Смекни!
smekni.com

Табель унифицированных форм документов организации (стр. 5 из 8)

___ _____________ 200___ __________________

(подпись)

Перечень предоставленных документов Количество Возвращено заявителю
1. Трудовая книжка от
2. Справка о заработке
Иные документы:
3.
4.
5.

Подпись заявителя ___________ Подпись специалиста ____________

Дополнительно представлены:

Я обязуюсь безотлагательно извещать Управление Пенсионного фонда Российской Федерации о наступлении всех обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты (например, если до окончания срока обучения иждивенец оставит учебу или будет отчислен, перейдет на заочное отделение, поступит на работу (для иждивенцев старше 18 лет или эмансипированных), о поступлении на работу, увольнении, о перемене места жительства, о выезде на постоянное жительство за границу и т.п. об оформлении пенсии от другого министерства (ведомства).

Мне разъяснены положения статьи 25 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» об ответственности за несвоевременное предоставление указанных сведений, а также за достоверность сведений, содержащихся в представленных мною для установления и выплаты трудовой пеней документах..

____ _____________ 200___ ___________________

(подпись)

Документы гр. __________________________________________

Приняты ____ ________ 200___ специалистом _____________________

и зарегистрированы под № ____________________

Запрос в МРПСПУ сделан ____________ поступил ответ ____________

Недостающие документы: ______________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Должны быть представлены до _________________________________

Последний документ представлен _______________________________

Подпись специалиста _________________________________________


СВИДЕТЕЛЬСТВО О БРАКЕ

Гражданин _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________ год рождения _______________________________________

(место рождения)

и гражданка _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________год рождения ________________________________________

(место рождения)

Вступили в брак _____________________________________________

(год, число, месяц)

После регистрации брака присвоена фамилия:

мужу ___________________________________________________

жене _____________________________________________________________

о чем в книге записей актов гражданского состояния о браке

__________ _____________________ _________

(года) (месяца) (числа)

произведена соответствующая запись за № ___________________

Место регистрации ________________________________________

Дата выдачи ______________________________________________

Копия верна:

Ведущий специалист

по назначению ___________ И.О. Фамилия

М.П.


СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

Гр. ______________________________________________________

_________________________________________________________

родился (лась) ____________________________________________

Место рождения ребенка: город, селение _____________________

________________________ район __________________________

область, край __________________ республика ________________

_____________________________, о чем в книге актов гражданского состояния о рождении ______ года _______________ месяца__________ числа произведена соответствующая запись за № ___________

РОДИТЕЛИ

Отец ___________________________________________________

Национальность _________________________________________

Мать ___________________________________________________

Национальность _________________________________________

Место регистрации _______________________________________

________________________________________________________

Дата выдачи ____ _______________200_____

__________________ № ___________________

Копия верна:

Ведущий специалист

по назначению ___________ И.О. Фамилия

М.П.


Российская Федерация

Государственное учреждение – Управление Пенсионного Фонда Российской Федерации в Ленинском районе г. Тюмени

Республики ул., д. 83, г. Тюмень, 625048

Тел./факс (3452) 22-84-09

ОКПО 00000000, ОГРН 0000000000000, ИНН/КПП 0000000000/000000000

____________ № ___________

На № _______ от ___________

О проверке страхового стажа

Отдел назначения, перерасчета и выплаты пенсий, ГУ – Управления ПФ РФ в Ленинском районе г. Тюмени просит проверить страховой стаж на соответствующих видах работ

гр. __________________________________________________________

в организации _________________________________________________

с ______________ по _______________, ___________________________

и период в ____________________________________________________

с ____________ по __________ в связи с тем, что ___________________

_____________________________________________________________

Приложение:

1. Копия трудовой книжки на 3 л. в 1 экз.

2. Копия справки о специальном стаже на 1 л. в 1 экз.

Начальник отдела ___________ И.О. Фамилия

И.О. Фамилия


ГУ - Управление Пенсионным Фондом Российской Федерациитпо Ленинскому району г. Тюмени

Отдел назначения, перерасчета и выплаты пенсий

ФОРМА СПРАВКИ О ПРИОБРЕТЕНИИ ПРАВА НА ПЕНСИЮ

___ _______200__ №____

г. Тюмень

Дана ________________________________________________ в том, что

он (а) в соответствии со ст. _____ Федерального Закона № 173 – ФЗ от 17.12.2001 г. приобрел (а) право на пенсию по ________________________

с ________________ (день возникновения права на пенсию).

