- зондирование — введение в полость желудочно-кишечного тракта резиновой трубки (зонда) для получения желудочного и кишечного сока;
- рентгеноскопия — изучение контуров полостных органов при введении в их полость рентгеноконтрастных веществ (ВаSО4);
- радиоэлектронные методы, использующие прохождение по желудочно-кишечному тракту «радиопилюли», передающей с помощью радиоволн информацию о его состоянии;
- эндоскопия — изучение с помощью оптикоосветительных приборов;
- ультразвуковая локация — получение на экране изображения внутренних органов в результате отражения ультразвука;
- сканирующая томография — построение на экране компьютера послойного изображения органа.
Подчеркнуть безболезненность применяемых методов. Охарактеризовать пищеварение и его регуляцию в различных отделах пищеварительной системы.
Пищеварение в ротовой полости
Характеризуя ротовую полость, отметить:
n. ее разделение на 2 отдела: преддверие и собственно полость рта;
o. наличие таких важных органов, как язык зубы и слюнные железы;
p. участие языка, зубов и слюнных желез в пищеварении в ротовой полости. Отметить особенности зубной формулы у детей и взрослых людей. Охарактеризовать количество выделяемой слюны, ее химический состав (неорганические и органические вещества) и функции. Показать особенно важную роль в пищеварении и других процессах таких органических веществ слюны как:
- лизоцим (бактерицидное действие);
- ферменты: амилаза (расщепляет крахмал и гликоген с образованием декстринов, а затем мальтозы и сахарозы), мальтоза (расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаров), нуклеаза (антивирусное действие);
- гормоноподобные вещества (регулируют фосфорно-кальциевый обмен костей и зубов, регенерацию эпителия ротовой полости, пищевода, желудка, волокон симпатической нервной системы);
- муцины (обеспечивают вязкость и ослизняющие свойства слюны, способствуют проглатыванию пищевого комка);
- нормальная микрофлора, угнетающая патогенную;
q. регуляцию слюноотделения: подчеркнуть, что слюноотделение — это сложный рефлекторный акт (эксперименты И.П.Павлова);
- отметить участие безусловно-рефлекторных (раздражение пищей механо-, хемо- и терморецепторов ротовой полости) и условно-рефлекторных механизмов (раздражение зрительных и обонятельных рецепторов внешним видом, запахом пищи с участием коры больших полушарий головного мозга и гипоталамуса);
- раскрыть участие центра слюноотделения продолговатого мозга, симпатических (их раздражение вызывает выделение небольшого количества густой и вязкой слюны) и парасимпатических нервов (обильная секреция жидкой слюны);
- отметить влияние на секрецию слюны гормонов гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез, половых гормонов, некоторых лекарств, асфиксии;
- отметить, что торможение слюноотделения может быть вызвано болевым раздражителем, отрицательными эмоциями.
Следует указать, что пища в ротовой полости находится 16-18 сек и в результате сложного рефлекторного акта глотания переводится из ротовой полости в, глотку, затем в пищевод и желудок. Центр глотания связан с другими центрами продолговатого и спинного мозга, поэтому во время глотания тормозится работа дыхательного центра и снижается тонус блуждающего нерва. Это сопровождается временной остановкой дыхания и учащением сердечных сокращений.
Пищеварение в желудке
Характеризуя пищеварение в желудке, следует:
r. отметить емкость желудка (1,5-2,5 л) и время механической и химической обработки пищи (3-10 часов);
s. показать, что в глубине пищевого комка, попавшего в желудок, ферменты слюны продолжают пищеварение около 20 минут;
t. отметить, что одной из важных функций желудка является секреторная деятельность, осуществляемая желудочными железами, продуцирующими желудочный сок (1,5-2 л в сутки);
u. дать характеристику клеточного состава желез, указав на его изменение в зависимости от принадлежности к определенному отделу желудка, что ведет к изменению свойств и состава сока;
v. охарактеризовать состав и свойства желудочного сока, обратив внимание на его кислую реакцию (рН=0,8-1,5), обусловленную НСl и разнообразный ферментный состав (пепсин, гастриксин, ренин, химозин, липаза и др.);
w. подчеркнуть, что основным ферментативным процессом в полости желудка является начальный гидролиз белков с образованием пептонов, пептидов и небольшого количества аминокислот;
x. отметить важную роль НСl в стимуляции секреторной активности желез желудка, превращении пепсиногена в пепсин, антибактериальном действии, переходе пищи из желудка в 12-перстную кишку, стимуляции образования гастроинтестинальных гормонов и др.;
y. обратить внимание на важную роль желудочной слизи в активации пищеварения, защите слизистой оболочки от аутолиза, нейтрализации вирусов, всасывании витамина В12;
z. показать роль нервных и гормональных механизмов в регуляции секреции желудочного сока; отметить фазовый характер процесса секреции, выделив в нем 3 фазы: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. Рассказать о методах изучения секреции желудочных желез, разработанных И.П.Павловым;
aa. обратить внимание на рефлекторный механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку.
