Компьютерные системы управления документооборотом в сфере здравоохранения (стр. 4 из 8)
· Автоматизация канцелярии.
Так, 29 ноября 2007 г. в Администрации городского округа г. Рыбинск состоялась конференция «Автоматизированные технологии работы с документами». Конференция была посвящена вопросам организации эффективного управления документами в Органах Государственной власти, системе управления документами и бизнес-процессами DocsVision, как мощной платформе для автоматизации управления документооборотом организации. В настоящий период идет переход Администрации городского округа г. Рыбинск на систему DocsVision.Электронный документооборот постепенно входит в жизнь большинства украинских компаний и государственных ведомств. Спрос, как известно, рождает предложение и в настоящее время на рынке представлены множество систем, как отечественных, так и зарубежных. В данной работе рассмотрены российские и украинские разработки. Оставшуюся долю рынка занимает ряд малораспространенных продуктов, а также локализованные версии иностранных систем. Кроме того, существует довольно большое количество компаний, предлагающих проектные решения по реализации централизованного электронного документооборота.
2. Внедрение системы электронного документооборота в отделе здравоохранения г. Краматорска
2.1 Состояние документооборота и компьютеризации в ГЗО
2.1.1 Характеристика лечебно-профилактических учреждений города
Отдел здравоохранения г. Краматорска является отделом исполкома городского совета и состоит из 6 человек. Оргструктура отображена в приложении А.
Отдел здравоохранения г. Краматорска создан в мае 2002 года путем реорганизации КМУ[2] «Центральная городская больница» в КМУ «Городская больница №1», КМУ «Поликлиника №4» и отдел здравоохранения (6 человек).
При отделе здравоохранения создан информационно-аналитический отдел, в котором существует 15 штатных единиц, который является «мозговым центром».
Таблица 1 – Входящая и исходящая документация отдела здравоохранения (основные виды)
| Организации, из которых поступают и в которые направляются документы (адресат / адресант) | Виды входящих в отдел здравоохранения документов | Виды исходящих из отдела здравоохранения документов |
| Исполком Краматорского городского совета | Распоряжения, решения, письма | Письма |
| Лечебно-профилактические учреждения г. Краматорска | Приказы, письма | Приказы, письма |
| Лечебно-профилактические учреждения других городов | Письма | Письма |
| Областное управление здравоохранения Донецкой облгосадминистрации | Приказы, решения, письма | Письма, приказы (копии) |
| Министерство здравоохранения Украины | Приказы, письма | Письма |
| Правоохранительные органы г. Краматорска и других городов | Письма | Письма |
| Прокуратура г. Краматорска | Требования, письма | Письма, акты |
| Промышленные и другие организации г. Краматорска и других городов | Письма | Письма |
Перечислим лечебно-профилактические учреждения г. Краматорска:
1. КМУ «Городская больница №1»
2. КМУ «Городская больница №2»
3. КМУ «Городская больница №3»
4. КМУ «Поликлиника №1»
5. КМУ «Поликлиника №4»
6. КМУ «Стоматологическая поликлиника №1»
7. КМУ «Стоматологическая поликлиника №2»
8. КМУ «Детское территориальное медицинское объединение»
9. КМУ «Станция скорой медицинской помощи»
10. КМУ «Центр здоровья»
11. КЛПУ[3] «Городской онкологический диспансер г. Краматорска»
12. КЛПУ «Городской наркологический диспансер г. Краматорска»
13. КЛПУ «Городской противотуберкулезный диспансер г. Краматорска»
14. КЛПУ «Городской кожно-венерологический диспансер г. Краматорска»
15. КЛПУ «Городская психиатрическая больница г. Краматорска»
16. КМУ «Станция переливания крови»
17. Дом ребенка «Антошка»
Кроме того, работают также частные медицинские учреждения, а также государственная санитарно-эпидемиологическая станция, но поскольку они не входят в подчинение отдела здравоохранения, то в дальнейшем учитываться не будут.
Приведем также состав работников в лечебно-профилактических учреждениях г. Краматорска
Таблица 2 – Состав работников по возрасту в лечебно-профилактических учреждениях г. Краматорска
| Наименование | Состав работающих по возрасту | Всего | ||||
| 18–30 | 31–40 | 41–50 | 51–60 | Старше 60 | ||
| Врачи | 116 | 120 | 189 | 133 | 92 | 650 |
| Зубные врачи | 1 | 4 | 8 | 13 | ||
| Врачи-лаборанты с высшим немедицинским образованием | 2 | 6 | 11 | 8 | 3 | 30 |
| Младшие медицинские специалисты | 543 | 528 | 320 | 260 | 144 | 1795 |
| Другие | 315 | 295 | 506 | 443 | 175 | 1834 |
| Итого | 976 | 949 | 1027 | 848 | 422 | 4222 |
По данным таблицы 2 отобразим данные в графическом виде в виде диаграмм: разрез по составу медицинского персонала и распределение по возрасту.
