Проявления тревожности у детей в возрасте 2-6 месяцев (стр. 2 из 2)

Подфаза практики (10 – 15-16 мес.). Ребенок радостно исследует мир, «практикуя» свою «отдельность» и растущие моторные навыки. Нередко он удаляется от матери, вовлекается в самостоятельную деятельность, но всегда возвращается для «эмоциональной подзарядки». На этой стадии ребенок переживает пик своего нарциссизма. Он «заражен собственными способностями и величием его мира», в обычном состоянии у него практически отсутствует страх потери объекта. В негативных случаях (при случайном падении, например) возникает сепарационная тревога, ребенок ищет помощи у матери. Необходимые для нормального развития психодинамические достижения Малер описала так: «быстрая телесная дифференциация от матери; установление специфической связи с ней; и рост и функционирование автономного эго- аппарата в тесной близости к матери».

Подфаза воссоединения («рапрошман») (16 – 24 мес.). Постепенная интернализация и идентификация позволяет растущему ребенку достичь лучшей оценки реальности. Он все лучше способен дифференцировать представления о себе (Я-репрезентации) от представлений об объектах (объектные репрезентации). Вместе с тем растет сепарационная тревога, ребенок ощущает себя не хозяином нарциссического мира, а маленьким, практически беспомощным существом. Он, естественно, обращается за поддержкой к матери, иногда довольно навязчиво. Некоторые матери в этот период неспособны принять возросшую требовательность ребенка, особенно после его относительной автономности в подфазе практики (у ребенка возникают «капризные приступы»). С другой стороны, некоторые матери неспособны смириться с растущей сепарацией, отделением ребенка. Все это может стать источником проблем в процессе развития ребенка. Принятие ребенком своей эмоциональной отдельности, развенчание иллюзии всемогущества – болезненный процесс, часто сопровождаемый драматической борьбой с матерью, - описывается также как кризис воссоединения («кризис рапрошман»). Успешное его преодоление – залог будущего нормального развития. Поддержка матери в этот период – неоценимый ресурс.

Подфаза консолидации объектов (24 – 36 мес.). Постепенно ребенком достигается «постоянство объектов» – независимость Я-репрезентаций и объект-репрезентаций. Ребенок более независим от матери и активно интересуется другими людьми. Эго (и личность) становится более интегрированным, агрессивные импульсы нейтрализуются (а не проецируются на объект), родительские образы интернализуются и интегрируются из расщепленных прежде «хороших» и «плохих» объектов. Мать замещает, особенно в начале стадии сепарации-индивидуации и все меньше к ее концу, еще неинтернализованные структуры ребенка, репрезентируя таким образом отсутствующие части его личности. Переживание ребенком объекта в течение этого периода характеризуется примитивной амбивалентностью, в которой образ объекта будет постоянно колебаться между "абсолютно хорошим" и "абсолютно плохим" в соответствии с удовлетворяющей или фрустрирующей природой соответствующего функционирования матери. Роль матери признается решающей, особенно в становлении базовых, ядерных структур личности в раннем онтогенезе. Функции матери состоят в своевременном и качественном удовлетворении потребностей ребенка, в предоставлении любви и поддержки. Эти ее функции рассматриваются как врожденные, обеспеченные “материнским инстинктом”. Неудовлетворительное обеспечение матерью своих функций связывается с деструктивным влиянием на реализацию материнского инстинкта внутренних, личностных конфликтов матери. В возрасте 4-6 месяцев активно идет развитие отдельных структур субъективного опыта (самосознание, Я-концепция, рабочая модель мира, образ мира, привязанность, общение, мотивация достижений и др.).

Отвергая идею Фрейда об эдиповом комплексе как основополагающем невротическом конфликте, К. Хорни считает что он может проявляться в двух ситуациях, в зависимости от обстановки: (1) сексуальная стимуляция ребенка со стороны матери или отца, (2) тревожность, развившаяся у ребенка, как реакция на фрустрирующую ситуацию в доме. "Когда ребенок, будучи зависимым от своих родителей, чувствует угрозу с их стороны и то, что любое проявление враждебности направленное против них, небезопасно для него, тогда существование этой враждебности обуславливает возникновение тревожности. Стремясь избавиться от последней, ребенок может привязаться к одному из родителей". Результирующая картина может выглядеть при этом в точности как описывал Фрейд.

К.Хорни в качестве базовой структуры выделяет потребность в безопасности и необходимость ее удовлетворения, которое обеспечивается родителями. Базовой безопасности противостоит базовая тревога, как результат неудовлетворения потребности в безопасности. В результате родительского (в первую очередь материнского) поведения формируется индивидуальная структура соотношения базовой тревоги и базовой безопасности, определяющая стратегию развития личности.

Тревожность может сопровождаться страхом. По мнению западных исследователей, тревога у детей первого полугодия жизни индуцируется потерей физической защиты, тепла, громкими звуками. Основным отличие тревоги от страха является то, что тревога ориентирована на будущее, в то время как страх отражает актуальную угрозу.

