Кальцитонин способен влиять на сердечно-сосудистую систему, но эти воздействия носят опосредованный характер: они вторичны из-за сдвигов со стороны содержания кальция и натрия в крови. Вызванная парагормоном вазодилатация сосудов снимается тиреокальцитонином.
Интересна реакция на кальцитонин со стороны нервной системы. Он повышает ее функциональную активность, что проявляется улучшением выработки и реализации условно – оборонительных рефлексов. В то же время повышается чувствительность к боли при раздражении током, механическом и термическом воздействии. Кальцитонин купирует обезболивающее влияние новокаина, повышает проницаемость гемато-энцефалитического барьера. Мышечная релаксация, возникающая под влиянием, например, дилитина, падает. (3)А так же кальцитонин вызывает фосфатурию в результате подавления реабсорбции фосфата в почечных канальцах. Он оказывает слабое диуретическое и натрийуретическое действие. медуллярный рак щитовидный железа
Медуллярный рак щитовидной железы
Медуллярная карцинома щитовидной железы – злокачественная опухоль, происходящая из С-клеток, характеризующая особыми морфологическими, функциональными и поведенческими чертами. Эти опухоли именуются как «солидные амилоидные карциномы» и как «С - клеточные опухоли». Впервые эту опухоль описал Harn в 1951 году, отметив компактную структуру овальной или округлой формы клеток. Было отмечено впоследствии, что при подобном строении опухолевых клеток имеют место характерные особенности в строме. Поэтому J.Laskovski в 1971 году определили эту опухоль, как «гиалиновую карциному щитовидной железы». Но в 1977 году Hazard с соавторами, описав основные гистологические черты этого типа опухоли, исправили ошибку J.Laskovski, установив, что в строме имеет место не гиалиноз, а отложения амилоида, и предложили название «медуллярная карцинома», которое получило широкое распространение. В 1989 году E. Williams высказал предложение, что медуллярные раки происходят из парафолликулярных клеток.(5)
Медуллярный рак относится к категории умеренно дифференцированных опухолей. Опухоль растет относительно медленно, имеет более благоприятный клинический прогноз. Описаны солидный, фолликулярный, папиллярный, светлоклеточный, меланинсодержащий и смешанные (медуллярно-фолликулярный и медуллярно-папиллярный) варианты.
1. Солидный вариант. Опухоли состоят из сплошных клеточных масс, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани. В основном отмечается мономорфный вид клеточного состава, при этом определяются преимущественно либо округлые полигональные, либо вытянутые веретенообразные клетки. Ядра опухолевых клеток расположены эксцентрично, округлые или вытянутые, светлые с темными глыбками хроматина. Средний размер опухолевых узлов составляет 2,8 см.
2. Фолликулярный вариант. Опухоль образованна солидными участками и клетками округлой или полигональной формы, которые образуют тубулярные или фолликулярные структуры, напоминающие фолликулярный рак щитовидной железы. Просветы фолликулярных структур пустые или содержат эозинофильный материал, напоминающий коллоид. Средний размер опухолевых узлов составляет 2,6 см.
3. Папиллярный вариант. Опухоль характеризуется образованием сосочковых структур, в которых составляющие опухоль клетки располагаются на фиброваскулярной основе. Клетки опухоли веретенообразной, округлой, или полигональной формы. Иногда отмечается их периваскулярное расположение. Ядра клеток расположены эксцентрино, округлые или вытянутые, светлые с темноватыми глыбками хроматина. Цитоплазма этих клеток эозинофильная, зернистая.
4. Мелкоклеточный вариант. Опухоль характеризуется наличием мелких мономорфных опухолевых клеток с гиперхромными ядрами округлой и овальной формы и маленькой цитоплазмой.
5. Светлоклеточный вариант. Опухоли состоят из клеток со светлой цитоплазмой, образующих солидные поля, со слабо выраженной стромой, представленной тонкими прослойками соединительной ткани.
6. Онкоцитарный вариант. Опухоли состоят из оксифильных клеток окоцитарного типа с зернистой цитоплазмой. Часть опухоли представлена типичными солидными полями МРЩЖ. Клетки опухоли формируют фолликулы или расположены в виде трабекул, окруженных фиброзной стромой, не содержащей амилоид.
7. Смешанный медуллярно - фолликулярный вариант. Опухоли имеют морфологические черты как медуллярного, так и фолликулярного рака. Участки солидного строения состояли из сплошных полей округлых полигонльных клеток, строма в этих местах была развита слабо, амилоид в ней не обнаруживается. Фолликулярные участки имеют микрофолликулярное строение хотя в некоторых местах встречаются и большие фолликулы.
8. Смешанный медуллярно – папиллярный вариант. Опухоли наряду с солидными участками содержат и папиллярные структуры, состоящие их клеток с характерными светлыми ядрами.(4)
Заключение
В процессе написания своего реферата я попыталась, как можно полно раскрыть тему цитофизиологии С-клеток щитовидной железы, их значимость в регуляции процессов жизнедеятельности и их актуальность, в связи с растущим числом заболеваний медуллярным раком, который все больше привлекает внимание со стороны эндокринологов.
Список литературы:
1. Павлов А.В. «Цитологический анализ популяции С-клеток щитовидной железы» 1985 год «Цитология» т.27 №11 с.1300-1303
2. А.А. Истомин «Иммуногистохимическое исследование парафолликулярных клеток щитовидной железы» Изв. АН СССР.-серия биол. 1990 №4 с. 615-619
3. Зулкарнеев Р.А., Зулкарнеев Р.Р. «Гормон тиреокальцитонина и его физиологическое назначение» Казанский мед. Журнал -1999.-80.4 с.291-292
4. Райхлин Н.Т., Смирнова Е.А., Салтыганов И.Ж «Гистологические варианты медуллярного рака щитовидной железы» Арх.патологии-2001.-63,3.-с 10-14
5. Хмельницкий О.К. «Цитологическая и диагностическая диагностика заболеваний щитовидной железы» 2002 год.