Работа палатной медицинской сестры высшей категории (стр. 3 из 4)
После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования – обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:
1. Лицензия,
2. Свидетельство государственной регистрации,
3. Сертификат,
4. Методические указания.
При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета ( бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.
Таблица № 2
Режимы дезинфекции
| Концентрация рабочего раствора | Обрабатываемый материал | Экспозиция |
| Пероксимед 3% | Шприцы в разобранном виде под утопителем | 60 мин. |
| Пероксимед 3% | Обработка рабочих поверхностей | Двухкратное протирание с интервалом 15 мин. |
| Жавелин 0,02% | Уборочный инвентарь | 120 мин. |
| Жавелин 0,03% | Рабочие поверхности, санитарно-техническое оборудование | Двухкратное протирание с интервалом 15 мин. |
На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики – Кутасепт и Лижен.
Инфекционная безопасность медицинских работников
Инфекционная безопасность – это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:
1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.
2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.
3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета – отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.
5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.
6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.
В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:
· Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
· Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
· Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»
· Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
· Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.
· СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:
-обработать 70% спиртом
- вымыть руки водой с мылом
- повторно обработать 70% спиртом
При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует:
обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.
При попадании на слизистую оболочку носа:
промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.
При порезах и уколах необходимо:
- вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом
- снять перчатки
- на неповрежденную руку надеть чистую перчатку
- выдавить из ранки кровь
- вымыть руки с мылом
- обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!
Таблица № 3
Состав аптечки «Анти-СПИД»
| № п/п | Наименование | Количество | Вид упаковки | Срок хранения | Назначения | |||
| 1 | Спирт 70%-100 мл. | 1 | Флакон с плотной пробкой | Не ограничен | Для полоскания рта, горла, обработки кожи | |||
| 2 | Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.) | 3 | Аптечная, флакон пенициллиновый | Указан на упаковке | Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла | |||
| 3 | Очищенная вода (дистиллированная) | 1 | Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа | |||||
| 4 | Емкость 2 шт.(100мл. и 500мл.) | 1 | Для разведения марганцево-кислого калия | |||||
| 5 | Стеклянная палочка | 1 | Для размешивания раствора | |||||
| 6 | 5% спиртовой раствора йода 10 мл. | 1 | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Обработка поврежденной кожи | |||
| 7 | Ножницы | 1 | Для вскрытия флакона и других целей | |||||
| 8 | Лейкопластырь бактерицидный | 12 | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Заклеивание места укола пореза | |||
| 9 | Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16 | 32 | Ламинированная упаковка | Указан на упаковке | Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей | |||
| 10 | Пипетки глазные | 4 | Футляр | Для промывания глаз (2шт), носа (2шт) | ||||
| 11 | Мензурки медицинские 30 мл. | 2 | Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа | |||||
| 12 | Стакан | 2 | Для полоскания рта, горла | |||||
| 13 | Перчатки стерильные (пара) | 2 | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Взамен поврежденных | |||
| 14 | Бинт стерильный | 1 | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Для наложения асептической повязки | |||
Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.
Обработка медицинского инструментария
Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:
Этапы обработкидезинфекция предстерилизационная стерилизация
обработка
Дезинфекция– комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.
Методы дезинфекции 
физический химический высушивание, воздействие высоких применение дезинфицирующих
температур, воздействие паром средств
При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.
Предстерилизационная очистка – это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.