Для образования коленного сустава нижний конец бедренной кости вступает в непосредственное соединение с надколенником и верхним концом большой берцовой кости; косвенно он связан и с верхним концом малой берцовой кости. Следовательно, мы должны теперь перейти к изучению надколенника и верхних концов обеих костей голени.
Надколенник имеет треугольную форму с передней поверхностью, слегка выпуклой, и задней поверхностью, представляющей как бы отпечаток бедренного блока, т.е. имеющей срединный выступ (гребень), который соответствует желобу блока, и два боковых вдавления, из которых каждый соответствует выступающему краю блока. Надколенник следует рассматривать, как так называемую сесамовидную кость, т.е. – как бы костное ядро, развившееся в толще сухожилия (в толще сухожилия четырехглавого мускула).
Голень, как и предплечье, образовано двумя костями; одна из них, более толстая, расположена внутри, это–большая берцовая кость, другая, более тонкая, расположена снаружи и немного сзади, это–малая6ерцовая кость). Как и кости предплечья, кости голени своими верхними концами находятся на различном уровне: одна–выше, другая–ниже; вверху большая берцовая кость выступает над малой берцовой и поэтому только она одна и принимает непосредственное участие в образовании коленного сустава; внизу же малая берцовая кость спускается ниже большой берцовой и поэтому наружная лодыжка лежит ниже внутренней. Верхний конец большой берцовой кости очень массивен, расширен в поперечном направлении и утолщен, образуя два мыщелка (наружный и внутренний); на своей верхней поверхности мыщелки имеют две слегка вогнутые площадки, называемые сочленовными впадинами (одна наружная, другая–внутренняя); каждая из них соединяется с соответствующим мыщелком бедренной кости (наружным и внутренним).
Верхний конец (или головка) малой берцовой кости, имеющий неправильно округлую форму, помещается снаружи и немного сзади на верхнем конце большой берцовой кости, но не доходя до уровня поверхности сочленовных площадок этой кости; он представляет сзади острый, вертикально направленный выступ, называемый верхушкой головки. Таковы костные части, принимающие непосредственное участие (бедренная кость, большая берцовая и надколенник) или косвенное (малая берцовая) участие в образовании коленного сустава.
Передняя поверхность колена должна быть рассматриваема при двух различных положениях: при разгибании, при легком сгибании и при сильном сгибании. При сильном сгибании наиболее отчетливо выступает рельеф бедренного блока. При разгибании мы видим на передней поверхности колена последовательно сверху вниз: треугольное – расположенное над надколенником вдавление, соответствующее сухожилию четырехглавого мускула бедра, а ниже надколенник, который ясно обрисовывается под кожей своей треугольной формой, с основанием треугольника, обращенным вверх, а вершиной вниз. Два верхних угла надколенника часто заметны в виде двух отдельных маленьких округлых выступов обрисовывается еще яснее. На боковой (наружной) поверхности колена могут быть отмечены выпуклости трех костных выступов: спереди–бугристость большой берцовой кости (видимая в профиль), сзади – головка малой берцовой кости.
Две кости голени расположены параллельно одна около другой: большая берцовая (или большеберцовая) кость внутри, малая берцовая снаружи и сзади. Тело большой берцовой кости–трехгранной, призматической формы, т.е. имеет три поверхности и три края. Внутренняя поверхность, которая покрыта только кожей и которая на внешнем рельефе проявляется в виде вытянутого по длине углубления (очень широкого наверху), в верхней части обращена несколько вперед, а в нижней прямо внутрь, где она продолжается в выступ так называемой лодыжки (внутренняя лодыжка). Наружная поверхность этой кости слегка углублена. Наконец, из трех краев тела большой берцовой кости больше всех выдается передний, называемый передним гребнем большой берцовой кости.
Литература
скелет конечность форма строение
1. Миловзорова М.С. «Анатомия и физиология человека» Изд.» Медицина» М: 1972
2. Федюкович Н.И. «Анатомия и физиология человека» Изд. «Феникс» Р.-н-Д. 2003
3. Гальперин С.И. «Анатомия и физиология человека» Изд. «Высшая школа» М: 1974
4. Привес М.Г «Анатомия человека» изд. 9-е «Медицина» М: 1985
5. Сапин М.Р. «Анатомия и физиология человека» изд. 3-е «Академа» М: 2002