями гемодинамики роженицы
- выделениями из половых путей
Рациональное ведение родов
- Оценка скорости раскрытия шейки матки (так как больная I-родящая то: – 0,5 см/ч - до 6 см и 1 см/ч - от 6 до 10 см открытия)
- Динамическая оценка скорости продвижения предлежащей части по родовым путям (– до 30 мин. на каждую плоскость малого таза). Адекватное обезболивание и своевременная амниотомия.
- Профилактика аномалий родовой деятельности
- Профилактика гипоксии плода
- Профилактика кровотечения
Ранний послеродовый период
Наблюдение за выделением последа, оценка кровопотери, Наблюдение за общем состоянием роженицы, за показателями гемодинамики.
Заключительный диагноз
Беременность 33 неделя, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, задний вид. сочетанный гестоз второй половины, легкой степени тяжести, ожирения I ст.
Лечение
Принципы лечение гестозов
• Воздействие на ЦНС
• Гипотензивная терапия
• Инфузионно-трансфузионная терапия
• Дезагреганты и антикоагулянты
• Антигистаминные препараты
• Оксигенация и метаболики
• Эфферентные методы
Так как гестоз легкой степени – то можно проводит леченние до трёх недель под контролем оценки в баллах и проводить следующие мерияперятия :
Лекарственная терапия:
1- магния сульфат(10мл) в/в
2-MgB6
3-фетотерапия (пустырники)
4- микродозы аспирина (по ¼ таблетки каждый день)
Не лекарственная:
1-соблюдение режима сна и одыха
2- игло-рефлексная терапия
3-соблюдение диеты (включающее ограничение соли).
контрацепция
КОМБИНИРОВАННЫЙ ОРАЛЬНЫЙ КОНТРАЦЕПТИВ
ВЫСОКОДОЗИРОВАННЫ (ПО ДОЗЕ ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛА) (50 МКГ/СУТ):
ОВИДОН, АНТЕОВИН, НОН-ОВЛОН
По одной таблетке ежедневно.
· женщина относится к группе риска (по экстрагенитальным заболеваниям, по гестозу)
· так же относится к низкому факору риска по перинатальной паталогии (гестоз второй половины (2 балла), экстрагенитальное заболевание (ожирение I ст.) (1 балл). Итого 3 балла что соотвествует низкому фактору риска по перинатальной патологии.