РЕФЕРАТ
Предмет: Диетология
Тема: Питание в пожилом и старческом возрасте.
Выполнил: студент 1 курса Худасова Е.Ю.
Санкт-Петербург 2008 г.
Со времен Гиппократа человека интересовало, почему наступает старость и как сохранить молодость. Но до сих пор ученые не пришли к единому мнению о причинах и сущности старения. До сих пор не прекращаются споры о том, когда возникает старение организма - вместе с его зарождением, с прекращением роста, с началом климактерического периода и т.д. спор имеет общебиологическое значение не только для понимания сущности старения, но и для построения тактики и стратегии поиска средств увеличения продолжительности жизни. Знание закономерностей развития старения дает возможность прогнозировать появление таких заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и мозга, сахарный диабет, рак. Эти заболевания развиваются в старшем возрасте, и большинство ученых считают, что это связано с процессом старения.
Старение - это разрушительный процесс, неизбежно развивающийся с возрастом в результате повреждающего действия экзогенных факторов и ведущий к недостаточности физиологических функций организма. Старение приводит к уменьшению приспособительных возможностей организма, снижению его надежности, развитию возрастной патологии и увеличению вероятности смерти.
Наряду со старением в организме действует процесс виатукта. Виатукт - процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность, направленный на предупреждение повреждения живых систем с возрастом и увеличение продолжительности жизни. На процессы старения и виатукта влияют не только эндогенные факторы, но и окружающая среда. Это обосновывает поиск оптимального образа жизни, экологических условий, замедляющих темпы старения.
Старение - это многопричинный процесс. Такие факторы, как стресс, болезни, активизация свободно-радикального окисления и накопления перекисных продуктов метаболизма, воздействие ксеноботиков, изменение концентрации водородных ионов, недостаточное выведение продуктов распада белка, гипоксия и др. ускоряют процесс старения и уменьшают продолжительность жизни.
Старение является многоочаговым процессом, возникающим в разных структурах клетки; в разных типах клеток (нервных, секреторных, иммунных, печеночных, соединительно-тканных и др.) Классики отечественной биологии - И.И.Мечников, И.П.Павлов, А.А.Богомолец, Ф.В.Нагорный внесли существенный вклад в формирование представлений о сущности старения. И.П.Павлов связывал ведущие механизмы старения с изменением нервной деятельности. А.А.Богомолец считал, что старение определяется возрастными изменениями соединительной ткани. И.И.Мечников выдвинул теорию аутоинтоксикации (самоотравления), согласно которой старение объяснялось отравлением организма токсинами, образующимися в кишечнике. Для сохранения молодости и продления жизни Мечников предлагал вести разумный образ жизни и правильно питаться, при этом ученый сделал еще один исключительно важный вывод: надо продлевать жизнь, а не старость. Другими словами, он сформулировал понятие об активном долголетии, о том периоде жизни, когда у человека сохраняются и физические и умственные силы, - когда он способен к творчеству.
Биологическая продолжительность жизни определяется возрастом, до которого может дожить большинство людей. Многие ученые считают, что наш организм запрограммирован на 100-120 лет. Американские ученые утверждают, что и 180 лет не предел.
По современной классификации 50-60 лет — зрелый возраст, лица 61-74 лет — пожилые, 75-90 лет — старые, старше 90 лет — долгожители.
По статистическим данным, около 75% пожилых людей имеют те или иные нарушения в питании: около 20% - переедают, а 60% - питаются нерационально, (чаще мужчины), что выражается в преобладании в их рационе мясных и мучных продуктов с высоким содержанием животного жира, сладостей, сдобы и недостаточном потреблении молочных продуктов, рыбы, овощей, фруктов. Питание пожилых людей должно быть не только полноценным, но и сбалансированным, с учетом, прежде всего возрастных особенностей организма.
Вопросами питания людей пожилого и старческого возраста занимается наука - геродиететика. Состояние питания пожилых и старых людей зависит от многих факторов, таких, например, как частые хронические заболевания, образ жизни, окружающая среда, материальное положение, возрастные изменения, в том числе и пищеварительной системы. В таблице представлены наиболее характерные изменения системы пищеварения при старении.