Документы для назначения пенсии приняты Управлением ПФ РФ в Ленинском районе г. Тюмени ______________ (дата принятия документов).

Начальник отдела ___________ И.О. Фамилия


ГУ - Управление Пенсионным ПРОЕКТ

Фондом Российской Федерации УТВЕРЖДАЮ

по Ленинскому району г. Тюмени Начальник Управления

________ И.О. Фамилия

Отдел назначения, перерасчета ___ _________ 200___

и выплаты пенсий

ФОРМА РЕШЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА РАССМОТРЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ

___ _______200__ №____

г. Тюмень

Отдел назначения, перерасчета и выплаты пенсий рассмотрел заявление

Гр. _______________________________________________

Вид пенсии (трудовая) _______________________________

и решил:

На основании ст. 19 Федерального закона от 17.12.2001г. № 173 – ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» и в соответствии с п. 20 Постановления Минтруда РФ и Пенсионного фонда РФ от 27.02.2002г. № 17/19 пб «Об утверждении Правил обращения за пенсией, назначения пенсии и перерасчета размера пенсии, перехода с одной пенсии на другую» продлить трехмесячный срок рассмотрения в связи с ________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Начальник Управления ___________ И.О. Фамилия

Начальник отдела назначения, перерасчета и выплаты пенсий

___________ И.О. Фамилия

Главный специалист ___________ И.О. Фамилия


ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ ВОЕННОГО БИЛЕТА

Фамилия ____________________________________________________

Имя __________________ Отчество ______________________________

Дата рождения _______________________________________________

Серия и номер билета _________________________________________

Кем выдан билет _____________________________________________

Дата выдачи _________________________________________________

Служба в армии ______________________________________________

Ведущий специалист

по назначению ___________ И.О. Фамилия


ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ ТРУДОВОЙ КНИЖКИ

Фамилия ____________________________________________________

Имя ________________________________________________________

Отчество ____________________________________________________

Год рождения ____________ Профессия _________________________

Дата заполнения трудовой книжки ____ _____________ 200___

Сведения о работе

№ записи Дата Сведения о приеме на работу, переводе на другую постоянную работу, квалификации, увольнении Наименование, дата и номер документа, на основании которого внесена запись
число месяц год
1 2 3 4

Ведущий специалист

по назначению ___________ И.О. Фамилия


Код по ОКУДКод по ОКПО

ФОРМА ЗАПРОСА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВЫПИСКИ ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА

Прошу представить выписку из моего индивидуального лицевого счета

Страховой номер ____________________________________________________________________Ф.,И.,О., указанные в страховом свидетельствеФамилия ___________________________________________________________________________Имя _______________________________________________________________________________Отчество ___________________________________________________________________________Адрес места жительства: индекс _____ адрес _____________________________________________Фактический адрес ___________________________________________________________________

Дата заполнения Личная подпись

___ __________ 200 ____ застрахованного лица ________


ФОРМА ЗАПРОСА ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВЫПИСКИ ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение:Регистрационный номер ПФР ____ - ____ - ______ИНН ___________________ КПП _______________Наименование ________________________________________________(краткое) ________________________________________________

Примечания: _________________________________________________

Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов застрахованных лиц, перечисленных в списке:

№ п/п Фамилия, имя, отчество застрахованного лица Страховой номер индивидуального лицевого счета Предположительная дата установления пенсии Номер заявления по журналу регистрации
__________________________________________ ___ - ___ - ____ _________ - ___ - _____ _______ - ___ - _____ ____ _________________ ____________

Общее число застрахованных лиц в запросе: _______

Количество листов в запросе: _______

Исполнитель _____________ И.О. Фамилия

Начальник отдела назначения, перерасчета и выплаты пенсий ____________ И.О. Фамилия

___ __________200___ М.П.


Код по ОКУД Код по ОКПО

ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: Системный номер ____________________Дата приема "__" __________ ____ годаИсходящий номер СПУ _____________________

Сведения о застрахованном лице:

Фамилия ________________________

Имя ________________________

Отчество ________________________

Пол ____

Дата

Рождения "__" _________ ____ года

Место рождения:

город (село, дер., ...) ________________________

район ________________________

область (край, респ., ...)________________________