Как правило, на третий-четвертый день симптомы отмены ослабевают, а к седьмому-восьмому дню исчезают полностью. По мере ослабевания симптоматики индивид возвращается к нормальному режиму еды и питья и быстро набирает потерянный вес. Когда симптомы отмены исчезают, прежняя толерантность индивида к наркотику снижается, в результате чего он рискует получить передозировку в случае, если введет себе привычную высокую дозу.
Со временем жизнь наркомана все больше сводится к приобретению и употреблению наркотиков, так что пристрастие приводит его к социально дезадаптивному поведению, поскольку в итоге он вынужден лгать, красть и вступать в нежелательные контакты для пополнения запасов наркотика. Многие наркоманы, потворствуя своей привычке, прибегают к мелкому воровству, а женщины занимаются проституцией, чтобы заработать себе на наркотики.
Наряду с ослаблением морально-этических ограничений пристрастие к наркотикам оказывает неблагоприятное воздействие на физическое состояние индивида. Например, неадекватное питание способно подорвать здоровье и сделать человека более подверженным развитию соматической патологии. Использование нестерильных инструментов может повлечь за собой разнообразные проблемы, включая заражение вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Кроме того, употребление столь сильно действующих препаратов без медицинского наблюдения и государственного контроля за их действием и чистотой может закончиться передозировкой, приводящей к смертельному исходу. Введение в организм чрезмерного количества героина может привести к состоянию комы и смерти. Опрос, проведенный в ряде городов, зафиксировал рост числа смертей, вызванных употреблением героина, и число экстренных поступлений в стационар, связанных с передозировкой героина, которые составляли 14% от всех случаев госпитализации, связанных с наркоманией. Женщины, употребляющие героин во время беременности, рискуют тяжелыми последствиями для своих детей, которые рождаются недоношенными и с уже сформировавшейся героиновой зависимостью, а также с предрасположенностью ко многим заболеваниям.
Наркотическая зависимость обычно приводит к постепенному подрыву общего благополучия. Слабое здоровье и общая деградация личности, часто встречающиеся при этом состоянии, не являются следствием прямого фармакологического воздействия наркотика, но оказываются, как правило, результатом того, что наркоманы жертвуют своими деньгами, нормальным питанием, социальным положением и достоинством, отчаянно стараясь достать необходимую для них ежедневную дозу.
Причины злоупотребления опиатами и опиатной зависимости
Существуют три наиболее часто упоминаемые причины, по которым люди начинают употреблять героин, — удовольствие, любопытство и давление окружающих. Самой распространенной причиной (указанной 81% наркоманов) оказалось удовольствие. Существуют и другие причины наркозависимости:
желание избежать жизненного стресса, неудовлетворительное личностное приспособление и социокультурные условия.
Несмотря на некоторую искусственность предложенной ниже классификации причинных факторов, она удобна для упорядочивания нашего обсуждения.
Неврологические основы физиологической зависимости
Рядом ученых были выявлены и изучены рецепторы к молекулам наркотических веществ в головном мозге. Эти реценторы представляют собой особые нервные клетки, взаимодействующие с молекулами психоактивных веществ по принципу «ключа и замка». Такое взаимодействие, очевидно, приводит к воздействию лекарств и появлению пристрастия, если это наркотический препарат.
В организме человека вырабатываются собственные опиатоподобные вещества, называющиеся эндорфинами, обнаруживаемые в мозге в гипофизе. Они вырабатываются в ответ на определенные воздействия и, как полагают, участвуют в реакции организма на боль. Некоторые исследователи считают, что эндорфины могут играть роль в развитии наркомании, и предполагают, что недостаточная их выработка способна порождать тягу к наркотическим препаратам. Изучение роли эндорфинов в наркомании в целом привело к неубедительным и разочаровывающим результатам, поэтому данное направление исследований не повлекло за собой создания каких-либо эффективных методов лечения.
Ученые, обеспокоенные аддиктивными свойствами морфина, предположили, что одна часть его молекулы отвечает за аналгезирующие свойства (способность снимать боль без приведения в бессознательное состояние), а другая — за аддиктивность. Позже выяснилось, что если обработать морфин дешевым и доступным уксусным ангидридом, то он превращается в другой мощный аналгетик, названный героином. Препарат стал широко использоваться при аналгезии, а также в других медицинских целях, заменяя морфин. Однако в нем скоро разочаровались, так как героин оказался еще опаснее морфина, действуя быстрее, сильнее и сохраняя аддиктивные свойства. В результате героин был изъят из врачебной практики.
