Учет и анализ иатериальных запасов в учреждениях здравоохранения (стр. 10 из 11)
Нагрузка на одну бригаду в целом и среднее время выполнения несколько увеличились, что объясняется неравномерностью поступления вызовов в течение суток, одновременным поступлением большого количества вызовов из общественных мест, с мест аварий и др., куда бригады отправляются в первую очередь; зимнее время: снежные заносы на дорогах. Эпидемии гриппа, ОРВИ в осенне-зимний период, увеличение инфекционных заболеваний летом и в период наплыва отдыхающих из других районов страны также отрицательно влияют на показатели оперативности выполнения вызовов.
Основные показатели оперативности службы «скорой помощи» является время доезда, т.е. время с момента поступления вызова на ЦДС до начала осмотра больного. Из таблицы видим, что оперативность работы станции была на достаточном уровне с тенденцией к повышению показателей оперативности, что, по-видимому связано с новыми методами руководства. С увеличением выездов соответственно, увеличились затраты на приобретение медикаментов, мягкого инвентаря, ГСМ, и других материалов, необходимых для работы в МУЗ «ССМП».
Структура вызовов по причине внезапных заболеваний 2006г.
Диаграмма№1.
1. Сердечно-сосудистых – 6963 (35,9%);
2. Инфекционные болезни – 4430 (22%);
3. Заболевания органов дыхания – 1204 (6,2%);
4. Заболевания ЖКТ в т.ч. острые хирургические заболевания – 1946 (10%);
5. Гинекологические – 225 (1,1%).
Из диаграммы №1 видно, что в структуре обращаемости по причине внезапных заболеваний наибольшее количество приходится на сердечно-сосудистые заболевания, что наблюдается в стране и в мире в целом. Тенденция к росту патологии сердечно-сосудистой системы происходит в мировой практике. Второй по численности группой в структуре внезапных заболеваний занимают инфекционные заболевания. Причем основной причиной вызова являются заболевания ОРВИ. Это происходит, в основном, в осенне-зимний период, в период эпидемии. Реже встречаются больные с пищевыми токсикоинфекциями, вирусными гепатитами, дизентерией, сальмонеллезом. Значительно возросло количество заболеваний органов дыхания, что объясняется ростом числа хронических заболеваний, их неадекватным лечением, онкологическими заболеваниями, туберкулезом.
Количество вызовов всего представлено в ПРИЛОЖЕНИИ 3
Вывод: диаграмма отражает соотношение вызовов выполненных неукомплектованными линейными бригадами и врачебными бригадами за 2005 и 2006г. и демонстрирует: укомплектованность рабочих мест врачами улучшилась, что позволило добиться лучших оперативных и качественных показателей выполненных вызовов.
Основные причины вызовов в 2006 году.
Диаграмма № 2
1. Прочие состояния –6%.
2. Перевозка больных—10%.
3. Роды и патология беременности—1%.
4. Перевозка на роды—1%.
5. Травмы и несчастные случаи—7%.
6. Внезапные заболевания—75%.
Из диаграммы № 2 видно, что основными причинами, выполненных фельдшерами вызовов, являются внезапные заболевания, травмы и несчастные случаи и перевозки больных. Эти причины можно связать с все более прогрессирующим ухудшением общего экономического положения в стране, снижением трудовой дисциплины, игнорированием техники безопасности на производстве, понижением материального положения населения, резким увеличением цен на лекарства и медицинские услуги, плохой профилактической работой с населением поликлинической службы, плохой преемственностью в работе между ЛПУ города.
3.2. Предложения по улучшению использования материальных запасов в МУЗ «ССМП»
В Муниципальном учреждении здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» материальные запасы применяются к учету по фактической стоимости с учетом НДС. В бухгалтерии учреждения отражаются все движения по материальным запасам. Подотчетные лица не всегда добросовестно относятся к своим обязанностям, так, в августе 2007 года из-за халатности диспетчера и злоупотребления водителями свом служебным положением, было выявлено хищение ГСМ в крупных размерах. Хищение ГСМ было выявлено путем замеров километража на определенных участках дороги (по вызовам на оказание первой медицинской помощи). В настоящее время в учреждении ведутся проверки Органами Внутренних Дел. В ходе проверки установлено, что в 2007 году не был заключен договор о материальной ответственности с диспетчером и водителями.
В связи с этими фактами хотелось бы внести предложение по улучшению использования материальных запасов в МУЗ «ССМП»:
1. Заключить договора о материальной ответственности с диспетчером и водителями.
2. Создать комиссию по контролю за использованием ГСМ, замером километража на каждый выезд.
3. Диспетчера обязать вести контроль остатка ГСМ на начало дня.
4. Главному бухгалтеру «ССМП» взять на контроль все поступления и списания ГСМ, проверять всю документацию по ГСМ.
5. Обязать механика следить за состоянием служебных автомобилей, для того, чтобы не было перерасхода ГСМ.
В бухгалтерии предприятия медикаменты учитываются по средним ценам. Наркотические и психотропные медикаменты заносятся в Журнал Регистрации, где отражается движение медикаментов данной группы.
Журнал Регистрации пронумеровывается и прошнуровывается.
6. Для контроля за списанием наркотических и психотропных медикаментов, внести графу «Диагноз», чтобы было наглядно видно насколько необходим тот или иной препарат.
7. Заключить договор о материальной ответственности с работниками «ССМП», имеющим доступ к дорогостоящим препаратам и оборудованию.
8. Обеспечить компьютерами «Станцию Скорой Медицинской Помощи», что, соответственно, упростит отслеживание движения материальных запасов.
3.2. Повышение эффективности использования материальных запасов в МУЗ «ССМП»
· Оснастить все бригады тестами для определения наркотических веществ.
· Оснастить все бригады аппаратами ЭКГ; всем врачам пройти цикл усовершенствования по функциональной диагностике, для фельдшеров проводить занятия по чтению и расшифровке ЭКГ.
· Организовать обучение населения правилам оказания первой доврачебной помощи при экстремальных состояниях, используя средства массовой информации.
· Оборудовать все санитарные автомобили устройством для спутникового слежения «Навигатор».
· Создать объединенный компьютерный банк, содержащий медицинскую информацию всех ЛПУ города.
Вывод
Опыт работы на ССМП, проведенный анализ качественных и количественных показателей работы службы, позволяет сделать вывод, что ССМП г. Минусинска является важнейшим звеном практического здравоохранения города.
Постоянное повышение навыков работников ССМП, внедрение в практику новейших достижений медицины позволяет в большинстве случаев спасти жизнь пациентов, оказать им квалифицированную помощь.
Даже наличие в небольшом количестве специализированных бригад позволяет оказывать уже на догоспитальном этапе высокопрофессиональную и эффективную помощь населению и не допускать большого количества диагностических ошибок.
В выполнении поставленных перед службой ССМП задач немалая роль принадлежит среднему медицинскому персоналу. Правильно использовать медикаменты, бережно относиться к мягкому инвентарю.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учет материальных запасов в учреждении «Станция Скорой Медицинской Помощи» ведется в соответствии с Инструкцией по бюджетному учету. При изучении предприятия видно, что используются счета бухгалтерского учета в корреспонденцией со счетами, рекомендуемые Инструкцией по бюджетному учету.