Рисунок 1 – Состав работников по категориям в лечебно-профилактических учреждениях г. Краматорска
Рисунок 2 – Состав работников по возрасту в лечебно-профилактических учреждениях г. Краматорска
Из диаграмм видно, что большинство персонала – младшие медицинские специалисты или другие категории. Треть – предпенсионного возраста, молодежь составляет почти четверть персонала, что хорошо скажется на омоложении кадров в будущем.
Начнем с небольшой статистики по городу.
Сеть учреждений города представлена 17 лечебно-профилактическими учреждениями с 12 структурными поликлиническими отделениями, стационарными подразделениями на 1730 коек различного профиля, на различных объектах имеется 8 здравпунктов. Обеспеченность поликлиническими учреждениями и лечебными койками соответствует нормативным требованиям.
Таблица 3 – Обеспеченность врачами по специальностям
| Врачебная специальность | Областной показатель | Показатель по городу |
| Пульмонологи | 0,12 | 0,11 |
| Терапевты | 4,8 | 4,5 |
| в т.ч. – участковые | 2,64 | 3,1 |
| Кардиологи | 0,61 | 0,76 |
| Ревматологи | 0,09 | 0,06 |
| Гастроэнтерологи | 0,19 | 0,23 |
| Эндокринологи | 0,28 | 0,35 |
| Нефрологи | 0,07 | – |
| Аллергологи | 0,05 | 0,06 |
| Хирурги | 1,63 | 1,4 |
| Анестезиологи | 1,45 | 1,29 |
| Травматологи | 0,95 | 0,99 |
| Урологи | 0,3 | 0,35 |
| Стоматологи (взрослые) | 2,92 | 3,27 |
| Гинекологи | 2,53 | 2,28 |
| Педиатры | 16,44 | 18,61 |
| в т.ч. – участковые | 9,01 | 12,2 |
| Офтальмологи | 0,74 | 0,76 |
| Отоларингологи | 0,66 | 0,82 |
| Невропатологи (взрослые) | 1,38 | 1,40 |
| Инфекционисты | 0,56 | 0,47 |
| Фтизиатры (взрослые) | 0,53 | 0,87 |
| Психиатры | 0,86 | 0,70 |
| Дерматовенерологи | 0,76 | 0,76 |
Рисунок 3 – Обеспеченность врачами по специальностям
Из диаграммы видно, что по городу значительно лучше показатели, чем по области у эндокринологов, аллергологов, анестезиологов, стоматологов; а также хуже у терапевтов, нефрологов, урологов.
Что касается документооборота, то он проводится по-старому. Вся документация составляется на бумаге, что является минусом при работе с большим количеством пациентов и соответственно огромного количества данных, который обрабатывает информационно-аналитический отдел. Все это трудоемкий процесс. Приведем несколько образцов документов (приложения Б-Е).
1. Медицинская карта амбулаторного больного(форма №025/о) является основным первичным медицинским документом больного, который лечится амбулаторно или дома, и заполняется на всех больных при первом обращении за медпомощью в данное лечебное заклад.
На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская карта независимо от того, лечится он в одного или нескольких врачей.
Карта заполняется во всех лечебных учреждениях, городских и сельских, включая врачебные здравпункты, которые ведут амбулаторный прием общий и специализированный.
Медицинская карта амбулаторного больного заполняется:
– в противотуберкулезных учреждениях;
– в кожно-венерологических учреждениях;
– в женских консультациях;
– в поликлиниках и т.д.
На фельдшерско-акушерских пунктах и фельдшерских здравпунктах вместо медицинской карты амбулаторного больного ведется «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма №074/о).
На титульном листке медицинской карты амбулаторный больной предусмотрен место для записи заболеваний, по поводу каких больной был взят под диспансерный учет с указанием даты, взятия / снятия с учета и причины снятия.
Больной может находиться на диспансерном учете по поводу одного и того же заболевания у нескольких специалистов (например, по поводу язвенной болезни желудка, хронического холецистита у терапевта и хирурга). На титульном листке он записывается один раз специалистом, который первый взял больного на диспансерный учет.
Если больной наблюдается по поводу нескольких этиологично не связанных между собой заболеваний у одного или нескольких специалистов, то каждое из них выносится на титульный листок.