к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2010 г. №______
Положение об организации деятельности кабинета
врача общей практики (семейного врача), Центра общей врачебной практики (семейной медицины) и Отделения
общей врачебной практики (семейной медицины)
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета ВОП (СВ) (далее - Кабинет), отделения общей врачебной практики (семейной медицины) (далее - Отделение) и Центра общей врачебной практики (семейной медицины) (далее – Центр), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению в Российской Федерации.
2. Кабинет (Отделение) является структурным подразделением медицинской организации. Создается Кабинет (Отделение) из расчета объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано.
3. Центр создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации.
4. Оснащение Кабинета (Отделения, Центра) осуществляется в соответствии с установленным стандартом оснащения (Приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим Приказом)
5. На должность врача Кабинета назначается специалист – ВОП (СВ), имеющий высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и прошедший программу профессиональной подготовки по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» в соответствии с утвержденными квалификационными требованиями. На должность заведующего Отделением назначается ВОП (СВ), имеющий стаж практической работы. На должность руководителя Центра назначается ВОП (СВ) с опытом практической деятельности не менее 5 лет.
6. Кабинет может быть организован как в городской, так и в сельской местности. Кабинеты организуются в следующих видах ОВП:
индивидуальная практика;
индивидуальная практика (с круглосуточным оказанием неотложной и скорой помощи);
индивидуальная практика с дневным стационаром;
групповая практика;
групповая практика с дневным стационаром.
7. Отделение является структурным подразделением медицинской организации. Структура Отделения:
кабинеты осмотра и консультации больных;
прививочный/процедурный кабинет;
манипуляционную/перевязочная;
дневной стационар.
8. Центр организуется в городской и в сельской местностях. Структура Центра:
Структура городского Центра:
регистратура;
отделение дневного стационара;
организационно-методический отдел;
отделение профилактики.
консультативно-лечебное отделение, которое включает в себя:
кабинеты ВОП (СВ),
гинекологический (смотровой) кабинет,
стоматологический кабинет,
манипуляционно-диагностический кабинет,
детский прививочный кабинет,
процедурный кабинет,
перевязочный кабинет,
физиотерапевтический кабинет.
Структура сельского центра ОВП:
клинико-диагностическая лаборатория;
отделение дневного стационара;
пункт детского питания;
подстанция скорой медицинской помощи;
фельдшерско-акушерские пункты.
регистратура;
консультативно-лечебное отделение, которое включает в себя:
кабинеты ВОП(СВ),
гинекологический (смотровой) кабинет,
стоматологический кабинет,
манипуляционно-диагностический кабинет,
детский прививочный кабинет,
процедурный кабинет,
перевязочный кабинет,
физиотерапевтический кабинет.
9. Кабинет (Отделение, Центр) осуществляет следующие функции:
Оказание медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи в поликлинике и на дому:
При заболеваниях терапевтического профиля:
а) органов дыхания:
острый, хронический бронхит;
внебольничная пневмония легкого течения без осложнений;
хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений с учетом рекомендаций врача-пульмонолога;
бронхиальная астма (медикаментозно контролируемая), после консультации врачом-пульмонологом;
посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности;
после перенесенного плеврита;
б) заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
стенокардия напряжения I-II функционального класса у лиц, находящихся в трудоспособном возрасте;
стенокардия напряжения I-IV функционального класса у лиц, находящихся в пенсионном возрасте;
артериальная гипертензия, в том числе 3 степени, при подобранной эффективной терапии с достижением целевого уровня артериального давления;
нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;
хроническая сердечная недостаточность I-III функционального класса;
инфаркт миокарда, перенесенный более 12 месяцев назад, независимо от возраста;
хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, перенесенное более 12 месяцев назад;
в) заболеваниями органов пищеварения:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с неосложненным течением;
язвенная болезнь и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки с неосложненным течением;
хронический гастрит и синдром функциональной диспепсии;
дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром;
хронический панкреатит неосложненного течения;
жировая инфильтрация печени;
компенсированный цирроз печени;
неинфекционные энтериты и колиты с неосложненным течением, воспалительные заболевания кишечника низкой степени активности,
синдром раздраженного кишечника.
г) болезнями почек:
хроническая болезнь почек;
хроническая почечная недостаточность;
перенесенная острая почечная недостаточность;
реципиенты трансплантированной почки - при взаимодействии с врачом-нефрологом;
рецидивирующая инфекция мочевых путей и хронический пиелонефрит, в том числе калькулезный, после консультации врача-уролога.
больные, имеющие осложненные и стабильно тяжелые степени тяжести заболевания почек и мочевых путей, лечатся совместно с врачом-нефрологом, врачом-урологом.
д) ревматическими болезнями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата:
остеоартроз мелких и средних суставов, а также остеоартроз крупных суставов без синовита, без потребности в эндопротезировании - после консультации врача-ревматолога;
воспалительные болезни суставов и позвоночника и системные болезни соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
метаболические болезни суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;
хронические ревматические болезни сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;
первичный остеопороз (постменопаузальный и сенильный), получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста;
перенесших хирургическое лечение ревматических заболеваний (хирургическая коррекция пороков сердца) и болезней опорно-двигательного аппарата (эндопротезирование), а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.
е) болезнями эндокринной системы:
сахарный диабет 2 типа, требующий лечения таблетированными сахароснижающими препаратами (ТСП) или комбинированной терапии (ТСП + инсулинотерапия, получающих терапию по рекомендации врача-эндокринолога;
ожирение или дефицит веса, получающих терапию по рекомендации врача-эндокринолога (диетолога);
ж) неосложненными формами аллергических заболеваний и болезней, ассоциированными с иммунодефицитами;
з) заболеваниями уха, горла и носа:
ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит, отит, тугоухость, не требующих стационарного лечения при условии низкого риска развития осложнений, и легкой степени тяжести клинического течения заболевания;
выполнение манипуляций и процедур на органах уха, горла и носа:
обязательный объем: риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия непрямая, отоскопия, определение проходимости слуховой трубы, зондирование и промывание лакун миндалин, пороговая аудиометрия; введение лекарственных средств в ухо и нос (в каплях, на турундах и тампонах), туалет уха, удаление серных пробок, уход за трахеостомой и трахеостомической трубкой;
расширенный объем: ларингоскопия прямая; задняя тампонада носа; парацентез барабанной перепонки; тимпанопункция; пункция гайморовой полости; введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер; вскрытие абсцесса наружного слухового прохода; удаление инородного тела из глотки.