У детей в возрасте 2-6 месяцев состояние тревоги недостаточно дифференцировано. Наибольший интерес в этом возрасте представляет возникновение тревоги «незнакомого человека».

Приводимвыдержкуизписьмаматери: «My daughter … for the most part, won't let anyone hold her but me! Sometimes she will let my husband hold her, but usually, if I am in the room, she will make it clear that she wants me. She will let her 7-year old sister hold her some, and other kids, but no other adults! She instantly bursts into tears if we try. It's driving me nuts! Any suggestions? I am home with her full-time. I feel like I can't leave her with a baby-sitter or get help from anyone else. Thanks».

В описанном случае ребенок не позволяет другим членам семьи держать ее на руках, что вызывает опасения у ее матери. Данное состояние часто отмечается у детей уже в возрасте 5-6 месяцев и является общим для младенцев до 9 месяцев. Это нормальное явление. Для его преодоления играет важную роль демонстрация матерью доверия «незнакомцу», ее присутствие в комнате во время первых контактов, постепенное введение «незнакомца» в круг объектов, позитивно воспринимаемых ребенком.

ИзвестныйамериканскийпедиатрТ. Бразелтонпишет: "stranger anxiety represents a big burst in intellectual development, because the child … suddenly realizes that there's a difference between mommy and her sister, or daddy and his brother, or somebody really close. It's like a revelation, wow, I can tell the difference! Of course it becomes critically important to them, so when daddy's brother, or daddy's father or mommy's mommy comes into the room they look at them, see the difference, and then register it by stranger anxiety." Сходной позиции придерживаются отечественные специалисты.

На выраженность страха «незнакомца» влияют как социальные факторы (семейные традиции, число членов семьи), так и факторы близости матери и ощущения безопасности: улыбающийся и уходящий незнакомец воспринимается ребенком более спокойно.

Умение различать «своих» и «незнакомцев» связано с формированием привязанности "Attachment-in-the-Making" (6 недель – 6 месяцев) как дифференцированного ответа на заботу близких: контакт с родителями уменьшает проявления дистресса.

Интерес представляет сравнение проявлений тревоги, связанной с присутствием незнакомца у детей первого года жизни разной культурально-этнической принадлежности. Так, среди детей племени зан/твази (северо-западная Ботсвана) реакции на незнакомца включали прижимание к матери, крик, отворачивание, пристальный взгляд на мать, сморщивание лица, гримаса, улыбка, смех и прикосновение (Konner (1972). У детей западных стран реакции на незнакомого человека включали: спокойствие, гримаса неудовольствия, недовольный взгляд, плач. Дети в большей степени негативно реагировали на взрослых незнакомых людей, чем на незнакомых детей (LewisandBrooks 1974).

Таким образом, проявления тревожности у детей первого полугодия жизни достаточно разнообразны и носят адаптивный характер. Знание закономерностей развития стрессовых реакций у детей этого возраста необходимо как детским психологам, так и врачам-педиатрам.

Литература

1. Авдеева Н.Н. Развитие образа самого себя у младенца. Дисс.канд.психол.наук. М.,1982

2. Авдеева Н.Н., Мещерякова Н.Ю. , Ражников В.Г. Психология вашего младенца: у истоков общения и творчества. М., Изд-во АСТ, 1996

3. Баженова О.В. Диагностика психического развития детей первого года жизни. М., Изд-во Моск. Ун-та, 1986

4. Батуев А.С. Физиология плода и детей. М., Просвещение, 1998

5. Бауэр М. Психологическое развитие младенца. : Пер. с англ. - М., 1979

6. Валлон Ф. Психическое развитие ребенка. М.,Просвещение, 1967

7. Выготский Л.С. Собрание сочинений в 6-ти томах. т.4, М., Педагогика, 1984

8. Обухова Л.Ф. Возрастная психология. М., Роспедагенство, 1996

9. Развитие личности ребенка. Под общей ред. А.М.Фонарева. М., Прогресс, 1987

10. Смирнова Е.О. Теория привязанности: концепция и эксперимент. // Вопросы психологии, 1995, № 3, с. 139-151

11. Hughes P, Turton P, Hopper E, McGauley GA, Fonagy P. Disorganised attachment behaviour among infants born subsequent to stillbirth. Child Psychol Psychiatry 2001 Sep;42(6):791-801

12. McMahon C, Barnett B, Kowalenko N, Tennant C, Don N. Postnatal depression, anxiety and unsettled infant behaviour. Aust N Z J Psychiatry 2001 Oct;35(5):581-8

Использованные Интернет ресурсы

http://www.aacap.org/publications/factsfam/anxious.htm

http://www.kidshealth.org/parent/emotions/feelings/anxiety.html

http://www.medinfo.ufl.edu/year1/humbehav/handouts3_13_02/handouts3_13_02.ppt.

http://www.uams.edu/m2003/Behave/PPT/Infant%20development.ppt

http://staff.niacc.cc.ia.us/jplatt/CPlectures/EmotionalDevelopmentCh10.pdf

http://www.rcpsych.ac.uk

http://members.aol.com/doder1/strange1.htm.

[1]Может проявляться уже с 5-6 месяцев (см. далее по тексту)