Неблагоприятные условия жизни и воспитания в семье, проблемы овладения знаниями и связанные с этим неудачи в дальнейшей жизни, неумение строить взаимоотношения с окружением и возникающие на этой основе конфликтные ситуации, различные психофизические отклонения в состоянии здоровья, как правило, ведут к кризису духа, потери смысла существования.
«Алкогольная зависимость» формируется постепенно и определяется сложными изменениями, которые происходят в организме пьющего человека. Влечение к спиртному проявляется в поведении человека: повышенная суетливость в подготовке к выпивке, «потирание рук», эмоциональная приподнятость. Чем больше «алкогольный стаж», тем меньше удовольствия приносит выпивка.
Алкоголизм – это поступательное заболевание. Оно начинается с бытового пьянства, а заканчивается клиникой. Для пьяниц «со стажем», чтобы поймать кайф, т. е. почувствовать физиологический комфорт, доза спиртного увеличивается в 2-3 раза по сравнению с прежней нормой[6].
Известно, что российская, а затем и советская исправительно-трудовая система (тюрьмы, следственные изоляторы и колонии) имела целью исправление и наказание осужденных. Но тюрьма не столько исправляет, сколько карает человека.
Именно в местах лишения свободы завершается формирование девиантного поведения и самосознания.
Девиантное поведение вначале всегда бывает немотивированным. Человек, как правило, хочет соответствовать требованиям общества, но в силу социальных условий, неумения правильно определить свои социальные роли, незнания способов социальной адаптации, нищенского уровня жизни, он не может этого сделать. Наличие девиантной группы облегчает совершение противоправных и аморальных действий, обеспечивает психологический комфорт за участие в подобных действиях, уменьшает эффективность способов социального контроля.
К основным факторам социального контроля в нашем городе можно отнести следующие:
1. Методы и средства социального контроля должны быть адекватны конкретным видам девиантного поведения. Основным средством социального контроля должно стать удовлетворение различных потребностей и интересов лиц, склонных к «ненормальному» поведению. Так, научное, техническое и другие виды творчества могут служить серьезной альтернативой разным формам противоправного и аморального поведения. Эффективность предупреждения правонарушений достигается не столько временным подавлением девиантного поведения, сколько его постоянным вытеснением социально одобряемым и полезным поведением.
2. Существенное снижение репрессивных мер воздействия. Лишение свободы приводит личность к социальной и нравственной деградации и может использоваться лишь как крайняя мера воздействия.
3. Создание гибкой и разветвленной системы социальной помощи, включающей государственные, общественные, благотворительные и иные структурные звенья.
4. Нравственное возрождение и духовное развитие людей на принципах общечеловеческой морали и духовных ценностей, свободы совести и слова, индивидуального поиска смысла жизни (кризис утраты смысла жизни – важный фактор девиантного поведения)
5. Жестокий контроль за потоком видеозаписей, содержащих сцены насилия, жестокости и откровенного секса.
6. Подготовка и переподготовка кадров, которые были бы способны работать с представителями порочной зависимости: работников правоохранительных органов, социальных педагогов и социальных психологов; врачей-наркологов – всех, тех, кто уже сегодня работает с девиантами[7].
Интересно проследить различные противоалкогольные меры в России. Известно, что до 15 века в России пили преимущественно мед, пиво и привозное вино, а с середины 16 века распространяется водка. Во времена Ивана 4 появились кабаки. Но уже тогда периодически издаются указы и распоряжения государственных деятелей и представителей духовенства, ограничивающие потребление спиртных напитков или предусматривающие различные наказания для «гнусных пьяниц». При Петре Первом, например, были введены наказания для пропойц – их избивали палками или сажали в ямы.
Наша страна, как и другие страны, прошла через практику «сухого закона». В 1914 году царское правительство с начала империалистической войны запретило продажу вина. В 1916 году был введен полный запрет продажи алкоголя. Этот запрет действовал и после Октябрьской социалистической революции. Однако исследования того времени свидетельствуют о том, что сразу после введения запрета в стране стали употреблять различные суррогаты, главным образом самогон.
