Прицельная рентгенография - способ выполнения рентгенограммы центральным пучком излучения или по касательной. Прицельные рентгенограммы выполняют для более детального изучения ограниченных участков тела, отдельных анатомических образований. Оптимальных условий получения изображения достигают путем выведения объекта исследования в центр или на краеобразующий контур, вне суммации с другими образованиями, в определенной фазе движения или заполнения контрастным веществом при обязательном максимальном диафрагмировании рабочего пучка РИ. Обычно рентгенограммы производят с использованием рентгеноскопического штатива, так как в процессе исследования может возникнуть необходимость придать объекту иное положение (косое, с наклоном, атипичное, с учетом различных фаз дыхания). Это нужно для достижения более отчетливого изображения патологического образования, для получения более полной и достоверной диагностической информации.
Серийные рентгенограммы - при одном исследовании в течение короткого времени в различных проекциях (прямой, боковой и др.) получают несколько (серию) снимков (аортография, коронарография, бронхография, фистулография и так далее.
Телерентгенография - способ выполнения рентгеновского снимка при фокусном расстоянии 150 см и более. Если исследуемый объект находится на таком расстоянии от фокуса рентгеновской трубки и приближен вплотную к кассете, то вследствие малого проекционного увеличения масштаб рентгеновского снимка приближается 1:1.
В основе рентгенографии с непосредственным увеличением изображения лежит использование проекционного увеличения. Этот метод применяют в целях повышения разрешающей способности рентгеновского снимка и получения изображения деталей небольших размеров. Его использование может быть эффективно только при применении тонкого оптического фокуса рентгеновской трубки размерами не более 0,3х0,3 мм. Рациональным является увеличение изображения в 1,5-2 раза, при котором еще не проявляется геометрическая нерезкость. Этот вид рентгенографии выполняется без отсеивающей решетки.
Рентгенотелевизионное просвечивание реализуется при наличии электронно-оптического преобразователи (ЭОП) или преобразователя на основе прибора с зарядовой связью (ПЗС), передающего изображение на телевизионный аппарат. Достоинством методики является возможность исследований в полузатемненном помещении. Большая яркость свечения флюоресцирующего экрана без изменения интенсивности излучения позволяет увеличить разрешающую способность и снизить лучевую нагрузку.флюоресцирующий рентгенофункциональный графический визуальный
Электрорентгенография (ксерорентгенография) - электрофизический способ получения рентгеновского изображения на бумаге, на которую с полупроводниковых пластин переносится скрытое электростатическое изображение. Приемником излучения является электрорентгенографическая селеновая пластина. Процесс получения рентгенограммы занимает 2-3 минуты. К преимуществам метода относятся не только быстрое получение снимка, но и высокие значения контрастности и четкости изображения, возможность сухого проявления и автоматизации технологического процесса, сравнительно низкая стоимость. Хорошо известен отечественный электрорентгенографический аппарат “Эрга-М”.
Томография - методика рентгенологического исследования, с помощью которого можно получить снимок слоя, расположенного на определенной глубине исследуемого объекта. При обычной рентгенографии на снимках получается суммарное изображение, при изучении которого не всегда удается определить истинную форму и величину исследуемого образования и глубину его расположения.
Получение послойного снимка основано на перемещениях двух из трех компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская пленка, объект исследования). Преимущественное распространение получила методика, при которой исследуемый объект неподвижен, а рентгеновская трубка и кассета с пленкой согласованно перемещаются в противоположных направлениях. Исследование осуществляют на укомплектованных томографическими приставками рентгеноаппаратах или томографах.
Методика и техника исследования имеют особенности, которые зависят от цели и объекта исследования. Обычно используют рентгенограммы, полученные в прямой и боковой проекциях при продольной томографии и горизонтальном положении пациента на спине или на боку. Некоторые аппараты (например, РУМ-10) позволяют проводить томографию в вертикальном положении больного.
Качественное томографическое изображение можно получить только на хорошо отрегулированной системе томографа с плавным ходом и с устойчивым направлением рабочего пучка излучения. Техническая толщина выделяемого слоя зависит от конструкции штативных устройств. Необходим периодический контроль механизмов установки глубины (высоты) среза и угла томографии с проведением испытаний по стандартному клиновидному тест-объекту. Для уменьшения проекционного увеличения и геометрической нерезкости исследуемый объект следует располагать как можно ближе к пленке, то есть пользоваться малыми глубинами томографии. Томографию следует выполнять по возможности так, чтобы длинник мешающей тени был сориентирован поперек направления движения излучателя и кассеты с пленкой. Для получения тонких томографических срезов необходимо использовать самый большой (из имеющегося набора) угол томографии.
