Исследование состояло из следующих этапов:
На первом этапе проводилось обследование артикуляционного аппарата у детей обеих групп, анализировали состояние врожденного несращения лица и неба, состояние органов артикуляции.
При открытой форме ринолалии ротовые звуки приобретают назальность в результате неполноты небочно-глоточного смыкания или при анатомических дефектах неба. В процессе речевого дизонтогенеза формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции. Поэтому мы оценивали по следующим параметрам расщелины и органы артикуляции:
- расщелина верхней губы; верхней губы и альвеолярного отростка;
- расщелины твердого и мягкого неба;
-расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и неба – одно и двусторонние;
- подслизистые (субмукозные) расщелины неба;
- высокий подъем корня языка и сдвиг его в заднюю зону ротовой полости; расслабленный, малоактивный кончик языка;
- недостаточное участие губ при произношении лабиализованных гласных, губно-губных и губно-зубных согласных;
- чрезмерное напряжение мимической мускулатуры;
- возникновение дополнительной артикуляции (ларингализации) за счет участия стенок глотки.
Оценка результатов исследования:
0 баллов – отсутствие дефекта;
1 балл - дефект выражен.
На втором этапе на основе нескольких методик (Д.К. Вильсон, А.Н. Герасимова, И.И. Ермакова) была составлена схема анализа голосовых и как следствие речевых нарушений детей с врожденными расщелинами губы и неба.
Согласно схеме главное внимание было уделено нарушениям голоса в структуре речевого дефекта исследуемых детей, обследование проводилось по следующим направлениям:
1. Исследование возможных внешних физических факторов, влияющих на голосовые особенности:
а) состояние подвижности органов артикуляции, мимики ребёнка (при недостаточной подвижности ребёнок не сможет модулировать голос);
б) особенности дыхания ребёнка. Тип, глубина (верхне/ средне/ нижне-рёберное, смешанное; нормальной глубины/ поверхностное). Направленность выдыхаемой воздушной струи (ротовая/ носовая/ смешанная). Длительность речевого выдоха (нормальная/ сильно укороченная).
2. Обследование силы и высоты голоса. Возможности модуляции.
3. Исследование тембра (окраски). Тембр – это наиболее сложная индивидуальная характеристика голоса. Изучение тембра начинается с первых слов при знакомстве с ребёнком и продолжается на протяжении всего исследования. Оцениваются следующие показатели:
а) Наличие охриплости или осиплости.
Охриплость – скрипучий, грубый голос, отличающийся от нормального в сторону понижения.
Осиплость – неупорядоченные изменения частоты основного тона в сторону повышения.
Определяется на слух по критерию: лёгкая, умеренная, выраженная.
б) Звонкость, звучность голоса. Определяется на слух. Нарушением является выраженный глухой голос.
в) Наличие и степень гиперназализации.
Оценивается при произнесении слов с закрытым и со свободным носом:
бот быт букет бита берет
боты быть бурт бить бейте
и фразы: были у бабы бобы.
При этом выраженность носового оттенка голоса при звукопроизношении оценивается по следующим критериям: слабовыраженный, средне выраженный, сильно выраженный, отсутствует.
г) Наличие назальной эмиссии: отсутствует/беззвучная/слышимая (оценивается при произнесении слов с закрытым и со свободным носом:
пепел папа попей попал пупы
бабы бобы буба би-би баю-бай
и фразы: у попа папа поп.
Для оценки степени эмиссии при проведении теста к ноздрям ребёнка подносят зеркало или бумажный пропеллер. Степень эмиссии определяется по площади запотевания или по воздушному потоку из носа.
4. Исследование звукопроизношения.
Характеристика звукопроизношения проводилась как изолированно, так и в слове. При этом учитывалась степень назализации звуков при произношении, а также отмечались другие дефекты речи. Условные обозначения: N – нормативное произнесение, О – звук отсутствует, МЗ – межзубное произнесение, ПЗ – призубное произнесение, ГГ – губно-губное, ГЗ – губно-зубное, Б – боковое, Гл – глоточные, Н – назализованное, Оу – одноударное, = - замена звука с указанием замещающего звука; НЭ – звук замещён назальной эмиссией; УА – уточнение артикуляции.
5. При обследовании также учитывались: темп и интонационное оформление речи, а так же особенности слухового восприятия ребёнком речи окружающих.
По данным направлениям обследование проводилось индивидуально с каждым ребёнком. Сравнивая результаты первичного обследование речи ребенка с его достижениями в результате экспериментального обучения, можно судить об эффективности логопедической работы.
