общепрофильными, педиатрическими бригадами и бригадами интенсивной
терапии. Следует подчеркнуть, что 67% вызовов к заболевшим детям
обеспечивается фельдшерскими бригадами скорой помощи. 23,7% -
врачебными бригадами, 5,0% - специализированными, 3,8% - бригадами
интенсивной терапии.
Важнейшим звеном в системе мер по снижению детской смертности
от травм является организация скорой травматологической помощи.
По данным Департамента здравоохранения г. Москвы от травм в
результате дорожно - транспортных происшествий на догоспитальном
этапе погибает 57% детей, из них непосредственно на месте
происшествия - 73%, а 27% - в процессе транспортировки.
По оперативным данным, только в 37,5% территорий неотложная
помощь детям при травмах оказывается в специализированных детских
травматологических пунктах (Астраханская, Волгоградская,
Кировская, Мурманская, Читинская области, Карачаево - Черкесская
Республика, республики Тыва и Бурятия). В большинстве регионов
(62,5%) экстренная травматологическая помощь детям оказывается в
травматологических пунктах общей лечебной сети.
Госпитальный этап оказания помощи детям с неотложными
состояниями обеспечивается областными (краевыми, республиканскими)
детскими больницами, муниципальными детскими стационарными
учреждениями.
За последние годы утвердилась тенденция расширения сети
отделений анестезиологии и реанимации, интенсивной терапии, в
основном, за счет организации отделений неонатальной реанимации.
Новой формой работы по организации медицинской помощи детям
первого года жизни с неотложными состояниями являются
реанимационно - консультативные центры (РКЦ), которые оказывают
консультативную помощь врачам лечебно - профилактических
учреждений, а также проводят сложную интенсивную терапию на месте
и осуществляют межгоспитальную транспортировку детей, требующих
интенсивной терапии.
Актуальной проблемой современной педиатрии является оказание
медицинской помощи детям, пострадавшим в условиях природных,
техногенных катастроф, вооруженных конфликтов и иных чрезвычайных
ситуаций.
Для проведения комплекса мероприятий по ликвидации медицинских
последствий чрезвычайных ситуаций, а также для организации и
оказания экстренной и консультативной медицинской помощи
населению, в т.ч. детскому, в системе Минздрава России успешно
функционирует служба медицины катастроф. Функции головного
учреждения в России по проблеме экстренной медицинской помощи
детям в чрезвычайных ситуациях возложены на Московский НИИ
педиатрии и детской хирургии. В составе Всероссийского центра
медицины катастроф "Защита" Минздрава России функционирует
педиатрическое отделение. К настоящему времени в 4 из 7
федеральных округов также сформированы специализированные
(многопрофильные педиатрические) бригады центров медицины
катастроф. За период 1999-2002 годы на территории Северо -
Кавказского региона специалистами педиатрического профиля в
составе ВЦМК "Защита" оказана медицинская помощь 68253 детям, в
том числе в условиях полевого педиатрического госпиталя
(Гудермесский район).
В настоящее время назрела необходимость создания
реабилитационных отделений для детей, ранее пострадавших от
внешних воздействий.
Таким образом, необходимо систематизировать и
усовершенствовать существующие медицинские технологии оказания
экстренной медицинской помощи детям, что требует создания научно -
практических и организационно - методических центров различного
уровня; пересмотреть систему подготовки кадров, осуществляющих
помощь детям при неотложных состояниях; уделять больше внимания
повышению знаний родителей, педагогов и других категорий населения
по вопросам оказания первой доврачебной помощи детям с неотложными
состояниями.
В связи с изложенным и с целью совершенствования системы
организации медицинской помощью детям с неотложными состояниями
Коллегия решает:
1. Считать приоритетным направление деятельности Министерства
здравоохранения Российской Федерации, органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации по проведению
организационных, лечебных и научно - методических мероприятий,
направленных на снижение смертности детей, в том числе
новорожденных от неотложных состояний, определяющих исходы тяжелых
заболеваний, травм, отравлений и несчастных случаев.
2. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский):
2.1. В срок до 01.10.2003 пересмотреть и утвердить
рекомендуемый табель оснащения отделений реанимации и интенсивной
терапии учреждений здравоохранения, оказывающих неотложную помощь
детям.