Морфин и героин обычно вводятся в организм посредством курения, вдыхания порошка, приема внутрь, «широк» и «вмазок» подкожного и внутривенного введения. Наркотик в жидком состоянии вводится либо под кожу, либо прямо в вену, непосредственно в кровь. Одним из мгновенных результатов действия героина, введенного внутривенно или интраназально, является прилив эйфории, длящийся около 60 секунд, который многие наркоманы сравнивают с сексуальным оргазмом. Однако сразу после употребления морфина и героина развиваются другие известные эффекты — тошнота и рвота. Далее следует состояние «кайфа», на протяжении которого наркоман обычно пребывает в сонном, отрешенном состоянии при заметном снижении обычных потребностей организма, включая потребность в пище и сексе; преобладают приятные ощущения релаксации, эйфории и прострации. Эти эффекты длятся 4-6 часов и завершаются негативной фазой, когда хочется новых и новых доз.[3]
Наиболее часто встречаются пристрастия к двум официально дозволенным и широко потребляемым веществам: кофеину и никотину. Хотя такое пристрастие не сопровождается теми многочисленными и саморазрушающими последствиями, которые типичны для расстройств, обусловленных приемом алкоголя и наркотиков, указанные вещества представляют в нашем обществе серьезную проблему для физического и психического здоровья, что связано с несколькими причинами.
Этими веществами легко злоупотреблять. К ним легко пристраститься, поскольку они широко используются и большинство людей знакомятся с ними в ранние годы жизни.
К этим веществам открыт беспрепятственный доступ всем, кто пожелает; в нашем обществе, из-за прессинга со стороны окружающих людей и обстоятельств, трудно отказаться от их употребления.
И кофеин, и никотин обладают выраженными аддиктивными свойствами; употребление их подталкивает к дальнейшему применению, пока они не становятся необходимым элементом повседневной жизни.
От этих веществ трудно отказаться как в силу их аддиктивных свойств, так и в силу их глубокой встроенности в социальный контекст. (Правда, никотин все чаще оказывается под запретом в различных учреждениях и общественных местах.)
Химическое вещество кофеин содержится во многих напитках и продуктах питания. Хотя в современном обществе употребление кофеина вошло в обычай и социально приветствуется, его прием в больших количествах может повлечь за собой проблемы. Негативные эффекты кофеина связаны не с абстиненцией, а с интоксикацией. В отличие от пристрастия к таким веществам, как алкоголь или никотин, отказ от кофеина не приводит к тяжелым симптомам, за исключением головной боли, как правило слабой.Органическое психическое расстройство, связанное с употреблением кофеина (также именуемое кофеинизмом), характеризуется беспокойством, нервозностью, возбуждением, бессонницей, мышечными подергиваниями и желудочно-кишечными расстройствами. Этими симптомами сопровождается употребление кофеинсодержащих продуктов: кофе, чая, колы или шоколада. Количество кофеина, приводящее к интоксикации, индивидуально колеблется; но потребление свыше 1 грамма кофеина может привести к мышечным подергиваниям, сердечной аритмии, ажитации и скачке мыслей, 10 граммов кофеина могут вызвать судороги, остановку дыхания и смерть.[4]
Никотин (от имени француза J.Nicot, который впервые ввез в 1560 г. табак во Францию) - алколоид, содержащийся, главным образом в листьях и семенах различных видов табака - жидкость с неприятным запахом и жгучим вкусом.
Известно более 70 видов табака, которые дико растут в тропиках, в Америке и Австралии. Возделываются два курительных вида табака (в диком виде неизвестны): махорка и собственно табак.
При курении табака, никотин возгоняется и проникает с дымом в дыхательные пути. Всасываясь слизистыми оболочками, оказывает сначала возбуждающее, а затем, при применении больших доз, парализующее действие.
При длительном употреблении, никотин вызывает физическую зависимость - одну из самых сильных среди известных наркотиков. Однако "тяжелым" наркотиком никотин не считается, т.к. его психоактивное действие сравнительно слабое (он не вызывает "изменения сознания")