5.3. Возрастные особенности развития сердца.
Сердце представляет собой полый мышечный орган, расположенный слева в грудной клетке. К моменту рождения ребенка его сердце уже имеет четырехкамерную структуру, однако между двумя предсердиями еще имеется отверстие, характерное для кровообращения плода, которое зарастает в первые месяцы жизни.
Сердце у детей относительно больше, чем у взрослых. Его масса составляет примерно 0,63 – 0,80% массы тела (20 – 24 г), а у взрослого человека – 0,48 – 0,52%. Масса сердца удваивается к концу первого года жизни, утраивается – к 2 – 3 годам, к 6 годам возрастает в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с периодом новорожденности.
Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, больше чем у девочек. В 12 – 13 лет наступает период усиленного роста сердца у девочек и его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков. Растет сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жизни, затем в 5 – 9 лет и в период полового созревания. К двум годам линейные размеры сердца увеличиваются в 1,5 раза, к 7 годам – в 2 раза, а к 15 – 16 годам – в 3 раза. Рост сердца в длину идет быстрее, чем в ширину (длина удваивается к 5 – 6 годам, а ширина – к 8 – 10 годам). Утолщаются волокна сердечной мышцы. За первые 1,5 года жизни в среднем диаметр их поперечника увеличивается с 6 до 9 микрон. В этот же период изменяется внутренняя структура волокон; становится хорошо заметна их поперечная исчерченность.
Объем сердца от периода новорожденности до 16 лет увеличивается в 3 - 3,5 раза.
В период роста сердце менее устойчиво по отношению к различным вредным воздействиям. Так, например, в условиях голодания у взрослых людей вес сердца если уменьшается, то в очень малой степени. Детское сердце в тех же условиях значительно теряет в весе.
5.4. Возрастные изменения частоты и силы сердечных сокращений.
Количество крови, перекачиваемой сердцем, зависит как от частоты сердечных сокращений, так и от систолического объема, т.е. объем крови, выбрасываемый в аорту при каждом сокращении левого желудочка.
По мере роста сердца систолический объем крови увеличивается. Сердце новорожденного при каждом сокращении выталкивает в аорту всего лишь 2,5 мл крови, а к концу первого года жизни систолический объем увеличивается до 10 мл. Это объясняется увеличением притока крови к сердцу и растяжением желудочков при поступлении в них крови из сокращающихся предсердий. К концу 2-го года жизни систолический объем возрастает примерно на 4 мл, а в каждый последующий год – на 2 мл.
У детей до одного года сердце сокращается 100 – 140 раз в минуту, у детей 2 – 4 лет - 90 – 120, в 5 – 6 лет - 80 – 110, в 10 лет – 90 раз, от 20 лет и старше – 60 – 80 раз. Характерная особенность детского сердца – неравномерность сердечных сокращений, т.е. отсутствие правильной ритмичности. Неравномерность частоты и силы сердечных сокращений особенно велика у детей первых двух лет жизни. В дошкольном возрасте она несколько снижается, а к 7 – 8 годам у некоторых детей сердечные сокращения становятся равномерными. У большинства же недостаточная равномерность сокращений остается до 14 – 15 лет.
6. СИСИТЕМА КРОВИ.
Кровь осуществляет транспортную функцию – перенос питательных веществ из органов пищеварения в клетки и ткани организма и вынос продуктов распада. В процессе обмена веществ в клетках постоянно образуются вещества, которые уже не могут быть использованы для нужд организма, а часто оказываются и вредными для него. Из клеток эти вещества поступают в тканевую жидкость, а затем в кровь. Кровью эти продукты доставляются к почкам, потовым железам, легким и выводятся из организма.
Кровь выполняет защитную функцию. В организм могут поступать ядовитые вещества или микробы. Они подвергаются разрушению и уничтожению некоторыми клетками крови или склеиваются и обезвреживаются особыми защитными веществами.
Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности организма, выполняет терморегуляторную функцию, охлаждая энергоемкие органы и согревая органы, теряющие тепло.
6.1. Количество и состав крови.