Пищеварение в кишечнике
Характеризуя пищеварение в кишечнике, следует:
bb. отметить, что кишечник является наиболее длинным и дифференцированным на отделы участком пищеварительного тракта;
cc. остановиться на роли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, отделов тонкого и толстого кишечника в переваривании веществ; отметить связь протоков поджелудочной железы и печени с 12-перстной кишкой;
dd. показать, что пищеварение в тонком кишечнике осуществляется ферментами секретов поджелудочной железы и кишечного сока под влиянием желчи печени; дать характеристику объема, состава и свойств эти секретов;
ee. подчеркнуть, что пищеварительный сок тонкого кишечника содержит полный набор ферментов, обеспечивающих гидролиз всех видов питательных веществ до конечных продуктов — мономеров и, что в соке толстого кишечника ферментов значительно меньше;
ff. обратить внимание на то, что движение пищевой кашицы происходит в аборальном направлении под действием тонических, маятникообразных и волнообразных движений стенок кишечника; что в толстом кишечнике формируются и путем акта дефекации удаляются каловые массы;
gg. отметить защитную роль лимфоидных образований стенки кишечника, входящих в состав иммунной системы организма;
hh. отметить важную роль микрофлоры толстой кишки в защите от болезнетворных микробов, инактивации ферментов тонкого кишечника, синтезе витаминов К, Е, В6, В12, расщеплении клетчатки и др.;
ii. обратить внимание на особенности регуляции секреции пищеварительных соков:
- трехфазность секреции поджелудочного сока (сложнорефлекторная, желудочная и кишечная фазы);
- непрерывность секреции печенью желчи и рефлекторное усиление ее отделения во время акта еды;
- механические и химические воздействия пищи, поджелудочного сока, жирных кислот, стимулирующих выработку тонкой кишкой кишечного сока.
Характеризуя всасывательную функцию пищеварительного тракта, следует:
jj. дать определение всасывания, как физиологического процесса переноса веществ из желудочно-кишечного тракта во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу);
kk. отметить, что общее количество всасываемой ежедневно жидкости составляет 8-9 л;
ll. отметить незначительное всасывание в ротовой полости; всасывание в желудке воды, алкоголя, небольшого количества солей и моносахаридов;
mm. подчеркнуть, что основным отделом всасывания воды, минеральных солей, витаминов и продуктов гидролиза биополимеров пищи является тонкая кишка, но в толстой кишке всасывается основная часть воды (5-7 л) и электролитов;
nn. обратить внимание на приспособительные механизмы слизистой оболочки тонкой кишки, обеспечивающие всасывание веществ: складки, ворсинки, микроворсинки эпителиальных клеток, особенности микроциркуляции в кишечных микроворсинках;
oo. отметить способы транспорта веществ в кровь и лимфу.
Характеризуя профилактику желудочно-кишечных заболеваний, следует:
pp. отметить возможность инфекционных заболеваний, связанных с наличием в пище вредных для человека простейших,, бактерий, грибов и продуктов их жизнедеятельности (ботулизм, брюшной тиф, дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и др.);
qq. обратить внимание на то, что глистные заболевания (гельминтозы) могут возникнуть при попадании с пищей в организм человека яиц или личинок гельминтов, сохраняющихся в плохо термически обработанном мясе, рыбе;
rr. отметить важную роль мух и тараканов в распространении бактерий, цист вредных простейших и яиц гельминтов;
ss. указать на важную роль правил личной гигиены в профилактике болезней зубов, желудочно-кишечных заболеваний; применение прививок; регулярного обследования детей на яйца гельминтов;
tt. дать краткую характеристику вредного влияния курения и алкоголя на пищеварение (ослабление аппетита, нарушение сокоотделения, выделения защитной слизи, воспаление слизистой оболочки желудка, образование язв, развитие цирроза печени и др.).
ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ
Характеризуя обмен веществ, следует:
0. подчеркнуть, что обмен веществ и энергии — это одно из наиболее существенных свойств жизни;
1. дать определение обмена веществ как совокупности физико-химических превращений веществ и энергии в организме человека с момента их поступления из внешней среды и кончая удалением продуктов распада;