Изменения системы пищеварения при старении человека
| Орган системы пищеварения | Возрастные изменения при старении |
| Ротовая полость | Объем ротовой полости уменьшается Атрофия верхней челюсти, опережает атрофию нижней челюсти Происходит нарушение прикуса, затруднение жевания пищи. Атрофируется мимическая и жевательная мускулатура. Уменьшается объем слюнных желез Возникает выраженная сухость во рту Появляются трещины языка и губ Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости. |
| Пищевод | Пищевод удлиняется и искривляется Уменьшается количество секреторных клеток Мышечные волокна заменяются соединительной тканью (возможно появление некоторого нарушения прохождения пищи) Снижается тонус мускулатуры нижнепищеводного сфинктера (увеличивается риск возникновения рефлкжс-эзофагита) |
| Поджелудочная железа | Происходит гибель ацинозных клеток: • разрастание вместо них соединительной ткани • увеличение объема жировой ткани. В сохранившихся ацинозных клетках уменьшается количество секреторных гранул (уменьшается секреция бикарбонатов, активность трипсина, амилазы, липазы) Уменьшается количество бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы Функционирующие бета-клетки имеют повышенную активность Уменьшается число рецепторов к инсулину. |
| Печень | Уменьшается масса печени Снижаются функциональные возможности гепатоцитов: • увеличивается вероятность нарушений белкового, липидного, углеводного и пигментного обменов; • снижается антитоксическая функции печени. |
| Желчный пузырь | Увеличивается в объеме (за счет удлинения его в переднезаднем зазмере и снижения тонуса мышечной стенки) Увеличивается риск развития дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни. |
| Кишечник | Общая длина увеличивается (чаще всего за счет удлинения отдельных участков толстой кишки). В стенке тонкой кишки выявляются атрофические изменения (возникают нарушения мембранного пищеварения, процессов всасывания белков, жиров и углеводов). Изменяется микрофлора кишечника: • уменьшается число молочнокислых бактерий • увеличивается количество бактерий гнилостной группы • растет продукция эндотоксинов • нарушается функциональное состояние кишечника. |
При построении пищевых рационов для лиц пожилого возраста необходима адаптация химического состава и физико-химических свойств пищевых веществ к физиологическим особенностям организма людей данной возрастной группы.
Все виды обмена веществ (белковый, углеводный, жировой и минеральный) с возрастом снижаются. Снижение метаболизма обусловлено ухудшением доставки кислорода и питательных веществ к тканям, что приводит к уменьшению энергообмена и падению работоспособности. В старости снижаются основной обмен и физическая активность, поэтому энергетическая ценность рациона должна быть снижена. Максимально разнообразное питание (обеспечивающее достаточное поступление белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ) лиц пожилого возраста должно сочетаться с энергетической сбалансированностью, т.е. калорийность рациона должна соответствовать энерготратам организма. Очень важно сбалансированное поступление в организм незаменимых макро- и микронутриентов. Содержание углеводов должно составлять 55-60% общей энергетической ценности пищи, при этом легкоусвояемые углеводы снижаются до 30-35 г/сутки. С пищей обязательно должны поступать волокна (целлюлоза, лигнин, пектин), которые являются эффективным средством против старения, улучшающим пищеварение, снимающим нагрузку с печени, а также снижающим риск развития рака толстой кишки, атеросклероза, диабета. Содержание холестерина в пище необходимо снизить до 200-300 мг/сутки. Потребность в животных белках должна покрываться за счет молочных продуктов и рыбы.
Рекомендуемое потребление энергии, белков, жиров и углеводов для лиц пожилого возраста (в день)
| Возраст, группы | Энергия (ккал) | Белки (г) | Жиры (г) | Углеводы (г) | |||||||
| Всего | в т.ч. животные | ||||||||||
| Мужчины 60-74 года | 2300 | 69 | 38 | 77 | 333 | ||||||
| Мужчины 75 лет и старше | 2000 | 60 | 33 | 67 | 290 | ||||||
| Женщины 60-74 года | 2100 | 63 | 35 | 70 | 305 | ||||||
| Женщины 75 лет и старше | 1900 | 57 | 31 | 63 | 275 | ||||||
Потребность в витаминах и минералах в старости сохраняется достаточно высокой.