Количество крови в организме меняется с возрастом.
| Количество крови | Возраст | |||
| новорожденные | 1 год | 6 – 11 лет | 12 – 16 лет | |
| В %-ом соотношении к массе тела | 14, 7 % | 10,9 % | 7 % | 7 % |
| На один килограмм массы тела | 150 мл | 110 мл | 70 мл | 70 мл |
Кровь – непрозрачная, красного цвета жидкость, в которой находятся множество мельчайших кровяных телец. Форменные элементы, определяющие возможность осуществления одной из функций крови – дыхательной – эритроциты (красные кровяные клетки). Осуществление эритроцитами дыхательной функции связанно с наличием в них особого вещества – гемоглобина.Лейкоциты – белые кровяные клетки, важнейшей функцией которых является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов (фагоцитоз). По форме, строению и функциям различают основные типы лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они не способны к фагоцитозу, но, вырабатывая антитела, играют большую роль в обеспечении иммунитета. Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они являются самими многочисленными лейкоцитами и выполняют основную роль в фагоцитозе. Моноциты – клетки, образующиеся в селезенке и печени. Тромбоциты – самые мелкие из форменных элементов крови. Основная функция тромбоцитов связанна с их участием в свертывании крови.
6.2. Возрастные особенности состава крови.
Характерное для новорожденных очень большое количество эритроцитов делает кровь более густой (вязкой). В крови новорожденных количество эритроцитов может превышать 7 млн. в 1 мм³, кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина. К 5 – 6-му дню жизни эти показатели снижаются. Затем к 3 – 4 годам количество гемоглобина и эритроцитов несколько увеличивается, в 6 – 7 лет отмечается замедление в нарастании числа эритроцитов и содержании гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает число эритроцитов и количество гемоглобина.
Количество лейкоцитов у новорожденного может быть очень различно, но, как правило, оно возрастает в течение первых суток жизни до 15 – 30 тыс. в 1 мм³, а затем начинает снижаться. К 7 – 12-му дню достигает 10 – 12 тыс. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13 – 15 годам достигает величин взрослого человека. Чем меньше возраст ребенка, тем его кровь содержит больше незрелых форм лейкоцитов.
В первые годы жизни ребенка процентное соотношение лейкоцитов характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5 – 6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов неуклонно растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью отчасти объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням.
Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-ой день жизни ребенка. С 3-го по 7-ой день свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1 – 2 мин., конец свертывания – через 3 – 4 мин.
7. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
Дыхание – необходимый для жизни процесс постоянного обмена газами между организмом и окружающей средой. Дыхание обеспечивает постоянное поступление в организм кислорода, необходимого для осуществления окислительных процессов, являющихся основным
источником энергии.
К органам дыхания относятся полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи и легкие. Все органы дыхания (кроме легких) являются воздухоносными путями, они проводят воздух извне в легкие и из легких наружу. Легкие образуют дыхательную часть, поскольку в легких происходит газообмен между воздухом и кровью.
7.1. Полость носа.
Полость носа выполняет двоякую функцию – она является началом дыхательных путей и органом обоняния. Вдыхаемый воздух, проходя через полость носа, очищается, согревается, увлажняется.
У новорожденного полость носа низкая (высота ее 17,5 мм) и узкая. Носовые раковины относительно толстые, носовые ходы развиты слабо. К моменту рождения у ребенка носовая полость недоразвита, она отличается узкими носовыми отверстиями и практическим отсутствием придаточных пазух (имеется только верхнечелюстная пазуха, она развита слабо), окончательное формирование которых происходит в подростковом возрасте. Лобная пазуха появляется на втором году жизни, клиновидная – к 3 годам, ячейки решетчатой кости - к 3 – 6 годам. Объем носовой полости с возрастом увеличивается примерно в 2,5 раза. Структурные особенности носовой полости детей раннего возрасте затрудняют носовое дыхание, дети часто дышат с открытым ртом. Одним из факторов, затрудняющих дыхание через нос, являются аденоиды. «Заложенный» нос влияет на речь, вызывая закрытую гнусавость, косноязычие. При «заложенном» носе воздух недостаточно очищается от вредных примесей, пыли, недостаточно увлажняется, отчего возникают частые воспаления гортани.
7.2. Гортань.
Гортань новорожденного имеет сравнительно большие размеры; она короткая, широкая, воронкообразная, располагается выше, чем у взрослого человека. Благодаря особенностям строения гортани в период новорожденности ребенок может дышать и глотать (пить) одновременно, что имеет важное значение при акте сосания.