Это в последствии привело к тому, что наше государство ввело винную монополию. В 1922 г. была разрешена продажа 20% водки, в 1924 г. – 30%, в октябре 1925 г. – 40% водки. Это свидетельствует о том, что и в нашей стране эта, казалось бы, радикальная мера не дала положительных результатов[8].
Успешная борьба с алкоголизмом возможна только при осуществлении комплексных мер воздействия социального, медицинского, педагогического и административного характера, а также при участии в ней всего населения.
В общем комплексе мероприятий борьбы с алкоголизмом значительную роль играет противоалкогольная пропаганда, основная цель которой – формирование у населения нетерпимого отношения к употреблению алкоголя.
Один из существующих недостатков антиалкогольной пропаганды – отсутствие динамической обратной связи с населением. Во многих случаях остается не ясным, какой отклик в различных аудиториях находят те или иные формы просветительской работы по борьбе с алкоголизмом.
Этот недостаток, еще в 1976 году исправили сотрудники противоалкогольной лаборатории Новосибирского мединститута, разработав специальную анкету, позволяющую проводить статический анализ.
Благодаря этой анкете, в настоящее время сотрудники этой лаборатории с уверенность утверждают, что наиболее действенными методами пропаганды являются беседы, проводимые людьми, вылечившимися от алкоголизма, индивидуальные беседы врача[9].
Причины неэффективности других методов (просмотр фильмов и передач на антиалкогольную тематику) заключаются в том, что слишком большое внимание в них уделяется вызыванию страха перед алкоголем. Из психологии известно, что воздействия, направленные на вызывание страха, в современном обществе, как правило, не дают положительных результатов. Кроме того, страх перед употреблением алкоголя должен вытекать из осознания отдаленных по времени последствий: развитие алкоголизма, поражение внутренних органов, влияние на потомство. Но люди, получающие удовольствие от употребления алкоголя, как правило живут сегодняшним днем и не столь ориентированы на будущее развитие событий, чтобы о них серьезно задуматься.
Одна из основных особенностей современного общества – резкий рост притока информации и скорость принятия решений в единицу времени. В связи с этим увеличивается скорость и содержание психических процессов человека и возрастают его адаптивные возможности в целом.
Эти изменения в психологии прослеживаются и в тех реакциях, которые возникают в процессе противоалкогольной работы, поскольку она затрагивает различные сферы жизни и включает медицинские, психологические, социально-экономические подходы.
Для популяризации правильного отношения к алкоголизму важное значение имеет знание сущности алкоголизма, ясность и доходчивость определений. Сопротивление, с которым приходиться часто сталкиваться, отражает глубоко укоренившиеся у людей представления о том, что алкоголик – это только «опустившийся человек», что знакомый, родственник, сотрудник по работе «пьет, как другие», «ничем особым не отличается» и т. д[10].
В общем комплексе борьбы с алкоголизмом в нашем городе, как и по всей стране играет принудительное лечение, особенно по ходатайству членов семьи алкоголика, либо его родственников.
Большая часть больных хроническим алкоголизмом проходит лечение на добровольных началах. Однако определенный процент больных отказывается от лечения по разным мотивам, и в первую очередь по тому, что не считают себя больными; лечение таких больных проводится вопреки их желанию.
С этих позиций необходимо проанализировать оправданность принудительного лечения с психологических и медицинских позиций закономерности этого действия. Опыт российских наркологов и наркологов других стран говорит о том, что лечение больных алкоголизмом приостанавливает процесс, предупреждает возникновение деградации, разных осложнений и предупреждает гибель больных, часто возвращает их к трудовой деятельности. Таким образом, медицинская оправданность принудительного лечения не требует доказательств.
Но готово ли психологически население к этому? Мы проанализировали обращения родственников больных алкоголизмом в Психоневрологический диспансер нашего города. Этот анализ показал, что все однозначно требуют вмешательства даже в тех случаях, когда больные не желают лечиться. Все говорят о психологической оправданности такого вмешательства. Таким образом, и психологическая оправданность не вызывает сомнения. Никогда не было претензий от населения при привлечении больных к принудительному лечению. Это очень важно – психологическая атмосфера, психологическая оправданность.