Была разработана трехбалльная система оценки голосовых и речевых дефектов, основанная на анализе степени их тяжести:
- дефект отсутствует – 3 балла,
- дефект слабо выражен – 2 балла,
- дефект сильно выражен – 1 балл.
На третьем этапе - полученные результаты анализировались.
2.3 Анализ и интерпретации результатов исследования
По состоянию психического развития исследуемые дети экспериментальной группы с расщелинами - это дети с нормальным, психическим развитием. У некоторых детей имеют отдельные неврологические микропризнаки: нистагм, легкая асимметрия глазных щелей, носогубных складок, повышение сухожильных и перистальных рефлексов. В этих случаях ринолалия осложняется ранним поражением цент нервной системы. Так же у детей наблюдаются повышенная возбудимость и др.
Характерным для детей с ринолалией является изменение оральной чувствительности в ротовой полости. Патологические особенности строения и деятельности речевого аппарата обусловливают многообразные отклонения в развитии не только звуковой стороны речи, в разной степени страдают различные структурные компоненты речи. Голос, помимо избыточной открытой назализации, у детей экспериментальной группы является слабым, монотонным, неполетным, глухим, сдавленным.
В процессе исследования были получены определенные результаты в контрольной и экспериментальной группах. Эти результаты представлены в таблицах и диаграммах для наглядности.
Таблица 3 Результаты исследования артикуляционного аппарата и расщелины у детей экспериментальной группы
| Маша К. | Саша Ш. | Фарит У. | ||
| расщелина верхней губы; верхней губы и альвеолярного отростка | 1 | |||
| - расщелины твердого и мягкого неба | 1 | 1 | 1 | |
| расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и неба – одно и двусторонние; | 1 | |||
| подслизистые (субмукозные) расщелины неба; | 1 | 1 | ||
| высокий подъем корня языка и сдвиг его в заднюю зону ротовой полости; расслабленный, малоактивный кончик языка; | 1 | 1 | 1 | |
| недостаточное участие губ при произношении лабиализованных гласных, губно-губных и губно-зубных согласных; | 1 | 1 | ||
| чрезмерное напряжение мимической мускулатуры; | 1 | 1 | 1 | |
| возникновение дополнительной артикуляции (ларингализации) за счет участия стенок глотки. | 1 | 1 | ||
| ∑ | 5 | 6 | 7 | 18 |
Анализируя полученные результаты мы видим, что дети экспериментальной группы имеют несращения лица и неба, т.е. ротовые звуки у них приобретают назальность в результате неполноты небочно-глоточного смыкания или при анатомических дефектах неба. В процессе речевого дизонтогенеза формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции.
Дети контрольной группы таких показаний не имеют.
Результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы представлены в таблице 4.
Экспериментальная группа
| Направление исследования | Маша К. | Саша Ш. | Фарит У. | |||
| Состояние | Балл | Состояние | Балл | Состояние | Балл | |
| Артикуляция | Легкие нарушения | 2 | В норме | 3 | Легкие нарушения | 2 |
| Дыхание | Слабый выдох | 3 | В норме | 3 | Слабый выдох | 2 |
| Голос:1. Сила2. Высота | СлабаяСредняя | 12 | СредняяСредняя | 22 | Слабаясредняя | 12 |
| Тембр голоса:1.Осиплость2.Охриплость3. Звонкость4.Гиперна-зализация5.Назальная эмиссия | СлабоВыраженаСлабаяСредне выраженаСредне выраженаслабая | 21222 | НетНетв нормесредняяСлабая,неслышимая | 33322 | Слабо выраженаНетСлабаяСредне выраженаСлабая, неслышимая | 23122 |
| Степень назализации | сильная | 1 | Умеренная | 2 | сильная | 1 |
| Дефекты звукопроиз-ношения | л – гг, р –оу,б-п, д-т, г-к –назализированныеоглушение звонких согласных | 1 | л – гг, б-п, , г-к назализирован,д-т=ноглушение звонких согласных | 1 | оглушение звонких согласных, звуков, согласные назализированы | 1 |
| Темп речи | замедленный | 1 | умеренный | 2 | замедленный | 1 |
Анализируя полученные нами результаты мы можем сказать, что в сумме дети имеют следующие результаты:
Маша К. – 21 балл;
Саша Ш. – 27 баллов;
Фарит У. – 21 балл.
Представим на рисунке 1 полученные результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы в процентном отношении, за основу вычисления была взята оценка голосовых и речевых дефектов в суммарных баллах, где за сто процентов было взято максимально возможное количество баллов (36 = 100%):