на тему:
Плід. Будова і розвиток зрілого плода. Розміри голівки і тулуба зрілого плода.
ОЗНАКИ ЗРІЛОСТІ ПЛОДА
Про зрілість народженого немовляти роблять висновок за сукупністю ряду ознак.
1. Довжина (зріст) зрілого доношеного новонародженого в середньому дорівнює 50 см (коливається від 48 до 57 см); маса 3200—3400 г (коливається від 2600 до 5000 г і вище). Довжина є сталішою величиною, ніж маса, тому вона правильніше відображає ступінь зрілості плода.
Новонароджені, що мають понад 47 см, облічуються як зрілі; новонароджені, що мають довжину менше 45 см, облічуються як незрілі. Зрілість або незрілість новонароджених, що мають довжину в межах від 45 до 47 см, визначається в кожному окремому випадку на підставі особливо старанного аналізу всіх ознак. Висновок про зрілість таких дітей роблять акушер і педіатр разом. Коли нема даних про зріст новонародженого, враховується маса його, причому новонароджений масою менше 2500 г вважається незрілим.
2. У зрілого плода груди опуклі,пупкове кільце є посередині між лобком і мечовидним відростком.
3. Шкіра зрілого новонародженого блідо-рожева, підшкірна основа добре розвинена, на шкірі залишки сировидного мастила; пушок є тільки на плечах і верхній частині спинки; довжина волосся на голівці досягає 2 см, нігті заходять за кінчики пальців.
4. Вушні і носові хрящі пружні.
5. У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток малі соромітні губи і клітор прикриті великими соромітними губами.
6. Рухи зрілого новонародженого активні, крик голосний, очі відкриті, він добре бере грудь.
ГОЛІВКА ЗРІЛОГО ПЛОДА
Вивчення форми і розмірів голівки плода має важливе значення в акушерстві. В більшості родів (96%) голівка першою проходить родовий канал, роблячи ряд послідовних рухів (поворотів). При внутрішньому дослідженні на голівці плода визначаються кісткові шви і тім'ячка (мал. 60), за розміщенням яких можна зробити висновок про перебіг родів.
Голівка зрілого плода має ряд особливостей. Лицеві кістки плода з'єднані міцно, але між кістками черепної частини голівки є щілиновидні шви та тім'ячка. Коли голівка проходить через родові шляхи, шви і тім'ячка дають можливість кісткам черепа взаємно зміщуватися, заходити одна за одну. Кістки черепа плода легко гнуться. Зазначені особливості будови кісток надають голівці плода пластичності, тобто здатності змінювати форму, що має надзвичайно важливе значення для проходження її через родові шляхи. Череп плода складається з двох лобних, двох тім'яних, двох вискових і однієї потиличної, основної і решітчастої кісток (мал. 1). В акушерстві особливе значення мають такі шви.
Стріловидний шов (suturasagittalis) проходить між тім'яними кістками; спереду шов переходить у велике тім'ячко, ззаду — в мале.
Лобний шов (suturafrontalis) міститься між лобними кістками; має такий самий напрям, як і стріловидний шов.
Вінцевий шов (suturacoranarіа) з'єднує лобні кістки з тім'яними, проходить перпендикулярно до стріло-видного і лобного швів.
Ламбдовидний (потиличний) шов (suturalambdoidea) з'єднує потиличну кістку з тім'яними.
У ділянці з'єднання швів розміщуються тім'ячка — простори, вільні від кісткової тканини. Практичне значення мають велике і мале тім'ячка.
1. Велике тім'ячко (fonticulusmagnus) є на місці з'єднання стріло-видного, лобного і вінцевого швів, має ромбовидну форму. Від великого тім'ячка відходять чотири шви: наперед лобний, назад стріловидний, праворуч і ліворуч відповідні відділи вінцевого шва.
2. Мале тім'ячко (fonticulusparvus) являє собою невелику заглибину, в якій сходяться стріловидний і ламбдовидний шви. Мале тім'ячко має трикутну форму; від малого тім'ячка відходять три шви: наперед стріловидний, праворуч і ліворуч відповідні відділи ламбдовидного шва.
Важливо знати такі горби на голівці плода: потиличний, два тім'яні, два лобні.
1 – лобна кістка, 2 – тім’яна кістка, 3 – вискова кістка; 4 – потилична кістка; 5 – великий косий розмір; 6 – малий косий розмір; 7 – середній косий розмір; 8 – прямий розмір; 9 – вертикальний розмір.
РОЗМІРИ ГОЛІВКИ І ТУЛУБА ЗРІЛОГО ПЛОДА
Розміри голівки зрілого плода в середньому такі (мал. 1).
1. Прямий розмір (diameterfronto-occipitalis)—від перенісся (glabella) до потиличного горба — дорівнює 12 см. Обвід голівки за прямим розміром 34 см.
2. Великий косий розмір (diametermento-occipitalis) — від потиличного горба до підборіддя — дорівнює 13 см. Обвід голівки за цим розміром 35—36 см.
3. Малий косий розмір (diametersuboccipito-bregmatica) — від підпотиличної ямки до переднього кута - великого тім'ячка — дорівнює &,5 см. Обвід голівки, що відповідає даному розмірові, 32 см.
4. Середній косий розмір (diametersuboccipito-frontalis) — від підпотиличної ямки до межі волосистої частини лоба — дорівнює 10 см. Обвід голівки за цим розміром 33 см.
5. Прямовисний, або вертикальний, розмір (diameterverticalis, s. sublinguo-bregmaticus) — від верхівки тім'я (маківки) до під'язикової кістки — дорівнює 9,5—10см. Обвід голівки, що відповідає цьому розмірові, 33 см.
6. Великий поперечний розмір (diameterbiparietalis) — найбільша відстань між тім'яними горбами — дорівнює 9,5 см.
7. Малий поперечний р о з -м і р (diameterbitemporalis) — відстань між найвіддаленішими точками вінцевого шва — дорівнює 8 см.
Розміри тулуба такі:
1. Розмір плечиків — поперечник плечового пояса (diameterbiacromialis) - дорівнює 12 см. Обвід плечового пояса 35 см.
2. Поперечний розмір тазової ділянки (diameterbisiliacus) — дорівнює 9 см. Обвід 28 см.