2.2. В срок до 01.10.2003 пересмотреть и утвердить
рекомендуемые перечни препаратов и антидотов, необходимых для
лечения экзогенных отравлений у детей, для формирования
неснижаемого запаса в республиканских, краевых, областных,
городских и районных больницах.
3. Управлению научно - исследовательских медицинских
учреждений (С.Б.Ткаченко), Российской академии медицинских наук
В.А.Покровский) (по согласованию), Управлению организации
медицинской помощи матерям и детям (А.А.Корсунский):
3.1. Рассмотреть вопрос об организации на базе Научного центра
здоровья детей РАМН научно - методического центра неотложной
помощи детям.
4. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Р.А.Хальфин), Департаменту образовательных медицинских
учреждений (Н.Н.Володин), Всероссийскому центру медицины катастроф
"Защита" (С.Ф.Гончаров), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию):
4.1. В срок до 31.12.2003 дать экспертную оценку программам
обучения сотрудников МВД, МЧС по оказанию неотложной помощи детям,
внести дополнения и уточнения и утвердить в установленном порядке.
5. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Всероссийскому центру медицины катастроф
"Защита" (С.Ф.Гончаров):
5.1. В срок до 30.12.2003 подготовить проект приказа об
организации работы специализированных педиатрических бригад в
составе территориальных и региональных центров медицины катастроф.
5.2. В срок до 30.10.2003 внести предложения по привлечению
сил и средств региональных и территориальных Центров медицины
катастроф по оказанию медицинской помощи пострадавшим в
дорожно - транспортных происшествиях на автострадах между городами
и крупными населенными пунктами.
5.3. В срок до 01.03.2004 разработать и утвердить макеты
карманных справочников по оказанию неотложной помощи больным,
находящимся в критическом состоянии, для населения, среднего
медицинского персонала и врачей.
6. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Российскому государственному медицинскому
Университету Минздрава России (В.Н.Ярыгин):
В срок до 01.02.2004 подготовить проект приказа о деятельности
реанимационно - консультативных центров.
7. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Р.А.Хальфин), Управлению организации медицинской помощи
матерям и детям (А.А.Корсунский), РАМН (В.А.Покровский) (по
согласованию):
Рассмотреть вопрос о включении в перечень дорогостоящих видов
медицинской помощи детям с тяжелыми механическими повреждениями, в
том числе с сочетанной и множественной травмой, ушибами головного
мозга, а также детям, находящимся в вегетативном статусе.
8. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию), Российскому государственному
медицинскому университету Минздрава России (В.Н.Ярыгин):
8.1. В срок до 31.12.2003 внести предложения по пересмотру и
дополнению критериев эффективности деятельности педиатрической
службы при неотложных состояниях у детей на догоспитальном и
госпитальном этапах.
8.2. В срок до 01.04.2003 сформировать рабочую группу по
разработке проекта Концепции "Совершенствование оказания
неотложной помощи детям в России".
8.3. В срок до 30.12.2003 представить в Минобразования России
предложения по формам и методам обучения школьников навыкам
оказания самопомощи и неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях.
9. Департаменту образовательных медицинских учреждений
(Н.Н.Володин), Управлению организации медицинской помощи матерям и
детям (А.А.Корсунский), Департаменту организации и развития
медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин):
9.1. В срок до 31.12.2003 разработать и утвердить в
установленном порядке дополнения в объеме 36, 52 и 74 учебных
часов к типовым программам повышения квалификации врачей и средних
медицинских работников всех специальностей по вопросам неотложной
помощи детям, детской токсикологии, травматологии - ортопедии,
анестезиологии и реанимации, с включением вопросов медицинской
этики, деонтологии и правовых основ деятельности.
9.2. В срок до 30.10.03 представить предложения по
совершенствованию программы и методов преподавания студентам
медицинских училищ, медицинских вузов, в том числе и на лечебных
факультетах, по проблеме диагностики и лечения неотложных
состояний у детей.
9.3. В срок до 01.09.2003 рассмотреть вопрос об увеличении
числа учебных часов в программах обучения в высших и средних
учебных заведениях по вопросам оказания неотложной помощи детям.
9.4. В срок до 01.09.2003 рассмотреть целесообразность
обучения анестезиологов - реаниматологов в трехлетней ординатуре.