Зонография - способ выполнения томографии при использовании угла поворота трубки 8-10о. При этой модификации томографии благодаря малому углу качания трубки удается выделить томографический слой толщиной 2,5-3 см с хорошо различимыми деталями.
Особенностью выбора физико-технических условий томографии является постоянная величина выдержки, необходимой для обеспечения полного (того или другого) угла томографии. Если установленная на пульте управления выдержка меньше оптимальной, то томографический эффект будет некачественным или же будет отсутствовать. При наличии в томографе нескольких углов томографии и скоростей передвижения подвижной системы им будут соответствовать выдержки определенной величины.
Флюорография - способ получения обзорной рентгенограммы (уменьшенного в 7-8 раз по сравнению с обычным рентгеновского изображения) путем фотографирования флюоресцирующего экрана на рентгеновскую пленку (обычно рулонную) с применением специальной фотографической оптики.
Например, флюорографы серии 12Ф7-У позволяют получать снимки с размером кадра 70х70 мм. Может выполняться многопроекционная флюорография, например, при заболеваниях легких обычно выполняют две флюорограммы: в прямой передней и боковой (правой и левой) проекциях, а при патологии сердца - в 3 или 4 стандартных проекциях: прямой передней, передней правой, левой косой и левой боковой.
Контрастные методики требуют использования специальных контрастных веществ - сульфата бария, йодолипола, кардиотраста, закиси азота или т.п.
Контрастирование пищевода (эзофагоскопия, эзофагография), проводимое, в частности, при рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной полости, достигается при приеме пациентом одной чайной ложки сметанообразной бариевой взвеси (100 г бария сульфата размешивают в 100 мл воды).
Бронхография - метод исследования бронхов после заполнения их контрастным веществом, в качестве которого обычно используется сульфойодол - масляный раствор йодолипола (10-20 мл), к которому для повышения вязкости добавляют порошкообразные сульфанламиды (4-8 г). применяют также водорастворимые йодоорганические препараты (кардиотраст, верографин) в смеси с желатином (5-6 г). препарат готовят непосредственно перед исследованием.
Пневмомедиастинография - метод рентгенологического исследования органов средостения (средней области грудной полости, в которой расположены сердце, трахея, вилочковая железа, пищевод, крупные вены и др.) после искусственного контрастирования его клетчатки с помощью введения 500-1200 см3 газа (закиси азота, углекислого газа или смеси кислорода с углекислым газом). Рентгенограммы производят в прямой и боковой проекциях в горизонтальном или вертикальном положении пациента через 2-3 ч после введения газа. Пневмомедиастинографию целесообразно проводить в сочетании с томографией в прямой задней и боковых проекциях.
Фистулография представляет собой искусственное контрастирование через наружное свищевое отверстие свищевых ходов с последующим проведением многопроекционной рентгенографии. Для этой цели применяют водорастворимые йодистые препараты (сергозин, верографин, кардиотраст) и масляные (йодолипол).
Можно также использовать мелкодисперсную бариевую взвесь. Количество контрастного вещества вариабельно и зависит от патологического процесса.
Рентгенограммы выполняют как в стандартных проекциях (прямой, боковой), так и в атипичных оптимальных (прицельных) проекциях. Во время проведения фистулографии контрастное вещество может попадать на кожу, одежду, стол, кассету, что может создать дополнительные тени, стимулирующие свищевые ходы, затеки. Учитывая это, рентгенолаборант должен постоянно следить за чистотой кассеты и стола.
Ангиография - общее название методик рентгенологического исследования кровеносных сосудов различных органов и систем, проводимых с использованием заполнения их контрастным веществом через специальный катетер, и выполнения скоростной серии рентгенограмм.
Ангиокардиография - метод введения в сосуды (артерии и вены) или полости сердца контрастного вещества с последующей серийной рентгенографией.
Ангиопульманография представляет собой метод контрастирования легочных артерий через зонд, введенный в плечевую вену, а затем - в правый желудочек. В качестве контрастных веществ применяют йодистые высокоатомные водорастворимые препараты: кардиотраст, урографин и др.